Comprender a lesión dos dedos do céspede: síntomas, tratamento e recuperación

Para as persoas que experimentan unha lesión no dedo dos pés, o coñecemento dos síntomas pode axudar aos atletas e aos non atletas co tratamento, o tempo de recuperación e a volta ás actividades?

Lesión no dedo do céspede

Unha lesión no dedo do céspede afecta aos ligamentos e tendóns dos tecidos brandos na base do dedo gordo debaixo do pé. Esta condición adoita ocorrer cando o dedo do pé está hiperestendido/forzado cara arriba, como cando a bola do pé está no chan e o talón está levantado. (Academia Americana de Cirurxiáns Ortopédicos. 2021) A lesión é común entre os deportistas que practican deporte en céspede artificial, que é como a lesión recibiu o seu nome. Non obstante, tamén pode afectar aos non deportistas, como persoas que traballan de pé todo o día.

• O tempo de recuperación despois da lesión no dedo do céspede depende da gravidade e do tipo de actividades ás que o individuo planea volver.
• Volver ás actividades deportivas de alto nivel despois dunha lesión grave pode levar seis meses.
• Estas lesións varían en gravidade, pero normalmente melloran cun tratamento conservador. En casos graves, pode ser necesaria a cirurxía.
• A dor é o principal problema que detén as actividades físicas despois dunha lesión de primeiro grao, mentres que os graos 1 e 2 poden tardar semanas ou meses en curarse completamente.

Significado

Unha lesión no dedo do céspede refírese a a cepa da articulación metatarsofalánxica. Esta articulación está formada por ligamentos que conectan o óso da planta do pé, debaixo do dedo gordo/falanxe proximal, cos ósos que conectan os dedos dos pés cos ósos máis grandes dos pés/metatarsianos. A lesión adoita ser causada pola hiperextensión que moitas veces resulta dun movemento de empuxe, como correr ou saltar.

Clasificación

As lesións dos dedos do céspede poden variar de leves a graves e clasifícanse do seguinte xeito: (Academia Americana de Cirurxiáns Ortopédicos. 2021)

• Reixa 1 – O tecido brando está estirado, causando dor e inchazo.
• Reixa 2 – O tecido brando está parcialmente rasgado. A dor é máis pronunciada, con inchazo significativo e hematomas, e é difícil mover o dedo do pé.
• Reixa 3 – Os tecidos brandos están completamente rasgados e os síntomas son graves.

Isto é o que está causando a miña dor no pé?

O dedo do céspede pode ser:

• Lesión por uso excesivo: causada por repetir o mesmo movemento repetidamente durante un período prolongado, que fai que os síntomas empeoren.
• Lesión aguda - que ocorre de súpeto, causando dor inmediata.

Os síntomas poden incluír os seguintes: (Misa xeneral Brigham. 2023)

• Rango de movemento limitado.
• Tenrura no dedo gordo do pé e na zona circundante.
• Inchazo.
• Dor no dedo gordo do pé e na zona circundante.
• Moratóns.
• As articulacións soltas poden indicar que hai unha luxación.

Diagnóstico

Se experimenta síntomas do dedo do céspede, consulte a un médico para obter un diagnóstico adecuado para que poidan desenvolver un plan de tratamento personalizado. Realizarán un exame físico para avaliar a dor, o inchazo e o rango de movemento. (Academia Americana de Cirurxiáns Ortopédicos. 2021) Se o médico sospeita danos nos tecidos, pode recomendar imaxes con raios X e (MRI) para clasificar a lesión e determinar o curso de acción adecuado.

Tratamento

Un médico determinará o mellor tratamento en función da gravidade da lesión. Todas as lesións dos dedos do céspede poden beneficiarse do protocolo RICE: (Colexio Americano de Cirurxiáns do Pé e do Nocello. Feitos sobre a saúde dos pés. 2023)

1. Descanso: evite actividades que empeoren os síntomas. Isto pode incluír o uso dun dispositivo de asistencia como unha bota de andar ou muletas para reducir a presión.
2. Xeo: aplique xeo durante 20 minutos, despois espere 40 minutos antes de volver aplicar.
3. Compresión: envolve o dedo do pé e o pé cunha venda elástica para soportar e reducir o inchazo.
4. Elevación: apoia o pé por riba do nivel do corazón para axudar a diminuír o inchazo.

