Lesións traumáticas explicadas

Lesións traumáticas explicadas: trastornos asociados ao raio

• Aproximadamente 15 a 40% dos accidentados nos accidentes automobilísticos loitará con dor crónica durante o resto da súa vida. Revista da Academia Americana de Cirujanos Ortopédicos, 2007
• As lesións de bichos non só aumentan as súas posibilidades de dor crónico e de ombreiros, tamén aumentan a probabilidade de outros problemas de saúde aparentemente non relacionados. Revista de Epidemioloxía Clínica, 2001
• A dor crónica fai cousas malas para as persoas. Segundo as probas de avaliación estandarizadas, 100% dos que sofren de dor crónica provocada por lesións por latigazo teñen perfís psicolóxicos anormais. A única forma de resolver estes perfís psicolóxicos anormales é aliviar / eliminar a dor nas costas crónicas, dor no pescozo e dores de cabeza. Asesoramento / Psiquiatría non se amosou para mellorar a dor nin os perfís psicolóxicos das persoas que sofren os efectos do seu accidente automovilístico. Dor, 1997
• O estudo máis longo que se realizou en pacientes con latigazo observou a saúde xeral dos pacientes con latigazos case vinte anos despois do accidente automovilístico. Case dúas décadas despois do seu accidente, 55% destes pacientes aínda tratan de dor crónica. Análise e Prevención de Accidentes, 2002
• A menos que teña unha fractura ou unha bágoa de ligamento específico, os colares cervicales xa non se recomenda para tratar pacientes con lesións por ventralla. Cando se usan collares cervicales como un tratamento de lesións por tragamontazo, existe unha probabilidade de 90% de que aínda terá dor crónica en seis meses. Espina, 2000
• Un de cen persoas en todo o mundo (1% da poboación, ou pouco máis de 70 millóns de persoas) sofren de dores crónicas continuas do pescozo debido a unha lesión cervical provocada polo automóbil. Lesión, 2005
• Unha das cincuenta persoas feridas no accidente como Whiplash tratan de sufrir unha dor crónica o suficientemente grave como para ter probas diagnósticas, medicamentos e visitas médicas, de forma continua, case oito anos despois do accidente. Dor, 1994

"Estadísticamente, cada estadounidense pode esperar estar nunha colisión de vehículos a motor unha vez cada dez anos. As colisións de vehículos a motor foron a primeira causa de morte dos nosos fillos durante décadas. Desde 9 / 11 (Setembro 11, 2001), uns 3,000 estadounidenses morreron como consecuencia do terrorismo; sobre 360,000 Os estadounidenses morreron en accidentes de vehículos a motor. Desde o inicio da Revolución Americana en 1775, preto dun millón de estadounidenses morreron nas nosas guerras. Desde que Henry Ford presentou o motor de produción en masa en 1913, máis de 2.5 millóns de estadounidenses atoparon a súa morte na estrada. E millóns de norteamericanos que non morreron por colisións de vehículos a motor foron feridos. "Ortopedia e un dos expertos máis importantes do mundo no whiplash, Dr. Dan Murphy. 3,000,000 hai novos casos de latigallo nos Estados Unidos cada ano.

Lesións traumáticas explicadas

A palabra "lata de vaso" é o termo dun profano e, aínda que normalmente está asociada a accidentes de vehículos, os accidentes non son o único xeito de sufrir unha lesión por latigazos. Os trastornos asociados con latigazo (WAD) normalmente refírense na literatura médico-legal como lesións por "aceleración / desaceleración" ou lesións por "hiperflexión / hiperextensión". E, como moitos de vós comprenderon o xeito difícil, poden ser incriblemente violentos, incluso en accidentes aparentemente menores que tiveron sorprendentemente poucos danos nos vehículos. Con máis de tres millóns de novos casos de lesións por aceleración / desaceleración que se producen cada ano e máis do 50% dos que evolucionan ata polo menos algún grao de síntomas non resoltos ou "crónicos", está claro que os trastornos asociados a latigazo latinoamericano están a sufrir un enorme impacto no noso país. financeira, física e emocionalmente.

Cando as persoas pensan en "choque de vaso" tenden a pensar en accidentes de vehículos a motor (MVA). Aínda que o MVA é probablemente a causa máis común dos síntomas máis frecuentemente asociados e experimentados por aqueles que padecen trastornos asociados con latigazo cervical (dor no pescozo, dor nas costas superiores, dor nos ombreiros, pensamento difuso, adormecemento, formigueiro e / ou debilidade das mans, mareo, etc.), o latigazo pode ocorrer de mil e unha formas diferentes. E aínda que hai certos síntomas que vemos unha e outra vez na nosa clínica (dor no pescozo e dores de cabeza, por exemplo), o latigazo pode aparentemente causar tamén mil e un síntomas diferentes. Algunhas das causas máis comúns de WAD que vexo na miña oficina inclúen lesións deportivas, lesións laborais (pense en rexistrarse aquí), abuso de cónxuxes, pelexas, accidentes de cabalo (caídas) e case calquera outra cousa que teña a capacidade de cabeza de súpeto e violentamente.

Aínda que os problemas máis comúns asociados aos trastornos asociados co latigazo están relacionados co pescozo (dor no pescozo, mans entumecidas, dores de cabeza), a investigación científica demostra que as lesións de aceleración / desaceleración tamén causan rutina de todo tipo de outras lesións. Por exemplo, normalmente vexo persoas cuxa dor lumbar comezou cun MVA. Incluso vexo xente cuxa FIBROMIALXIA foi provocada polo estrés emocional e físico dun MVA. Unha das conclusións máis impactantes sobre os trastornos asociados con latigazo cervical foi escrita por un par dos investigadores máis coñecidos do latigazo cervical do planeta, non investigadores de quiropraxia. Os doutores. Gargan e Bannister afirmaron nun estudo que se fixo nos anos 1990, que as lesións semellantes ao latigazo provocan con frecuencia unha serie de "síntomas extraños e aparentemente non relacionados". Aínda que hai moitos falsificadores, falsificadores, estafadores, buscadores de cartos e buscadores de drogas por aí; demasiadas persoas están agrupadas nestas categorías simplemente porque os seus problemas non aparecen nas probas médicas tradicionais como a resonancia magnética / TC.

Aínda que hai literalmente decenas de estudos científicos que conclúen que os trastornos asociados ao latigazo cervical son difíciles (a miúdo ata o punto de ser imposibles) de imaxinar en raios X, TC ou resonancias magnéticas, estes aínda son o método principal que está a usar a comunidade médica. para determinar se foi ferido ou non e o grave que pode ser esta lesión. O problema é que se a gran maioría das lesións de tecidos brandos (lesións en LIGAMENTOS, TENDÓNS, MÚSCULOS, FASCIA, etc.) non teñen boa imaxe con técnicas de imaxe avanzadas e a imaxe é o principal método de diagnóstico da comunidade médica; a non ser que teñas unha hernia de disco, invariablemente serás tratado coma se nada che pasase mal, como se foses un estafador que intente extorsionar a unha compañía de seguros un enorme acordo. Déixate e pensa un momento sobre como é de problemático esa fasquía, sen dúbida o tecido máis sensible á dor de todo o corpo, que non aparecerá en ningunha proba, incluída a resonancia magnética.

Cando che realicen o servizo de urxencia, farás algunhas probas e o médico mirarache e dicir: "Grazas a Deus señora Smith. Nada está roto! Agora, vai a casa e descansa e chama ao teu médico de familia mañá. Mentres tanto, use este colar e tome estes medicamentos antiinflamatorios, pastillas para a dor e relaxantes musculares. Ah, e non esquezas usar un paquete de calor tamén. ¿É este bo consello? Claro que é se tes unha clínica médica. Siga este consello e seguro que se converterá nun ARTRÍTICO de toda a vida. A verdade é que cando se trata da avaliación e tratamento de lesións na fasquía e outros tecidos conxuntivos elásticos baseados en coláxeno, todos os nosos equipos de alta tecnoloxía coas súas campás e asubíos simplemente non están a axudar a diagnosticar nin axudar á maioría dos feridos. Estás a ler unha páxina sobre o latigazo: ¡supoño que entendes completamente este concepto porque estiveches alí e fixeches iso! O vello modelo de avaliación e tratamento de lesións tisulares saíu á porta hai uns 25 anos. Parece que ninguén se acordou de falar aos médicos tratantes sobre o NOVO MODELO.

