Probando a función dos nervios craniais en El Paso, TX

Os médicos, neurólogos e outros profesionais da saúde poden executar a miúdo un exame nervioso craneal como parte dunha avaliación neurológica para analizar o funcionamento da enfermidade. nervios craniais. Isto implica unha serie altamente formalizada de probas que avalían o estado de cada nervio craneal. Unha proba de nervio craneal comeza coa observación do paciente en parte debido a que as lesións do nervio craneal poden afectar a simetría da cara ou os ollos, entre outros signos e síntomas.

 

Os campos visuais para lesións neuronais ou nistagmo son probados mediante unha avaliación de movementos oculares particulares. A sensación da cara ponse a proba pedíndolle aos pacientes que executen diferentes movementos faciais, como soprar as meixelas. A audición ponse a proba a través de voz e diapasóns. Tamén se examina a posición da úvula do individuo porque a asimetría na súa colocación podería indicar unha lesión do nervio glosofaríngeo. Despois da capacidade do individuo de usar o ombreiro para probar o nervio accesorio (XI), normalmente avalíase o funcionamento da lingua do paciente detectando varios movementos da lingua.

 

Dano ou lesión dos nervios craniais

 

Compresión

 

Os nervios craniais pódense comprimir debido ao aumento da presión intracraneal, un efecto profundo dunha hemorragia intracerebral ou tumor que presiona contra os nervios craneales e interfire coa comunicación de impulsos ao longo dun nervio. Nalgúns casos, a perda de funcionalidade dun nervio craneal pode ser o primeiro síntoma dun cancro base intracraneal ou craneal.

 

O aumento da presión intracraneal pode provocar a disfunción dos nervios ópticos (II) debido á compresión das veas e capilares circundantes, o que causa a inflamación do globo ocular, coñecido como papilloedema. Un cancro, como un glioma óptico, tamén pode afectar o nervio óptico (II). Un tumor pituitario pode comprimir as vías ópticas ou o quiasma óptico do nervio óptico (II), provocando a perda de campo visual. Un tumor hipofisario pode tamén estenderse ao seo cavernoso, comprimendo o nervio oculoomotor (III), o nervio tríglaro (IV) eo nervio abductor (VI), que moitas veces orixinan unha visión dobre e estrabismo. Estes nervios craneos tamén poden verse afectados pola hernia dos lóbulos temporais do cerebro a través do falx cerebri.

 

A causa da neurálxica trigeminal, onde un lado da cara ten signos e síntomas dolorosos, crese que se debe á compresión dun nervio craneal por unha arteria a medida que o nervio sae do tronco cerebral. Un neuroma acústico, especialmente na intersección entre os pons e medula, pode comprimir o nervio facial (VII) eo nervio vestibulococlear (VIII), o que provoca unha perda auditiva e sensorial no lado afectado.

 

Golpe

 

A oclusión dos vasos sanguíneos que proporcionan os nervios craniais ou os seus núcleos ou un accidente cerebrovascular isquémico pode causar signos e síntomas específicos que poidan localizar onde ocorre a oclusión. Un coágulo nun vaso sanguíneo que drena o seo cavernoso, tamén coñecido como trombosis do seo cavernoso, pode afectar o oculomotor (III), o trochlear (IV) ea rama optalámica do nervio triunemal (V1) eo nervio do abduceno (VI ).

 

Inflamación

 

A inflamación causada por unha infección pode dificultar o funcionamento de calquera dos nervios craniais. A infección do nervio facial (VII), por exemplo, pode provocar a parálise de Bell. A esclerose múltiple, un proceso inflamatorio que pode producir unha perda das vainas de mielina que circundan os nervios craniais, pode provocar unha variedade de sinais e síntomas cambiantes que poden afectar en última instancia a múltiples nervios craniais.

 

Outra

 

O trauma ao cranio, a enfermidade ósea como a enfermidade de Paget, e os danos ou lesións nos nervios craniais a través da neurocirugía, por exemplo, a través da eliminación do tumor, son outras causas potenciais de problemas de saúde craneal.

 

Insight do Dr. Alex Jimenez

Existen pares 12 de nervios craniais que saen do cerebro, un en cada lado. Estes nervios craneos son nomeados e numerados (I-XII) de acordo coa súa localización no cerebro, así como a súa función específica no organismo. As condicións comúns, como a esclerose múltiple, poden afectar a un ou máis dos nervios craniais, o que causa unha disfunción das rexións específicas inervadas por elas. Os signos e síntomas asociados con problemas de saúde que afectan nervios craniais específicos poden axudar aos profesionais da saúde a determinar a orixe do problema. A proba dos nervios craniais implica unha serie de pasos para estar seguros de que función do corpo humano foi finalmente afectada.