Reixa 1

O dedo do céspede de grao 1 clasifícase por tecido brando estirado, dor e inchazo. Os tratamentos poden incluír: (Ali-Asgar Najefi et al., 2018)

• Cinta para apoiar o dedo do pé.
• Usar zapatos con sola ríxida.
• Soporte ortopédico, como a prato de céspede.

Grades 2 e 3

Os graos 2 e 3 veñen con desgarro parcial ou completo do tecido, dor intensa e inchazo. Os tratamentos para o dedo do céspede máis grave poden incluír:Ali-Asgar Najefi et al., 2018)

• Soporte de peso limitado
• Usando dispositivos de axuda como muletas, botas para camiñar ou yeso.

Outro tratamento

• Menos do 2% destas lesións requiren cirurxía. Adoita recomendarse se hai inestabilidade na articulación ou cando os tratamentos conservadores non teñen éxito. (Ali-Asgar Najefi et al., 2018) (Zachariah W. Pinter et al., 2020)
• A fisioterapia é beneficiosa para diminuír a dor e mellorar o rango de movemento e forza despois da lesión. (Academia Americana de Cirurxiáns Ortopédicos. 2021)
• A fisioterapia tamén inclúe exercicios de propiocepción e adestramento de axilidade, ortesis e o uso de zapatos recomendados para actividades físicas específicas. (Lisa Chinn, Jay Hertel. 2010)
• Un fisioterapeuta tamén pode axudar a garantir que o individuo non volva ás actividades físicas antes de que a lesión estea completamente curada e evitar o risco de volver feridas.

Tempo de recuperación

A recuperación depende da gravidade da lesión. (Ali-Asgar Najefi et al., 2018)

• Grao 1 - Subxectivo xa que varía dependendo da tolerancia á dor do individuo.
• Grao 2: de catro a seis semanas de inmobilización.
• Grao 3: mínimo de oito semanas de inmobilización.
• Pode levar ata seis meses volver ao seu funcionamento normal.

Retorno ás actividades normais

Despois dunha lesión no dedo do céspede de grao 1, as persoas poden volver ás actividades normais unha vez que a dor estea baixo control. Os graos 2 e 3 tardan máis en curarse. Volver ás actividades deportivas despois dunha lesión de grao 2 pode levar uns dous ou tres meses, mentres que as lesións de grao 3 e os casos que requiren cirurxía poden levar ata seis meses. (Ali-Asgar Najefi et al., 2018)

---

Tratamento Quiropráctico Deportivo

---

References

Academia Americana de Cirurxiáns Ortopédicos. (2021). Deu do céspede.

Misa xeneral Brigham. (2023). Deu do céspede.

Colexio Americano de Cirurxiáns do Pé e do Nocello. Feitos sobre a saúde dos pés. (2023). Protocolo RICE.

Najefi, AA, Jeyaseelan, L. e Welck, M. (2018). Turf toe: unha actualización clínica. Revisións abertas de EFORT, 3(9), 501–506. doi.org/10.1302/2058-5241.3.180012

Pinter, ZW, Farnell, CG, Huntley, S., Patel, HA, Peng, J., McMurtrie, J., Ray, JL, Naranje, S. e Shah, AB (2020). Resultados da reparación crónica do dedo do céspede na poboación non deportista: un estudo retrospectivo. Revista india de ortopedia, 54 (1), 43–48. doi.org/10.1007/s43465-019-00010-8

Chinn, L. e Hertel, J. (2010). Rehabilitación de lesións de nocello e pé en deportistas. Clinics in sports medicine, 29(1), 157–167. doi.org/10.1016/j.csm.2009.09.006