Lesión baseada no cerebro

O teu curto traxecto para traballar non era diferente do que calquera outro día - ata que comezou a abrandar o autobús escolar que paraba fronte a ti. Así como está chegando a unha parada completa, BAM; o teu mundo explota como alguén se arrastra no teu coche por detrás e chama ao autobús. Resulta que o mozo conduciu a camioneta de cabina de tripulación de tamaño completo que lle tocaba e enviou mensaxes de texto, e nin sequera chegou aos seus freos. Está a ter dificultade para recordar exactamente o que pasou. Vostede recorda un chisqueo de luz e a súa cabeza foi batida cara atrás sobre a parte superior do reposacabezas. Recordas vagamente que a túa cabeza avanza cara diante mentres tocas no autobús - case golpeando o parabrisas. Sae do seu 1997 Toyota Camry para facer un balance da situación. Non hai sangue nin tripas. De feito, nin sequera ten unha contusão para mostrar o seu problema. Pero cando o Estado Troopers chegue a traballar o accidente, non só ten unha dor no pescozo diferente a calquera cousa que xa sentiu antes, tamén ten un forte dor de cabeza. Está a ter problemas para poñer as pezas para elas. Preguntan se necesitas unha ambulancia, pero non queres ir á sala de emerxencia. Pero algunhas semanas máis tarde, aínda ten problemas coa túa memoria. O traballo non vai ben porque, encima da dor e do esgotamento (si, desde o accidente non se pode durmir), todo parece borroso, brumoso e brumoso. Quen pensaría que o latigazo podería causar este tipo de síntomas, particularmente sen feridas evidentes ou obvias?

Lesións tragamonedas son particularmente perigosas porque son unha causa común de MTBI (lesión cerebral traumática leve). O MTBI resulta do cerebro que rebenta o interior do cráneo durante a hiperextensión / hiperflexión do pescozo. Como podes imaxinar, isto danos / destrúe as células nerviosas. Dependendo de que parte do cerebro se lesione, unha persoa pode ter problemas nalgunha das seguintes áreas ...

• Camiñando / movéndose
• Saldo
• coordinación
• Resistencia / forza
• Capacidade para comunicarse
• Capacidade de comprender
• Capacidade de pensar
• memoria
• Patróns ou síntomas de dor estraños ou inexplicables (estes son algúns dos "síntomas bizarros e aparentemente non relacionados" que falan os investigadores de latigazos Gargan e Bannister).
• Perfís psicolóxicos alterados

Debido a que estes síntomas adoitan ser sutís, non moi específicos e non aparecen nas probas médicas estándar como raios X ou resonancia magnética, é frecuente que os pacientes con MTBI non se queixen deles, polo menos inicialmente. Para moitas persoas pode resultar vergoñento "queixarse" ao quiropráctico ou ao médico destes síntomas vagos e difíciles de describir que non teñen resultados externos cos que relacionalos (moratóns, abrasións, ósos rotos, etc.). Créano ou non, moitos pacientes alévanse ao descubrir que hai unha razón fisiolóxica que senten como o fan e que non está "todo na súa cabeza". A boa noticia é que co tipo correcto de atención, a maioría dos pacientes que están a sufrir estas lesións recuperaranse nun prazo dun ano. Pero, por desgraza, non todos o fan. É para este grupo de persoas que se emprega o termo MTBI ou "Síndrome postconcussivo".

Factores que empeoran a lesión por Whiplash

O "vello" modelo do latigazo dixo que WAD foi causado simplemente por tecido estirado ou rasgado, que era só o resultado de que a cabeza voase ao impactar. Ese modelo simplemente non explicou as lesións rexistradas en colisións a baixa velocidade (15 mph e menos). Os modelos de latigazo máis actuais mostran que unha onda é "disparada" pola columna vertebral ao impactar, bastante similar á onda que creas para mover a mangueira de xardín un par de pés cara á esquerda. Esta onda, que ocorre nunha fracción de segundo, pode rasgar microscópicamente tanto o tecido conxuntivo como o nervioso. Tamén induce momentaneamente unha enorme cantidade de presión nos vasos sanguíneos máis pequenos (capilares) que se coñece como "martelo sanguíneo". O martelo sanguíneo, a RAGADA FASCIAL e os danos neurolóxicos posteriores, axudan a explicar algúns destes "síntomas estraños e aparentemente non relacionados" que son case epidémicos nos que sufriron lesións por latigazo por mor de MVA.

¿Que é o que pode facer a lesión corporal peor?

FACTORES QUE POTENCIAMENTAMENTE AUMENTAN A DIVERSIDADE WHIPLASH

• Inconveniente de impacto próximo
• Ser muller (menos masa muscular)
• Reposacabezas colocado incorrectamente (moi baixo)
• Vexetación húmida, xeada ou Slick (ou grava)
• Transmisión automática
• O seu vehículo é pequeno e lixeiro ou chequeado por un vehículo máis grande
• Ancián ou columna vertebral artrítica (ou historia da lesión cervical previa)
• Cabeza xirou ao impacto
• Accidentes angulares ou de impacto lateral (os extremos traseiros son particularmente malos)

FACTORES QUE POTENCIALMENTE ADMISEN A SÚA VIDENCIA WHIPLASH

• Consciente do impacto aproximado
• Ser home (máis masa muscular)
• Reposacabezas posicionado a media orella
• Pavimento seco
• Transmisión manual
• O seu vehículo é grande, pesado ou chequeado por un vehículo moito máis pequeno
• Espina máis nova ou máis flexible e saudable (sen lesión previa)
• Cabeza cara adiante ao impacto
• Impactos directos

Relación: gravidade da lesión e cantidade de danos no vehículo

“Diferentes partes do corpo humano teñen diferentes masas inerciais. O mecanismo da lesión por colisión dun vehículo a motor traseiro é, como regra xeral, unha lesión por inercia. Isto significa que a lesión non se produce como consecuencia do contacto directo das partes do vehículo co corpo do paciente; máis ben, a lesión prodúcese como consecuencia de diferentes masas inerciais que se moven independentemente unhas das outras ". Doutor Daniel Murphy, ortopedista certificado polo Consello e principal experto en diagnóstico e tratamento de latigazo cervical

En 1687, o famoso astrónomo / matemático / físico / filósofo e teólogo, Sir Issac Newton, escribiu a súa aínda coñecida Philosophiae Naturalis Principia Mathmatica (agora coñecida como Principia ou simplemente "Principios"), que aínda se considera o maior científico libro de texto na historia humana.

En Principia, Newton presentou as súas tres Leis do movemento. Estas leis son capaces de explicar o latigazo ea lesión posterior que segue mellor que calquera outra cousa que vin ata agora. Para comprender as lesións ao ventre e súa relación co dano do vehículo, a primeira lei de Newton é a máis importante: a Lei de Inercia. Canle a túa clase de ciencia 8th e quédate comigo aquí mentres tomamos unha breve revisión de ciencia / física. Nova lei de Newton: os obxectos en repouso permanecen en repouso a menos que se realice unha forza externa. Do mesmo xeito, os obxectos en movemento permanecen en movemento a menos que sexan actuados por unha forza externa. E recorda isto; Do mesmo xeito que o Dr. Murphy descrito anteriormente, as lesións por ventralla ocorren porque as diferentes partes do corpo poden e terán inercias diferentes, ás veces inercias moi diferentes.

Digamos que estás sentado nun semáforo e ocupado do teu propio negocio. Estás a cantar a Manfred Mann's Blinded by the Light, cando de súpeto: BAM! Está atrapado por detrás e lanzado a través da intersección como se disparou dun canón. Non estás seguro de que pasou, pero sinto que acabas de chegar á próxima semana. LECCIÓN DE FÍSICA: Cando o vehículo quedou atrasado, disparou. Moito diso tiña que ver co feito de que estabas dirixindo unha 1992 Toyota Corolla, e o neno que che tocou (el estaba enviando mensaxes por suposto) dirixíase ao granero de venda polo seu pai, dirixindo un F-350 Supercab e tirando un remolque de estradas cargado de oito gules. Cando che alcanzou, houbo un gran cambio instantáneo no momento. Nunha fracción de segundo, o Corolla acelerouse de cero a máis de 50 mph. Vexamos este evento en forma marco por marco.