 

Significación clínica dos nervios craniais

 

Máis comúnmente, crese que os humanos teñen doce pares de nervios craneos que foron asignados números romanos I-XII para a identificación. A numeración dos nervios craniais está baseada na orde en que xorden do cerebro, ou desde a fronte ata a parte traseira do tronco cerebral. Estes inclúen o nervio olfativo (I), o nervio óptico (II), o nervio oculomotor (III), o nervio tríglaro (IV), o nervio triominal (V), o nervio abduceno (VI), o nervio facial (VII ), o nervio vestibulococlear (VIII), o nervio glossofaríngeo (IX), o nervio vago (X), o nervio accesorio (XI) eo nervio hipogloso (XII). Abaixo diminuiremos a importancia clínica dos nervios craniais.

 

Nervio olfativo (I)

 

O nervio olfativo (I) comunica a sensación de cheiro ao cerebro. As lesións que producen a anosmia ou a perda do olfacto descríbense previamente por traumas, danos ou lesións na cabeza, especialmente no caso de que un paciente atinxa o dorso da cabeza. Ademais, as masas de lóbulo frontal, tumores e SOL tamén se asociaron coa perda do olfato. Os profesionais sanitarios identificaron previamente que a perda do sentido do olfacto é un dos primeiros síntomas vistos nos pacientes con Alzheimer e demencia precoz.

 

Os profesionais sanitarios poden probar a función do nervio olfativo (I) ao ter o paciente pechar os ollos e cubrir unha fossa nasal a un tempo para que se respiran a través do nariz mentres poñen un aroma baixo a fossa nasal e que se respiran. O médico pedirá ao paciente que "cheiras a nada" e rexistra os resultados. Isto proba se o nervio funciona correctamente. Se o paciente dixo que si, o médico preguntaralle ao paciente que identifique o cheiro. Isto proba se a ruta de procesamento, coñecida como lóbulo temporal, funciona de conformidade.

 

Nervio óptico (II)

 

O nervio óptico (I) comunica información visual á retina. As lesións a este nervio craneal poden ser o resultado da enfermidade do SNC, como o MS, ou os tumores do SNC e SOL. A maioría dos problemas de saúde asociados ao sistema visual xorden de traumas directos, enfermidades metabólicas ou vasculares. FOV perdido na periferia tamén pode indicar que SOL pode estar afectando a quiasma óptica, incluíndo un tumor hipofisario.

 

Un profesional sanitario probará a miúdo o funcionamento do nervio óptico (II) preguntando se o paciente pode ver. Se o paciente describe ter visión en cada ollo, o nervio óptico é funcional. Os médicos tamén poden realizar probas de agudeza visual utilizando o gráfico Snellen, primeiro un ollo á vez, os dous ollos xuntos ou poden realizar probas de visión a distancia. Probas próximas á vista adoitan implicar a táboa de Rosenbaum, primeiro ollo á vez, entón os dous ollos xuntos. As probas asociadas adicionais para o sistema visual poden incluír o exame oftalmóscópico ou funduscópico, que avalía a relación A / V ea saúde da vea / arteria, ademais de avaliar a relación da cunca ao disco do sistema visual. Outros métodos de proba inclúen probas de campo de visión, probas de presión intraocular e proba de sombra iris.

 

Nervio Oculomotor (III), Nervio Trochlear (IV) e Nervio Abducens (VI)

 

O nervio oculomotor (III), o nervio tríglico (IV), o nervio abduceno (VI) ea división oftálmica do nervio triunemal (V1) percorren o seo cavernoso ata a fisura orbital superior, pasando do cranio á órbita . Estes nervios craniais controlan os diminutos músculos que moven o ollo e tamén ofrecen inervación sensorial aos ollos e á órbita.

 

O significado clínico do nervio oculomotor (III) inclúe diplopia, estrabismo lateral (recto lateral sen oposición), rotación de cabeza lonxe do lado da lesión, pupila dilatada (pupillae m dilatador sen oposición) e ptose da pálpebra ( perda de funcións do levar palpebrae superioris m). As lesións ao nervio oculomotor (III) poden ocorrer debido a enfermidades inflamatorias, como a meninxite sifilítica e tuberculosa, aneurismas do aa posterior cebellar cerebral ou superior e SOL no seo cavernoso ou desprazando o pedúnculo cerebral cara ao outro lado. Probando este nervio craneal realízase movendo unha luz fronte á pupila do paciente desde o lado lateral e manteña uns segundos 6. O médico debe observar a constricción pupilar directa (ollo ispilateral) e consensual (o ollo contralateral) para distinguir a disfunción do nervio oculomotor (III).