A medida que o Corolla tirou cara atrás, tamén o fixo o seu torso sentado no asento. Siga-me, porque aquí está o punto exacto onde ocorre o latigazo. A medida que o corpo acelerouse cara a adiante, a cabeza (polo menos nos primeiros milisegundos) non se movía. A cabeza é moito máis pequena (e máis lixeiro) que o seu torso, e unida por unha delgada columna de músculos, tecidos e pequenos vertebrados que chamamos o pescozo ou a columna vertebral. Debido á diferenza de peso entre a cabeza eo corpo, así como o feito de que o conector entre elas (o pescozo) é estirable e relativamente delgado; a cabeza ten unha inercia completamente diferente do corpo. Isto foi ampliado polo feito de que o asento de volta mantivo o seu torso de mover moi atrás, pero non fixo nada para deter o pescozo e, desgraciadamente, a súa moderación non se axustou á altura adecuada. Noutras palabras, o seu corpo foi esencialmente expulsado de debaixo da súa cabeza; logo unha fracción de segundo máis tarde, a túa cabeza non só atrapouche co teu corpo, realmente acelerouse a unha velocidade maior que o teu corpo, e superou a cabeza como a cabeza atropelou.

Repasemos: a medida que o vehículo, o asento e o corpo dispararon cara a adiante coa enerxía explosiva e o cambio de momento do impacto, a súa cabeza quedou estacionaria durante unha fracción de segundo. O seu corpo foi esencialmente expulsado de debaixo da súa cabeza, facendo que parecese que a súa cabeza caeu cara atrás. A medida que o impulso da cabeza comezou a alcanzar o do corpo, os tecidos do pescozo comezaron a estirar e deformarse. Desafortunadamente, cando a forza do accidente é maior que as forzas que sosteñen os seus tecidos xuntos, estes tecidos comezan a rasgarse, polo menos de forma microscópica (recordade que a maior parte do tempo esta rasgadura e SCAR TISSUE non aparecerán nunha MRI ). O resultado foi unha lesión de latigazo: unha lesión inercial dos LIVOS SPINAL, DISCOS SPINAL, FASCIA, TENDONS e outros tecidos brandos do pescozo e parte traseira superior. De feito, hai estudos que demostran que aínda que son moi pequenos para ser imaxinados de forma eficaz coa tecnoloxía de resonancia magnética actual, hai moitas veces fracturas microscópicas (xeralmente) do FACET JOINTS presentes con intensas lesións por latigazo. Con frecuencia, tamén hai lesións cerebrais subclínicas.

Curiosamente, unha das cousas que fan que os músculos se contraigan con maior intensidade é estirarlas ao máximo (pense no brazo de canela de béisbol aquí). Cando o pescozo esténdese a un grao tan grande, os músculos están nun grao igualmente intenso. Cando se acopla coa aceleración e posterior desaceleración do vehículo, isto fai que o pescozo se abaque e provoque aínda máis esgotamento no pescozo e nas costas. E o máis importante para entender é que o pescozo e a cabeza nunca afectan nada durante todo o proceso. A lesión ao pescozo (que pasou en cuestión de milisegundos) ocorreu debido a un gran cambio momentáneo no momento, a enerxía e a inercia entre o corpo e a cabeza, así como o que ves no Síndrome de Shaken Baby.

Aínda que estea un pouco atordoado, sae da túa Corolla e comeza a valorar a situación. Mira os teus membros. Parecen intactos. Podes moverte. Estás respirando. Non hai sangue. Nada parece ferido ou se sente roto. En realidade, non ten tanto como un risco para ti. Non queres ir á Sala de Urxencias, pero o Estado Trooper que traballa no accidente fálalle. Ten varias radiografías espiñentas e un CT do pescozo. Todo é negativo. O médico do ER entra, pregúntalle, prods un par de veces, e se move un pouco. Entón, entrega un breve monólogo, un que entregou centos de veces antes, "Wow Mr. Jones. Parece que naciches baixo unha estrela de sorte. Grazas a Deus, nada se rompe. Neurológicamente chego ben. Serás ferido, pero só tes que ir a ver o teu médico de familia mañá. Recibirá algunhas PÍLDORAS DOLORES, AINEES, CORTICOSTEROIDOS e RELAXES MÚSCULOS. Non te preocupes. Estarás ben. "

Pero iso é só. Viches ao teu médico e, como pasan as semanas, non estás ben. Lonxe diso. Está a sufrir, e está empeorando. Pero non tes nada para demostralo. Como dixen, non houbo ósos rotos nin contusións. Heck, non houbo nin un corte nin cero. Non hai nada que alerta a ninguén (e moito menos un médico que non está na investigación máis recente) que está a sufrir, e que empeora. E ademais, o dano ao extremo traseiro da túa Corolla parecía sorprendentemente lixeiro en comparación coa duramente que se golpeou e o xeito no que sente (por motivo de Pete, o coche é realmente accesíbel). A compañía de seguros doutro compañeiro pagoulle $ 2,000 para o seu Toyota, que tiña máis do dobre do valor de Kelly Blue Book. Coidáronse o paseo en ambulancia e a visita ao Servizo de Urxencias, e mesmo ofrecéronlle $ 1,500 por dor e sufrimento. Contratou un avogado, pero el actúa como se realmente non crer canto lle machucou tampouco. Que pasa aquí?

Case medio século atrás (1964), a revista médica de prestixio, American Journal of Orthopedics revelou un feito aínda ben oculto: non hai relación (nada, nada, zilch, cero) entre o dano causado ao vehículo eo importe de lesión aos ocupantes do vehículo. Desde ese momento, as comunidades médicas e científicas demostraron este feito unha e outra vez a través da investigación. É un feito que escoiteime verificado unha e outra vez polos oficiais de avogados e paramédicos que se axusten regularmente. Aínda que a maioría das veces, as compañías de seguros e os avogados que as representen terían pensado exactamente o contrario (non había suficiente dano vehicular por ter unha lesión), non é verdade. As décadas de estudos científicos dinos que a gravidade do dano do vehículo non pode prever ...

• Se os pacientes sufrirán lesións por latigazo.
• Que graves poden ser as feridas.
• Canto tempo tardará en tratar / curar a lesión de forma eficaz - ou se realmente saquearán en absoluto.
• Se a parte lesionada acabará coa dor crónica e / ou a artrite ou non como resultado directo do accidente.

Decenas de estudos sobre accidentes de vehículos a motor demostraron que os vehículos que non se afrouxan ao impacto serán acelerados cunha forza e un impulso moito maiores. Canto máis rápido acelerase o seu vehículo despois do impacto, canto maior sexa o esforzo inercial ao pescozo e nas costas. É por iso que os vehículos de hoxe están feitos con "zonas desfiguradas". Está moito mellor se a forza do impacto é absorbida pola deformación do vehículo, que pola deformación do corpo, particularmente os tecidos brandos e os discos do seu pescozo. Canto maior sexa o esforzo inercial ao pescozo e nas costas, maior será o dano aos tecidos brandos da columna vertebral cervical.

Entón, é razoable que os impactos máis duros e as maiores cantidades de danos causados ​​por vehículos dan lugar a unha maior cantidade de lesións corporales. Non só iso non é certo, pero a maior parte da investigación médica sobre as lesións por latigazo actual está a ser feita sobre os efectos dos impactos de baixa velocidade (aqueles baixo 15 mph). Aquí están algunhas das revistas da profesión científica / médica / xurídica dicindo que non hai relación entre a cantidade de dano vehicular ea cantidade de lesións aos ocupantes do vehículo.