 

A significación clínica do nervio trócaro (IV) caracterízase cando o paciente presenta diplopia e dificultade mentres mantén unha mirada descendente, moitas veces queixándose de ter dificultades ao camiñar por escaleiras, o que resulta nun intento ou caída máis frecuente, seguido da extorsión da O ollo afectado (mordaza oblicua inferior sen oposición) e unha inclinación cara ao lado non afectado. As lesións no nervio tróxaro (IV) poden ser xeralmente o resultado de enfermidades inflamatorias, aneurismas cerebrales posteriores cerebrales ou superiores aa., SOL no seo cavernoso ou fisura orbital superior e danos cirúrxicos durante os procedementos mesencéfalo. As inclinacións de cabeza en parálise oblicua superior (falla CN IV) tamén poden ser identificadas.

 

O significado clínico do nervio abductor (VI) inclúe diplopia, estrabismo medial (recto medial non oposto), e rotación do xemelgo cara ao lado da lesión. As lesións a este nervio craneal poden ser o resultado de aneurismas do posterior cerebelar ou basilar aa, SOL no seo cavernoso ou ventrículo 4th, como un tumor cerebelar, fracturas da fosa cranial posterior e aumento da presión intracraneal. A comprobación deste nervio craneal realízase a través das probas de patrón H, onde o profesional da saúde terá ao paciente seguir un obxecto non maior que as polgadas 2. É esencial que o médico siga estas pautas específicas xa que o paciente pode ter dificultades para centrarse en elementos que son demasiado grandes e tamén é importante que o médico non o teña demasiado preto do paciente. As probas de converxencia e aloxamento realízanse levando o obxecto próximo á ponte do nariz do paciente e devolvéndose polo menos 2 veces. O médico debe buscar a resposta de constricción pupilar, así como a converxencia dos ollos.

 

Nervio triememinal (V)

 

O nervio trigémino (V) componse de tres partes diferentes: a. Cando están xuntos, estes nervios proporcionan sensación á pel da cara e tamén controla os músculos da mastigación ou masticando. A disfunción do nervio craneal ao longo de calquera das seccións separadas do nervio triunemal (V) pode manifestarse como diminución da forza de mordida no lado ipsilateral da lesión, a perda de sensación ao longo da distribución de V1, V2 e V3 e a perda de reflexos corneales. As lesións ao nervio trigémino (V) poden ser o resultado de aneurismas ou SOL que afectan aos pons, particularmente tumores no ángulo cerebelopontínico, fracturas do cranio nos ósos faciais ou danos ao foramen ovale e Tic doloureux, máis frecuentemente denominado trigémino Neuralgia, caracterizada por unha forte dor ao longo das distribucións das distintas partes do nervio trigémino (V). Os médicos poden utilizar unha estimulación analxésica, antiinflamatoria ou contralateral para controlar os signos e síntomas.

 

A proba do nervio trigémino (V) inclúe probas de dor e tacto lixeiro ao longo do oftálmico (V1), do maxilar (V2), así como dos nervios mandibulares (V3) do nervio craneal. A proba faise mellor cara aos máis mediais ou áreas proximais de
a cara, onde o V1, o V2 ​​e o V3 están mellor delimitados. Un profesional sanitario tamén pode avaliar a disfunción ao longo deste nervio craneal mediante a proba de parpadeo / reflexo corneal, realizada soplando aire ou facendo un pequeno toque de tecido dende o lado lateral do ollo na córnea. Se é normal, o paciente parpadea. O CN V proporciona o arco sensorial (aferente) deste reflexo. A forza da mordida tamén se pode probar facendo que o paciente morde un depresor da lingua mentres o médico tenta retirala. O reflexo maxilar ou Masseter reflex tamén se pode realizar coa boca do paciente lixeiramente aberta, colocando o polgar no queixo do paciente e tocando o propio polgar cun martelo reflexo. O forte peche da boca indica lesión UMN. CN V proporciona tanto o motor como o sensorial deste reflexo.

 

Nervio facial (VII) e nervio vestibulococlear (VIII)

 

O nervio facial (VII) eo nervio vestibulocochlear (VIII) ingresan a canle auditiva interior no óso temporal. O nervio facial posteriormente esténdese ao lado da cara e distribúese para controlar e alcanzar todos os músculos encargados das expresións faciais. O nervio vestibulococlear chega aos órganos que controlan o equilibrio e oído no óso temporal.

 

Do mesmo xeito que ocorre con todos os nervios craniais, os signos e síntomas ao longo do nervio facial (VII) describen a localización da lesión. A lesión no nervio lingual maniféstase como perda de gusto, sensación xeral na lingua e secreción salival. A lesión proximal á ramificación da corda tympani, como na canle facial, producirá os mesmos signos e síntomas, sen perda de sensación xeral da lingua, en parte debido a que o V3 aínda non se uniu ao nervio facial (VII ). A inervación de corticobulbar é asimétrica para as partes superior e inferior do núcleo motor facial. No caso dunha lesión UMN ou dunha lesión nas fibras corticobulbares, o paciente experimentará a parálise dos músculos encargados da expresión facial no cuadrante inferior contralateral. Se hai unha lesión LMN ou unha lesión no propio nervio facial, o paciente experimentará parálise dos músculos da expresión facial na mitade ipsilateral da cara, tamén coñecida como a parálise de Bell.

 

Un profesional sanitario probará inicialmente o nervio facial (VII) pedindo ao paciente que imita ou siga instrucións específicas para facer certas expresións faciais. O médico debe asegurarse de avaliar os catro cuadrantes do rostro pedindo ao paciente que levante as cellas, fuxa as meixelas, sorrir e logo pecha os ollos con forza. Posteriormente, o médico probará o nervio facial (VII) comprobando a forza do músculo buccinator contra a resistencia. O profesional da saúde conseguirá isto pedindo ao paciente que manteña o aire nas súas meixelas mentres presionan suavemente desde o exterior. O paciente debe ser capaz de manter o aire contra a resistencia.

 

Os signos e síntomas de disfunción no nervio vestibulococlear (VIII) adoitan implicar cambios na audición só, o máis comúnmente como resultado das infeccións na otite media e / ou como resultado das fracturas do cranio. A lesión máis común a este nervio é causada por un neuroma acústico que afecta ao CN VII e ao CN VIII, en particular as divisións cocleares e vestibulares, como resultado da proximidade no meato auditivo interno. Os signos e síntomas do problema de saúde inclúen náuseas, vómitos, mareos, perda de audición, acúfenos e parálise de Bell, etc.

 

Probar a disfunción do nervio vestibulococlear (VIII) normalmente implica un exame otoscópico, a proba de arañazos, que determina se un paciente pode escoitar igualmente por ambos lados, a proba de Weber, probas de lateralización, un diapasón de 256 Hz colocado encima do paciente A cabeza no centro, o que pode axudar a indicar se un paciente oe máis forte dun lado que do outro e, finalmente, a proba de Rinne, que compara a condución do aire coa condución ósea. Normalmente, a condución do aire debe durar o dobre que a ósea.

 

 

Nervio glossofaríngeo (IX), nervio vago (X) e nervio accesorio (XI)

 

O glossofaríngeo (IX), o nervio vago (X) eo nervio accesorio (XI) xorden do cráneo para entrar no pescozo. O nervio glossofaríngeo (IX) proporciona inervación á garganta superior e ás costas da lingua, o nervio vago (X) ofrece inervación aos músculos na caixa de voz, e procede a proporcionar inervación parasimpática ao peito e ao abdome. O nervio accesorio (XI) controla os músculos trapecio e esternocleidomastoide no pescozo e no ombreiro.

 

O nervio glosofaríngeo (IX) rara vez está danado só, debido á súa proximidade ao CN X e XI. Un profesional sanitario debería realizar unha proba para buscar signos de dano no CN X e XI tamén se se sospeita que hai participación no CN IX.

 

Os pacientes con signos clínicos e síntomas causados ​​pola disfunción do nervio vago (X) poden experimentar disartria ou dificultade para falar con claridade, así como tamén disfagia ou dificultade para deglutir. Estes poden presentarse como alimento ou líquido que sae do nariz ou frecuentes ou tossir ao comer e / ou beber. Outras presentacións clínicas inclúen a hiperactividade dun compoñente visceral motor, o que conduce á hipersecreción de ácido gástrico e provoca úlceras. A hiperestimulación do compoñente sensorial xeral pode causar tose, desmayo, vómitos e actividade visceral reflexo. O compoñente sensorial visceral deste nervio só proporciona sentimentos xerais de desintoxicación pero a dor visceral pode transferirse aos nervios simpáticos.