• A columna vertebral, 1982
• Clínicas ortopédicas de América do Norte, 1988
• Sociedade de Enxeñeiros Automotores, 1990
• Lesión, 1993
• Trial Talk, 1993
• Lesión, 1994
• American Journal of Pain Management, 1994
• Sociedade de Enxeñeiros Automotores, 1995
• Sociedade de Enxeñeiros Automotores, 1997
• Arquivos de Medicina Física e Rehabilitación, 1998
• Journal of Whiplash & Disorders Related, 2002
• Espina, 2004
• Revista de Neurología, Neurocirugía e Psiquiatría, 2005
• Espina, 2005
• Lesións de latigazos, 2006

Un dos problemas, con todo, con lesións por latigazo é que frecuentemente terminan provocando ARTRITIS DEGENERACIÓN. Isto ten que ver co feito de que estas lesións inerciales danar os tecidos de forma que non se poidan imaxinar utilizando as tecnoloxías máis avanzadas. Debido a que a maioría dos médicos non están a piques de investigar a actualidade e sinto que estás buscando un gran asentamiento, adoitan tratalo coma un malingerer (faker). Non obstante, estas lesións causan a fibrosis microscópica que causa movementos anormais no tempo. Isto conduce á artrite con tanta frecuencia, que moitas veces podo predecir con moita precisión cando ocorre a lesión dunha persoa - só mirando unha radiografía actual do seu pescozo.

Artritis tras un accidente automovilístico

• As raios X tomadas unha media de sete anos despois dunha lesión por latigazos revelaron que a artrite nos discos espiñais do pescozo en case o 40% dos pacientes. O grupo sen danos do estudo mostrou só un 6% de artrite. Que concluíron os autores? "Así, parecía que a lesión iniciara o lento proceso de dexeneración do disco." The Cervical Spine Research Society, 1989
• Os pacientes con látigos que xa tiñan artritis degenerativa da columna vertebral cervical (pescozo) mostraron evidencia de artritis degenerativa en discos e vertebrados anteriormente non artríticos en 55% dos casos. The Cervical Spine Research Society, 1989
• En comparación co pescozo dos pacientes non afectados, unha única incidencia de latigazo aumenta a aparición de artritis no pescozo por 10 anos. A revista de Medicina Ortopédica, 1997
• A artritis preexistente do pescozo / columna vertebral cervical agrava moito os efectos dunha ferida cervical. Numerosos estudos mostran como iso retarda os tempos de recuperación e aumenta a probabilidade de acabar coa dor crónica e ata con máis artrite do que comezou. British Journal of Bone and Joint Surgery, 1983; A Academia Americana de Cirujanos Ortopédicos, 1987; Clínicas ortopédicas de América do Norte, 1988; Espina, 1994; British Journal of Bone and Joint Surgery, 1996
• Un gran exemplo de lesións por inercia implica o deporte do fútbol. Os xogadores de fútbol que regularmente "xestionan" bolas de fútbol aceleran a artrite degenerativa do pescozo por ata vinte anos. European Spine Journal, 2004 Non obstante, esta non é nova información. Escribín unha columna de xornal sobre o tema claro en 1993. Vimos que os xogadores de fútbol profesional tiñan o dobre de artritis no pescozo como o seu grupo de parellas sen fútbol.

Trastornos Whiplash: Difícil de diagnosticar a pesar de Imaging avanzado

WAD é difícil de diagnosticar ou avaliar correctamente usando probas médicas estándar. Os raios X nunca mostran tecidos conxuntivos brandos e decenas de estudos demostran que as resonancias magnéticas, ao contrario do que se cre, fan un traballo deficiente na imaxe dos tecidos brandos lesionados, ESPECIALMENTE FASCIA. É por iso que podes sentir que estás "morrendo", pero todas as probas son negativas. A xente pasa esta experiencia unha e outra vez. A continuación, envíanos a casa desde o consultorio de urxencias ou do médico con analxésicos, relaxantes musculares e medicamentos antiinflamatorios que poden provocar que os tecidos lesionados curen aproximadamente 1/3 máis débiles e menos elásticos do que doutro xeito farían. co tempo curará. Igual que un brazo roto que se inclina nun ángulo divertido pero que nunca se fixa nin se mete nun elenco; curará .. Non curará correctamente ou coa cantidade adecuada de función / movemento articular.

Entón, como debería abordarse un problema como este? A clave para unha recuperación funcional é o movemento controlado. Os AXUSTES CHIROPRÁCTICOS, os tramos específicos e os exercicios de fortalecemento son a única forma de conseguir isto. Debido a que as adherencias FASCIAL adoitan formar parte da ecuación de latigazo, probablemente tamén terás que sufrir algún tipo de remodelación de tecido. Restaurar o movemento, a función e a forza (tanto para unións individuais ou vertebrados como para a columna vertebral como un todo) é o único método comprobado que é efectivo para realmente reducir os síntomas de latigazo. Ao contrario da crenza popular, o uso de drogas para cubrir só síntomas nunca é unha boa opción.

Se o único tratamento que recibe pola súa lesión cervical é paliativo (o que significa cubrir síntomas con drogas, sen abordar a causa subxacente deses síntomas), entón calquera alivio alcanzado é temporal e o produto final deste proceso probablemente será a disfunción, a dexeneración, e dor crónica!

Doutor / s non pode atopar nada incorrecto: o que facer

Quere considerar seriamente obter un novo médico. Como xa teña lido, o latigallo frecuentemente é un diagnóstico "clínico". Isto simplemente significa que non vai aparecer ben en probas de imaxe estándar, como radiografías, CT e mesmo IRM. Se o teu médico non está na investigación de latigazos máis recente, perderás - en máis dunha forma. Deixe-me amosar-vos os resultados dun estudo que quería determinar se os efectos do latigazo eran reais ("orgánicos") ou na cabeza do paciente ("psicométrica"). Por certo, este estudo provén dun tema 1997 dunha das revistas médicas máis prestixiosas do planeta, The Journal of Orthopedic Medicine. Compararon un gran grupo de control cun gran grupo de latigazos, dez anos despois do accidente. Non só iso nos dá unha mirada a longo prazo sobre os efectos do latigazo, tamén elimina os efectos potenciais dos litixios sobre a investigación xa que se solucionarían problemas xurídicos.

GRUPO ENOXIDADO NON-WHIPLASH

• Neck Pain
• Dores de cabeza
• Adormecemento, formigamento, dor, parestesia en brazos / mans
• Dor combinada de costas e pescozo
• Degeneración do pescozo como se vexa en raios X

Grupo WHIPLASH INJURED

• Oito veces máis dor no pescozo
• Once veces máis dores de cabeza
• Dezaseis veces máis adormecemento, formigamento, dor, parestesia en brazos / mans
• Trinta e dúas veces máis dor nas costas e pescozo combinados
• A dexeneración do pescozo foi dez anos avanzada cando se compara co grupo de control

Hiperflexión / Hiperextensión da columna vertebral cervical

Coa hiperflexión, a columna vertebral avanza, que acciona o núcleo do disco cara atrás. É por iso que os Discos Herniados son un resultado frecuente das lesións Whiplash. Na hiperextensión, a columna vertebral está dobres cara atrás. Aínda que isto raramente sempre dá como resultado discos frontales de Herniás, combate as facetas (as dúas pequenas articulacións na parte traseira e a cada lado do disco). Isto pode levar a un estado degenerativo chamado síndrome de Facet.

Aviso nesta flexión / extensión de raios X que hai degeneración espinal que se produce no nivel do disco espinal C5-C6. Isto significa que esta radiografía está a ser tomada anos (quizais décadas) despois dunha lesión, ou que esta persoa tiña degeneración preexistente (espuelas óseas, discos finos e depósitos de calcio) antes desta última lesión. De calquera xeito, o individuo que ten un raio X tiña unha lesión Flexion / Extension de algún tipo probablemente 20 anos máis ou menos. Como podemos predicir isto? Aínda que hai un certo grao de "conjeturas" que se coñece, sabemos que ARRITISAS DEGENERATIVAS prodúcese debido á perda de movemento conxunto co paso do tempo e que o latigazo acontecera a peor en C5-C6.

Lesións de tecidos brandos ?: Canto tardan en curar?

Esta é a pregunta máis frecuente para as persoas feridas en accidentes de automóbil, caídas, accidentes de cabalo, accidente de motocicleta ou calquera outra forma de que as persoas acaban con "Lesións por latigazos". Pero tamén é unha pregunta frecuente para aqueles cuxos a lesión nos tecidos brandos non foi traumática, senón que se debeu a unha carga crónica, repetida e submáxima. É máis que comprensible. Non importa como se produciu a lesión ou que sexa, todos queren saber canto tempo tardará en mellórase. Só ten en conta que a curación leva tempo. E aínda que a miúdo escoitarás "6-8 semanas" xogar, iso só é parcialmente certo. Se observas o seguinte gráfico, podes ver que despois de aproximadamente 3-4 semanas, o único que está a suceder é "Maduración e remodelación". Non te deixes enganar. Esta fase non só é crítica, senón ignorada con demasiada frecuencia por aqueles que teñen interese financeiro na túa lesión.

Fases de reparación e curación de tecidos

FASE I (fase inflamatoria): Esta fase dura de 12 a 72 horas e caracterízase pola liberación de produtos químicos inflamatorios por parte das células lesionadas. Cando as células están feridas e morren, rompen e liberan o seu contido no fluído extracelular (QUE É A INFLAMACIÓN). Estes "produtos químicos inflamatorios" que se liberan das células rotas son un compoñente necesario e vital do proceso de curación. Non obstante, en cantidades excesivas poden causar moita dor. Tamén promoven cicatrices microscópicas excesivas. Teña en conta que se visita ao seu médico por unha lesión nos tecidos brandos, recibiráselle medicamentos antiinflamatorios. Estes teñen efectos secundarios graves (corazón, fígado, riles, etc.). Non obstante, a verdadeira patada nos dentes é o feito de que se demostrou cientificamente que esta clase de medicamentos fai que os tecidos conxuntivos lesionados curen significativamente máis débiles e con menos elasticidade do que doutro xeito farían. En ningún lado é máis certo que cos corticosteroides. Realice unha busca rápida da literatura médico-científica sobre corticoides e lesións nos tecidos brandos. Verá unha e outra vez que son prexudiciais para o proceso de curación e que non deben participar no tratamento destas lesións (AQUÍ é un exemplo do campo das Lesións Deportivas).

ETAPA II (conxestión pasiva): Nesta fase que comeza do 2 ao 4 día, comezamos a ver inchazo (ás veces non o vemos porque non está na superficie do corpo). Lembre; A "inflamación" non é sinónimo de inchazo. Os produtos químicos inflamatorios liberados polas células morrentes atraen o fluído que provoca o inchazo. É por iso que o uso de terapia de frío (xeo) para controlar a inflamación e o inchazo é unha parte tan importante do proceso de curación, especialmente nas súas primeiras etapas. Non obstante, o mellor método para mover este "inchazo conxestivo" é mediante un movemento controlado se é posible. Ah, e o seu médico pode dicirlle que use calor durante estas dúas fases iniciais da curación dos tecidos brandos; non o fagas. Usa ICE para controlar a inflamación.

ETAPA III (Fase de Rexeneración e Reparación): A fase de reparación é onde se producen novas fibras de coláxeno por fibroblastos. O corpo utiliza entón estas fibras de coláxeno como unha especie de parche de tecido brando. Do mesmo xeito que cos teus vellos vaqueiros azuis, un parche non é ideal. Pero unha vez que eses vellos Levis rasgan ou rasgan, que máis ides facer? No corpo, este parche de coláxeno (tecido cicatricial) tende a ser diferente do tecido que o rodea de varias maneiras. O tecido cicatricial é máis débil, menos elástico, MOITO MÁIS SENSIBLE A DOR, ten DESTACADAS PROPRIOCEPTIVAS DIMINUCIDAS DIVERSAMENTE, etc.). Teña en conta que a Fase de Reparación da cicatrización dos tecidos só dura aproximadamente 6 semanas, completándose a maioría na metade dese tempo. AVISO: Esta terceira etapa da curación é onde moitos dos chamados "expertos" queren que creas que o proceso de curación e reparación de tecidos remata porque esta fase remata un mes despois da lesión. Pero aí non remata a historia. O doutor Dan Murphy utiliza decenas de estudos para "documentar que a mellor xestión das lesións de tecidos brandos durante esta fase de curación é a mobilización precoz, persistente e controlada. Pola contra, a inmobilización é prexudicial, o que leva a un maior risco de curación e cronicidade máis lentas ”.

Fase IV (fase de maduración / remodelación): Non só é o máis longo, senón que a fase de remodelación é de lonxe a máis crítica das catro etapas da curación do tecido conectivo. Non obstante, é a fase que máis se pasa por alto. Tamén é onde as persoas adoitan ser enganadas (ás veces sen querer, pero con máis frecuencia, intencionadamente) por médicos, compañías de seguros e avogados. Moitos de vostedes que len isto saben exactamente do que falo. A investigación máis recente demostra que en caso de lesións graves nos tecidos conxuntivos, a fase de remodelación pode durar ata dous anos; facendo que as vellas 6-8 semanas semellen ridículas (grolo). A fase de remodelación caracterízase por un "aliñamento" (REMODELACIÓN) das fibras individuais que compoñen o tecido lesionado (o parche de coláxeno que chamamos cicatriz). O interesante é que cada estudo que sae deste tema parece estar dicindo que esta fase de curación dura máis do que dicía o estudo que saíu antes. Isto é bo. Non obstante, teña en conta que se non mellorou dentro dos 90 días posteriores á lesión, as formas de tratamento estándar son moito menos propensas a axudarlle. A fase IV tamén pode ser arriscada porque aínda que a dor dunha persoa se disipou, a propia lesión non se curou completamente e é vulnerable a unha nova lesión.

A medida que a carga controlada / de tracción se aplica aos tecidos curativos a través de AXUDOS CHIROPRÁCTICOS, Remodelación de Escarapeutas, STRETCHING e exercicios de fortalecemento, Reeducación Proprioceptiva, Terapia de Masaxes, TERAPIA DE TRIGGER POINT, PNF, etc; as fibras individuais do tecido móvense dun fío máis aleatorio, enredado e retorcido de fibrillas de coláxeno non organizadas; a un tecido moito máis organizado, paralelo e ordenado en canto á súa configuración microscópica. De novo, isto leva tempo! Aínda que a nosa Terapia de remodelación de tecido esculpido pode frecuentemente traer un alivio inmediato (só mire os nosos TESTIMONIOS DE VIDEO), é obvio da literatura médica que hai procesos de curación que non se poden ignorar. Debido a que numerosos estudos científicos demostraron a terapia con láser frío para ser eficaz na rexeneración do coláxeno (SEE AQUÍ), o recomendamos altamente para os nosos pacientes máis lesionados.

Todo o mundo escoitou o vello cliché que aínda usan os médicos: "Sería mellor romper o óso que arrincar os ligamentos". Saber o que sabemos sobre a curación dos tecidos conectivos elásticos baseados en coláxeno; esta afirmación ten moito sentido. Os tecidos brandos curan moito máis lentamente que outros tecidos (incluídos os ósos). Non deixes que ninguén tente convencelo do contrario. É por iso que seguir o protocolo completo de estiramento e fortalecemento que vai da man do noso tratamento de "remodelación de tecidos" é o único xeito de funcionar correctamente a longo prazo. Por certo, tratamos extensamente o feito de que as lesións por latigazo curan mellor con formas de terapia que empregan un movemento controlado como a quiropráctica. Agora quero explorar o que explica a literatura científica sobre o uso de medicamentos para lesións por latigazo.