 

A proba do nervio glosofaríngeo (IX) e do nervio vago (X) pode incluír o reflexo da mordaza, onde o CN IX proporciona o arco aferente (sensorial) e o CN CN proporciona o arco eferente (motor). Aproximadamente o 20 por cento dos pacientes teñen un reflexo mordaza mínimo ou ausente. Outras probas poden incluír a parede, gárgaras, etc., xa que require unha función CN X. Os profesionais sanitarios tamén poden probar a elevación palatina porque require unha función CN X. Ademais, o médico verá se o padal se eleva e a úvula se desvía
lado contralateral ao danado. Finalmente, o profesional da saúde pode probar a auscultación do corazón, xa que o R CN X inerva o nodo SA (máis regulación de velocidade) eo L CN X o nodo AV (máis regulación de ritmo).

 

 

As lesións no nervio accesorio (XI) poden producirse debido a cirurxías radicais na zona do pescozo, como a eliminación dos carcinomas laríngeos. A proba do nervio accesorio (XI) pode incluír a proba de forza SCM m. Os pacientes con signos e síntomas clínicos por lesións no nervio accesorio (XI) experimentarán dificultades para xirar a cabeza contra a resistencia dun profesional sanitario, especialmente cara ao lado oposto á lesión. A proba do nervio accesorio (XI) tamén pode incluír o trapecio de proba de forza m. Os pacientes con signos e síntomas clínicos por lesións no nervio accesorio (XI) experimentarán dificultades coa elevación do ombreiro no lado da lesión.

 

Nervio hipoglosal (XII)

 

O nervio hipogloso (XII) orixínase a partir do cráneo para alcanzar a lingua para controlar esencialmente todos os músculos implicados nos movementos da lingua. A importancia clínica dos problemas de saúde asociados ao nervio hipogloso (XII) pode manifestarse como unha lingua desviada cara ao lado dun xenioglossus inactivo m. sobre protrusión da lingua. Isto moitas veces pode ser contralateral a un corticobulbar, ou a lesión UMN, ou a unha lesión ipsilateral a hipoglossal ou LMN.

 

 

As probas para o nervio hipogloso (XII) implican ao profesional da saúde pedindo a un paciente que siga a lingua. O médico buscará calquera desvío que pode indicar un problema de saúde ao longo do nervio hipogloso (XII). Outra proba que o médico pode realizar como parte da avaliación pode incluír ao médico pedindo ao paciente que coloque a lingua dentro da súa meixela e aplique resistencia á luz, un lado á vez. O paciente debe ser capaz de resistir a mover a súa lingua con presión.

 

Exame clínico de nervios craniais I-VI

 

 

Exame clínico dos nervios craniais VII-XII

 

 

A importancia clínica dos signos e síntomas que se manifestan como resultado da disfunción do nervio craneal son esenciais para que o profesional sanitario diagnostique adecuadamente o problema específico de saúde do paciente. Os resultados clínicos descritos anteriormente adoitan ser únicos para o nervio cranial afectado e as probas e avaliacións para cada un poden axudar a confirmar un diagnóstico. O diagnóstico adecuado é fundamental para que o médico continúe co tratamento adecuado do paciente. O alcance da nosa información limítase á quiropráctica e ás lesións e as condicións da columna vertebral. Para discutir o tema, non dubide en preguntar ao Dr. Jimenez ou póñase en contacto connosco 915-850-0900 .

 

Comisariado polo Dr. Alex Jiménez

 

 

Temas adicionais: ciática

Sciática é médicamente referida como unha colección de síntomas, en vez de unha soa lesión e / ou condición. Os síntomas da dor de nervio ciático ou ciática poden variar en frecuencia e intensidade; con todo, descríbese máis comúnmente como unha dor súbita, afiada (afiada) ou eléctrica que irradia desde a parte inferior das costas nas nádegas, cadros, coxas e pernas no pé. Outros síntomas da ciática poden incluír sensacións de formigamento ou queimaduras, entorpecemento e debilidade ao longo do nervio ciático. A ciática afecta a maioría das persoas entre as idades de 30 e 50 anos. A miúdo pode desenvolverse como consecuencia da dexeneración da columna vertebral debido á idade, con todo, a compresión e irritación do nervio ciático causada por un abultamiento ou disco herniado, entre outras cuestións de saúde espiñal, tamén pode causar dor de nervio ciático.

 

 

 

TEMA IMPORTANTE EXTRA: Chiropractor, síntomas de ciática

 

 

MÁIS TEMAS: EXTRA EXTRA: El Paso Back Clinic | Coidados e tratamentos para a dor nas costas