Lesións por latigazo cervical explicadas: relación da inflamación coa dor e o tecido cicatricial

En 2007, o coñecido investigador da dor, Dr. Sota Omoigui, publicou un artigo na revista médica Hypothesis Médica chamada "A orixe bioquímica da dor: A orixe de toda a dor é a inflamación ea resposta inflamatoria". Nela, mostrou a relación entre dor, inflamación e fibrose (Scar Tissue). A maioría das persoas adoitan pensar na inflamación como un fenómeno "local". Vostede sabe; esguince un nocello, e incha - ás veces un grupo completo. Pero é crítico recordar que os términos "inflamación" e "inflamación" non son de ningún xeito sinónimos. Cando as células de tecidos brandos resultan lesionados gravemente (como nas lesións de Whiplash), morren. Estes mortos entón rompen os seus contidos no fluído extra celular circundante. En resposta a isto, o Sistema Inmune fai un grupo de produtos químicos aos que denominamos colectivamente "Inflamación", que en pequenas cantidades son normais e boas. A súa presenza local está indicada por cinco sinais e síntomas coñecidos. Os nomes clásicos para os distintos signos de inflamación local proveñen do latín e inclúen:

• Dolar (dor)
• Calor (calor)
• Rubor (vermelhidão)
• Tumor (inflamación) Produtos químicos que chamamos colectivamente "inflamación" non son sinónimos de inchazo, pero eles atraen a inchazo.
• Functio Laesa (Perda de Función)

Aínda que estes produtos químicos poden permanecer nunha área local (coloco o meu pé, o dedo queda vermello e inflamado), poden invadir o fluxo sanguíneo e tamén ter un efecto sistémico (corpo enteiro). Pero a inflamación non acaba aí. Estes produtos químicos do sistema inmunitario que nos referimos colectivamente como "inflamación" (prostaglandinas, leucotrienos, tromboxanos, citocinas, quimiocinas, certas enzimas, kinnins, histamínas, eicosanoides, sustancia P e decenas de outras) están sendo ofrecidos pola comunidade médica como a causa primaria de toda unha serie de enfermidades físicas, cando hai moitos deles no corpo. Algúns dos outros problemas que inflamación coñecida causan inclúen;

• Lesións no disco, disco deslizado, hernia de disco e ruptura de disco
• Enfermidade cardíaca e practicamente todas as formas de problemas cardiovasculares
• Condicións da pel que inclúen o eczema ea psoriase
• Artrite e fibromialxia
• Asma
• ADD, ADHD, depresión e varias formas de demencia
• Condicións neurolóxicas
• Problemas femininos
• Cancro
• Enfermidade inflamatoria intestinal / síndrome de leaky gut
• Diabetes, resistencia á insulina, hipoglicemia e outros problemas de regulación do azucre no sangue
• Obesidade

A inflamación causa dor, mala saúde e, finalmente, a morte. Pero esta lista non é o empuxe desta sección. Comprender é o xeito no que se relaciona a inflamación Scar Tissue, adhesióne Fibrose.

Nado en 1904, o doutor James Cyriax, un médico educado en Cambridge, coñecido como "The Einstein of Physical Medicine" escribiu o seu Magnum Opus, Medicina ortopédica, diagnóstico de lesións de tecidos brandos, en 1982 pouco antes de falecer. Cyriax aínda se considera un dos pioneiros brillantes na investigación de tecidos brandos. Un dos innovadores descubrimentos do doutor Cyriax é que o tecido cicatricial / a fibrose pode e xerará unha resposta inflamatoria moito despois de que remate a cuarta etapa de curación (maduración e remodelación). Preste atención ao que Cyriax escribiu hai máis de tres décadas.

O tecido fibroso parece capaz de manter unha inflamación, orixinalmente traumática, como resultado dun hábito que continúa moito despois de que a causa deixou de funcionar ... Parece que a reacción inflamatoria nas fibras lesionadas continúa, non só durante o período de curación, pero por un período de tempo indefinido despois, mantido polas tensións normais ás que están suxeitos eses tecidos

Por que o que Cyriax se refire como "esforzos mecánicos normais" causaría un "período indefinido" de inflamación? Este é doado. O tecido cicatricial e a fibrose son tan diferentes do tecido normal. Unha das formas máis obvias de que se poida ver é observar calquera bo libro de texto de patoloxía. O tecido cicatricial e a fibrose son moito máis débiles e moito menos elásticos que o tecido conectivo normal. Que significa isto? Só que se volve a lesionar facilmente. Isto comeza todo o ciclo vicioso de novo. Lesión —-> Inflamación -> Dor -> Fibrosis e formación de tecido cicatricial -> Re lesión -> Repetir indefinidamente. Lembre que o resultado final deste ciclo é a dexeneración dos ósos afectados e dos discos espiñais.

Observe como o tecido conxuntivo á esquerda é uniformemente ondulado. Isto é debido ás fibrillas de coláxeno que proporcionan esterilidade e elasticidade. Agora observe como as células do tecido escarlate e a fibrosis corren e remueve de moitas maneiras diferentes. Isto diminúe tanto a elasticidade como a forza do tecido cicatricial.

Tecido cicatricial e fibrosis: diferente do tecido normal, 3 xeitos

SCAR TISSUE IS SOFTWARE

Os tecidos brandos reparados son máis débiles que os tecidos brandos sen danar do corpo. O diámetro das fibras de coláxeno do tecido cicatricial son menores que as do tecido normal. Ademais, como se pode ver nas imaxes anteriores, a estrutura cambiou físicamente. Esta debilidade conduce a un ciclo viscoso de inestabilidade, re-lesión e dexeneración.

SCAR TISSUE ES MENOS ELÁSTICO

Os tecidos brandos reparados son sempre menos elásticos e "máis duros" que os tecidos brandos sen danar do corpo. Isto ten que ver co feito de que as fibras individuais de colágeno nunca se unirán de forma idéntica ao tecido suave orixinal sen prexuízo. Isto é todo fácil de ver porque o rango de probas de movemento en individuos lesionados sempre amosará áreas de menores rangos de movemento.

SCAR TISSUE ES MÁS DOLOR-SENSIBLE

Os tecidos brandos reparados teñen unha forte tendencia a ser máis sensibles á dor que as súas contrapartes non desexadas. De feito, por razóns que non se entenden por completo, Scar Tissue ten a capacidade neurológica de entrar en algo chamado "super-sensibilidade", e pode chegar a 1,000 veces máis sensibles á dor que o tecido normal.

Relación: inflamación, dor e fibrosis / tecido cicatricial

O doutor Soto Omoigui dixo isto sobre a relación entre dor, inflamación e fibrosis: "A orixe de toda dor é a inflamación e a resposta inflamatoria .... Independentemente do tipo de dor, xa sexa dor aguda ou crónica, dor periférica ou central, dor nociceptiva ou neuropática, aguda, aburrida, dor, ardor, apuñalamento, adormecemento ou hormigueo, a orixe subxacente é a inflamación e a resposta inflamatoria ". O doutor Manjo, investigador da dor, afirmou no capítulo "Inflamación crónica" do seu libro de texto de patoloxía de 2004 que (lixeiramente parafraseado para os pacientes), "Despois dun día ou dous de inflamación aguda, comeza o tecido conxuntivo no que se desenvolve a reacción inflamatoria" reacciona, producindo máis fibroblastos, máis capilares, máis células, máis tecido, pero non se pode confundir co tecido conxuntivo normal. A fibrose significa un exceso de tecido conxuntivo fibroso. Implica un exceso de fibras de coláxeno. Cando a fibrosis se desenvolve no curso da inflamación pode contribuír ao proceso de curación. Pola contra, un estímulo excesivo ou inadecuado pode producir fibrosis grave e prexudicar a función. Por que se desenvolve a fibrosis? Na maioría dos casos, o comezo implica claramente unha inflamación crónica. A fibrose é en gran parte secundaria á inflamación ".

Non é difícil conectar os puntos! A inflamación crónica dunha lesión ao latigazo leva á formación do tecido da cicatriz ea formación dos tecidos cicatrizes leva aínda máis dor. E como comentei antes, toda a confusión conduce á dexeneración espinal. Como podes liberar? O Dr. Cyriax continúa a dicir no seu libro que a inmobilización dos tecidos brandos lesionados é algo malo e que a mobilización dos tecidos brandos lesionados non só é boa, senón que é necesaria para que se realice a cura adecuada. Pero baixo o paraguas da CULTURA FARMACÉUTICA DE DROGAS dos Estados Unidos, a restauración funcional adoita ter un asento traseiro para diferentes tipos de medicamentos. Non me malinterpretes; se necesitas algo para a dor despois dunha lesión por latigazos, non hai deshonra facer algo a curto prazo. Non obstante, esta nunca é a solución. Está enmascarando os síntomas para atravesalo nun lugar áspero. Sempre que entenda isto, está ben. Non obstante, hai unha clase de medicamentos que non deberían participar na curación da súa lesión Whiplash ...

Medicamentos contra a inflamación para lesións por latigazos e tecidos brandos

• A escola médica máis prestixiosa do planeta, John Hopkins demostrou que as cápsulas 1,000 200 mg de Tylenol consumidas ao longo da vida dunha persoa dobran as posibilidades de diálise destas persoas. Ademais, as pílulas 5,000 aumentan a insuficiencia renal case nove veces. New England Journal of Medicine, 1994
• O uso regular de Tylenol e outros medicamentos similares é unha das principais causas da insuficiencia hepática / hepática. New England Journal of Medicine, 1997
• Os fármacos antiinflamatorios non esteroides (AINE) utilizados por persoas que sofren artritis provocan que os estadounidenses 16,500 morren de úlceras de sangrado cada ano. Os hemorragiais GI Fatal son a causa 15th máis común de morte en América. New England Journal of Medicine, 1999
• A toxicidade gastrointestinal (GI) causada polo uso de AINE é un dos efectos secundarios das drogas máis comúns e graves nas culturas modernas. Columna vertebral, 2003 e Neuroloxía cirúrxica, 2006
  O uso regular de Tylenol duplica as posibilidades de desenvolver hipertensión arterial. Hipertensión, 2005
  Todos os AINE (fármacos antiinflamatorios non esteroides) aumentan as posibilidades de infarto de miocardio (ataque cardíaco) por aproximadamente 40%. Este risco comeza o primeiro día que se consume o medicamento. European Heart Journal, 2006
• Celebrex aumenta as súas posibilidades de sangrado intestinal por catro veces (case 400%). Vioxx aumenta as súas posibilidades de úlceras de sangrado e outras sangramentos GI por tres veces (case 330%). Os medicamentos tomados pola dor aumentan as posibilidades de GI Bleeds en case un 140%. Drug Safety, 2009
• Vioxx foi eliminado do mercado en 2004 porque aumentou as posibilidades dun ataque cardíaco por 230% (de forma exponencial máis se xa tiña un corazón congestivo). Celebrex aumentou o risco de ataque cardíaco por 44%. Os medicamentos para a dor, en media, aumentan as posibilidades dun ataque cardíaco case a metade de 50%. Mentres Vioxx foi sacado do mercado, os outros consideráronse "aceptablemente seguros" e permitíuselles quedarse no mercado. Drug Safety, 2009
• Aqueles que tomaron a maior cantidade de medicamentos anti-AINE aumentaron as posibilidades de sufrir todo tipo de demencia, incluído o Alzheimer. O incremento foi un enorme 2/3 (66%). Neuroloxía, 2009

Entón, que se supón que debe facer unha persoa? A pesar de que hai décadas de investigación dicindo que os AINE non son "terapéuticos" (en realidade axúdalles a mellorar), pero son "paliativos" (o fai sentir mellor sen ningún beneficio terapéutico), a comunidade médica continúa dando estes e outros medicamentos perigosos case como doces. Basta lembrar que calquera alivio da dor alcanzado sen abordar os compoñentes subxacentes da Lesión Whiplash é temporal. E iso non é todo. Cando as articulacións e os tecidos sanan en RESTRICTED FASHION, sempre terminan con copiosas cantidades de decadencia, dexeneración e deterioración. E a patada final nos dentes para aqueles de vostedes que estiveron neste MÉXICO MERRY-GO-ROUND é que gran parte desta investigación ten polo menos dúas décadas de antigüidade. Como xa dixen por moito tempo, gran parte da comunidade médica queda atrapada nun tempo de deformación. Están tratando lesións con latigazos con modelos obsoletos, moitas veces modelos moi desactualizados.

Beneficios quiroprácticos: Whiplash, Neck / Back Pain

• Fai máis de 70 anos, a mellor investigación dispoñible asegurou que as lesións de tecidos brandos requiren un movemento conxunto precoz e regular para curar correctamente. American Journal of Anatomy, 1940
• Hai máis de 50 anos, a investigación destacou que o tratamento máis eficaz para a lesión por latigazo non implica medicación, senón que necesita mobilización, manipulación e tracción para curar. Os mellores resultados para pacientes con lesións por latigazo requiren mobilización conxunta precoz e regular. Ademais, debe ser realizado por alguén experto en rehabilitación de articulacións lesionadas. Xornal da Asociación Médica Americana, 1958
• Para que os tecidos brandos lesionados curen correctamente é necesario un movemento / movemento das articulacións. Débese evitar a inmobilización das articulacións. Libro de texto de medicina ortopédica, 1982 e movemento pasivo continuo, 1993
• Os axustes espontáneos quiroprácticos fixan máis de 4 / 5 dos pacientes con discapacidade que padecen dorso crónico e ciática. Isto é certo a pesar do fracaso doutros enfoques. Médico de familia canadense, 1985
• Os axustes espinales quiroprácticos puxéronse de manifesto máis avanzados no tratamento da dor crónica e aguda, cando se compara co tratamento ambulatorio hospitalario. Estes beneficios dos axustes quiroprácticos aínda se viron 3 anos despois do tratamento. British Medical Journal, 1991
• Os axustes espontáneos quiroprácticos demostraron ser máis efectivos que as mobilizacións e manipulacións de terapia física. Lancet, 1991
• 93% dos que loitan con dor crónica debido a feridas graves (que xa non fixeron asistencia médica e terapia física) melloraron significativamente baixo o coidado quiropráctico. Lesión, 1996
• Cando se trata de dor crónica de pescozo, a manipulación manual do pescozo demostrou ser significativamente mellor que as meds e exercicios de dor. Anales de Medicina Interna, 2002
• Os axustes da columna vertebral quirúrgica foron clínicamente comprobados que eran máis de cinco veces máis efectivos que os antiinflamatorios non esteroides (antiinflamatorios non esteroides) para o pescozo crónico e a dor lumbar. Neste estudo, o grupo de quiropraxia non sufriu reaccións adversas, pero o grupo AINE tiña máis pacientes que informaron reaccións adversas a medicamentos do que realmente foron axudados. A metade dos AINEs utilizados no estudo están agora fóra do mercado. Espina, 2003
• Para o pescozo e dores nas costas crónicas, os axustes da quiropráctica axustados resultaron significativamente mellor que os medicamentos para a acupuntura e a dor. Ademais, os axustes quiroprácticos foron o único tratamento estudado que mostrou un beneficio terapéutico un ano despois do tratamento. Xornal de Terapéutica Manipulativa e Fisiológica, 2005
• En pacientes con dor crónica de ARRITE DEXENERATIVA, o 59% pode eliminar os medicamentos para a dor tomando ácidos graxos omega-3 que se atopan no aceite de peixe (EPA e DHA). Neuroloxía cirúrxica, 2006
• Na recente publicación médica chamada "Unha revisión da evidencia para a American Pain Society e a Guía de práctica clínica do Colexio Americano de Médicos", só a manipulación da columna vertebral foi anunciada como efectiva para o tratamento da dor lumbar aguda e crónica. Anales de medicina interna, 2007
• Un esforzo conxunto de investigación da Universidade de California, San Francisco e a Facultade de Medicina de Harvard, demostrou que "a atención quiropráctica é máis eficaz que outras modalidades para tratar a dor lumbar e pescozo". Os servizos de quiropraxia para o tratamento da dor lumbar e pescozo melloran o valor dos plans de beneficios para a saúde? Unha avaliación baseada na evidencia do impacto incremental sobre a saúde da poboación e o gasto total en atención sanitaria, 2009

Pronóstico a longo prazo: Whiplash

A pesar do feito de que se pode ver na literatura científica actual a eficacia do coidado quiropráctico é axudar persoas con feridas graves e debilitadoras; Non todos os feridos nun MVA recuperaranse. Desafortunadamente, moitos nunca se recuperarán, mesmo despois de varias décadas. Parece que o latigazo provocado por accidentes de vehículos motorizados é o portal mediante o cal moitas persoas entran no ámbito da dor crónica e a disfunción. A verdade é que hai unha gran cantidade de investigacións científicas feitas sobre este tema en particular. E ademais, como se pode ver dos pequenos comentarios en vermello realizados polos autores de cada estudo individual, o litixio parece ter pouco ou ningún efecto sobre os resultados clínicos.

• O Journal of Bone and Joint Surgery publicou unha investigación en 1964 que mostra a dos pacientes de 145 implicados nun estudo de lesións por ventralla; 83% dos pacientes feridos continuaron sufrindo dor dous anos despois do accidente. Os autores do estudo dicían isto: "Se os síntomas resultantes dunha lesión de aceleración de extensión do pescozo son puramente o resultado da neurosis de litixios, é difícil explicar por que [polo menos] 45% dos pacientes aínda ten síntomas de dous anos ou máis despois da liquidación da súa acción xudicial ".
• Unha edición de 1989 de Neuro-Ortopedia publicou un estudo realizado sobre pacientes que sofren de latigazos durante máis dunha década. A pesar do longo período de tempo, case dous terzos aínda loitaban con síntomas de dor moderados a graves debido ao seu accidente. Os autores do estudo dicían isto: "Se os síntomas foron en gran medida debido aos litixios inminentes, podería esperarse que os síntomas mellorasen despois da resolución da reclamación. Os nosos resultados parecen descartar esta teoría, o resultado a longo prazo parece ser determinado antes da liquidación da compensación ".
• Un estudo sobre 7 en pacientes feridos de latigazo publicado nun número 2000 do Diario de Epidemioloxía Clínica mostrou que 40% dos que sufrían un accidente inducido por accidente de ferida continuaron sufrindo dor no pescozo e ombro sete anos despois do accidente.
• Un proxecto de investigación 2005 publicado no xornal Medical Injury, mostrou que máis de 20% dos feridos nun lesión de latigazo pugnaban coa dor crónica case 8 anos despois da lesión. Ademais, case a metade dos que estiveron no estudo padeceron "Dor Desgraciada" durante o mesmo período de tempo.
• Un estudo de 11 publicado nun número 1990 do British Journal of Bone and Joint Surgery mostrou a 40% dos pacientes con latigazos que loitan con dor crónica ao longo dunha década despois do feito. 40% do resto das persoas do estudo trataron con "Pena de risco" durante o mesmo período. Os autores do estudo dicían isto: "O feito de que os síntomas non se resolvan nin sequera despois dos anos medios de 10 apoia a conclusión de que o litixio non prolonga os síntomas".
• Un estudo de quince anos e medio publicado nun número 1996 do British Journal of Bone and Joint Surgery informou que máis de 40% dos pacientes lesionados con whiplash loitaban coa dor crónica do accidente durante unha década e media despois do feito. Case o 30% do resto tratou con "Mentira Dolorosa" ao longo do curso. Os autores do estudo dicían isto: "Os síntomas non melloraron despois da resolución dos litixios, que é consistente cos estudos publicados previos".
• A European Spine Journal publicou un estudo de case dúas décadas de duración sobre os pacientes feridos de latigazo en 2002. Ben máis da metade (55%) dos estudados tiñan dores de dezasete anos despois do accidente. Unha cuarta parte trataba de dores diarias no pescozo, e case un cuarto tiña dor de xeonllo radiante diariamente. Os autores do estudo dicían isto: "Non é probable que os pacientes expostos a accidentes de vehículos de motor denuncien ou simulen a queixa do pescozo no seguimento 17 anos despois do accidente, xa que todos os créditos de compensación serán resoltos".
• Nun dos estudos máis longos realizados ata a data sobre os pacientes feridos de latigazo, un número 2006 do British Journal of Bone and Joint Surgery mirou aos pacientes lesionados por ventralla tres décadas logo da súa lesión inicial. 15% destes pacientes loitou con dor diaria bastante grave como para requirir o tratamento. Catro de cada dez dos restantes trataron con "Dor desgraciada" durante o mesmo período de tempo.

Avogado, seguro, taxas e soldo médico

Despois de 20 anos de práctica, case podo dicir que o vin todo. Case. Unha cousa que non vin é unha mellora na forma en que as compañías aseguradoras manexan a responsabilidade financeira dos accidentes de vehículos automóbiles (MVA). Esta é unha gran parte da razón pola que non acepto o seguro de automóbil (o seu ou o da outra parte) para o tratamento de lesións sufridas en MVA. Os avogados adoitan involucrarse e descubrín que, na maioría dos casos, os avogados non funcionan realmente para ti, eles traballan por si mesmos.

Onde está todo isto?

Aínda que non trato moito o número de casos de MVA (adoitan ir a todos os lugares onde o seu avogado lles envía normalmente a quen poida correr os billetes máis altos), trato a vitorias de MVA unha vez que cheguen ao estadio crónico. Despois de que o seu avogado alcance un acordo para o seu cliente ferido, o tratamento que recibían normalmente termina. Como podes contar tanto na nosa Páxina de Testemuño do Paciente, como no noso Blog Post chamada DIARIO DE TRATAMENTO SEMANAL, o tratamento con frecuencia remata sen xestionar de forma efectiva o tecido cicatricial subxacente e as Adhesións Fibróticas que deixan tanta xente en dor crónica, moito tempo despois resolveu o seu prexuízo.

Estas persoas entran no miserable mundo de COLA CRÓNICA / DOR DE ESPALDA e Cefaleas, e despois pregúntanse que diaños van facer porque o seu cheque de liquidación de 3,000 dólares xa pasou. O paciente queda entón cunha opción. Poden volver subir ao Carrusel Médico e seguir xirando en círculos. Probas, sangue, resonancia magnética, tomografía computarizada, drogas, drogas e máis drogas; e a terapia: máis do mesmo (caro) que atravesou antes de resolver o seu caso, con máis resultados dos mesmos. Ou poden facer algo diferente.

Previr lesións por latigazos e diminuír os efectos

Hai varias formas de evitar ou, polo menos, reducir os posibles efectos dun accidente / ferida como o latigazo. un dos máis efectivos sería dirixir un vehículo altamente cualificado nas probas de colisión. Cal é o vehículo máis seguro na estrada hoxe? Sen dúbida, as marcas Volvo e Saab realizáronse a todos os outros fabricantes de automóbiles do mercado hoxe en día en canto á seguridade. Non obstante, hai moitas cousas que podes facer para protexerte ademais de negociar o teu Chevy para un Volvo.

• DRIVE A VEHÍCULO SEGURO: Asegúrese de que o vehículo que dirixe sexa altamente valorado polas organizacións que clasifican a seguridade do automóbil. Esta información pódese atopar AQUÍ.
• Dirixir con seguridade e de forma defectuosa: Este é o sentido común. Porque montei unha moto por moitos anos, aprendín a conducir de forma defensiva. Sempre pensei que, ao prestar atención e intentar pensar un paso por diante de todo o que sucedía ao meu redor, podería evitarse o colapso con outros vehículos. Foi iso ata que golpeei a un borracho que corría un letrero de stop (estaba nun Chevy Silverado de tamaño medio). As cousas pasan rapidamente, que non tes control. Non obstante, conducir o teu automóbil dun xeito inseguro determina definitivamente un maior risco de sufrir unha lesión por Whiplash.
• Desgaste as túas cintas de asento: A simple verdade da cuestión é que os cintos de seguridade probablemente non diminúen o compoñente dun "accidente de automóbil". De feito, ao manter o corpo no lugar mentres a cabeza voa ao redor, pode empeorar un lesión no pescozo aos tecidos brandos. Con todo, os cintos de seguridade axudarán a mantelo vivo.
• Asegúrese de que o seu axuste de cabeza está axustado adecuadamente: Esta é, de lonxe, a cousa máis importante que pode facer diminuír as súas posibilidades de ferir o chicote de latigazo en caso de que termine nun MVA. A verdade é que a maioría de nós refírase a estas cousas que saen do cumio dos nosos asentos como "Resta de cabeza" en lugar de "Restrinxementos de cabeza", e efectivamente axústanse de xeito inadecuado (ata o final). O propósito destes dispositivos é non "descansar" a cabeza porque estás canso, é "frear" a cabeza de voar cara atrás durante un accidente de traseiro. A parte superior da cabeza restringida debe estar nivelada coa parte superior da súa cabeza e a diferenza entre os dous non debe ser superior a aproximadamente dúas centímetros. Para o rexistro; Se se inclina o seu asento con máis de 20 graos, todas as apostas están desactivadas. Un traseiro grave que che fará subir no seu asento facendo que a Restrición da cabeza sexa inútil.

2018 destrúe a dor crónica / o doutor Russell Schierling