Volver Apoio Clínico Neuroloxía. El Paso, TX. Chiropractor, o Dr. Alexander Jimenez discute neurología clínica. Dr Jimenez ofrece unha comprensión avanzado da investigación sistemática de queixas neurolóxicas comúns e complexas, incluíndo dores de cabeza, mareos, debilidade, dormencia e ataxia. O foco será a fisiopatoloxía, sintomatoloxía e xestión da dor en relación co dor de cabeza e outras condicións neurolóxicas, coa capacidade de distinguir síndromes de dor ben graves.
O noso foco clínico e obxectivos persoais son axudar o teu corpo a curarse de forma natural de forma rápida e eficaz. Ás veces, pode parecer un camiño longo; con todo, co noso compromiso contigo, seguro que será unha viaxe emocionante. O compromiso contigo en saúde é non perder nunca a nosa profunda conexión con cada un dos nosos pacientes nesta viaxe.
Cando o teu corpo estea verdadeiramente saudable, chegarás ao teu nivel de aptitude óptimo estado de aptitude fisiolóxica adecuada. Queremos axudarche a vivir un estilo de vida novo e mellorado. Durante as dúas últimas décadas, mentres investigamos e probamos métodos con miles de pacientes, aprendemos o que funciona de forma eficaz para diminuír a dor e aumentar a vitalidade humana. Para respostas a calquera dúbida que poida ter, chame ao Dr. Jiménez ao 915-850-0900.
Os nervios craniais humanos son un conxunto de 12 nervios emparellados que proveñen directamente do cerebro. Os dous primeiros (olfativo e óptico) proceden do cerebro, cos dez restantes proceden do tronco do cerebro. Os nomes destes nervios relaciónanse con que función desempeñan e tamén se identifican numericamente en números romanos (I-XII). OOs nervios serven en funcións de olfacto, vista, movemento dos ollos e sensación na cara. EstesOs nervios tamén controlan o equilibrio, a audición e a deglución.
Como en todos os nervios, os síntomas describen a situación da lesión
A lesión no nervio lingual producirá a perda de gusto, sensación xeral na lingua e a secreción salival
A lesión proximal á ramificación dos tímpanos da corda como na canle facial producirá os mesmos síntomas sen a perda de sensación xeral da lingua (porque V3 aínda non se uniu ao CN VII)
A inervación corticobulbar é asimétrica ás partes superior e inferior do núcleo facial motor
Se hai unha lesión UMN (lesión ás fibras corticobulbras) o paciente terá parálise dos músculos de expresión facial no cuadrante inferior contralateral.
Se hai unha lesión LMN (lesión ao nervio facial en si) o paciente terá parálise dos músculos de expresión facial na metade ipsilateral da cara
Parálise de Bell
Probas do nervio cranial CN VII
Pídelle ao paciente que te imite ou siga instrucións para facer certas expresións faciais
Asegúrese de avaliar os catro cuadrantes da cara
Levanta as cellas
Meixelas puff
Sorrir
Pechar ben os ollos
Comprobe a resistencia do músculo buccinador contra a resistencia
Pídelle ao paciente que conteña aire nas fazulas mentres preme suavemente desde fóra
O paciente debe ser capaz de manter o aire contra resistencia
Nervio Cranial VIII - Vestibulococlear
Nervio Cranial VIII Clínicamente
A maioría das modificacións na audición débese a miúdo
Infeccións (otitis media)
Fractura do cranio
A lesión máis común a este nervio é causada por un neuroma acústico
Isto afecta a CN VII e CNVIII (divisións cocleares E vestibulares) debido á proximidade no interior auditivo carne
Os síntomas inclúen náuseas, vómitos, mareos, perda de audición, tinnitus e parálise da campá, etc.
Probas do nervio cranial CN VIII
Exame otoscópico
Proba de rascado
¿Pode o paciente oír igual de ambos os dous lados?
Proba de Weber
Ensaios de lateralización
Diapasón de 256 Hz colocado enriba da cabeza do paciente no centro, ¿é máis alto nun lado que no outro?
Proba Rinne
Compara a condución do aire coa condución ósea
Normalmente, a condución do aire debe durar 1.5-2 sempre e cando a condución ósea
Este nervio rara vez está danado só, debido á súa proximidade ao CN X e XI
Busque tamén sinais de dano en CN X e XI se se sospeita que participa en CN IX
Nervio cranial X - Vago
Nervio Craneal X Clínicamente
O paciente pode ter disartria (dificultade para falar claramente) e disfagia (dificultade para tragar)
Pode presentarse como alimento / líquido que sae polo nariz ou asfixia ou tose frecuente
A hiperactividade do compoñente motor visceral pode causar hipersecreción de ácido gástrico que orixine úlceras
A hiperestimulación do compoñente sensorial xeral pode causar tose, desmaio, vómitos e actividade motora visceral reflexa
O compoñente sensorial visceral deste nervio só proporciona sentimentos xerais de malestar, pero a dor visceral é transmitida sobre os nervios simpáticos
Na saída da lingua, a lingua desvía cara ao lado do xeniooglós inactivo m.
Isto podería ser contralateral a unha lesión corticobulbar (UMN) ou ipsilateral a un hipoglossal. (LMN) lesión
Proba do nervio cranial XII
Pídelle ao paciente que se quede coa lingua Busque un desvío como na diapositiva anterior
Teña que o paciente coloque a lingua dentro da meixela e aplique unha resistencia á luz, por un lado
O paciente debe poder resistirse a mover a lingua con presión
Exame clínico - CN I - VI (CN inferiores)
Exame clínico - VII de CN - XII
Fontes
Blumenfeld, Hal. Neuroanatomía a través de casos clínicos. Sinauer, 2002.
Pauwels, Linda Wilson, et al. Nervios craniais: Anatomía e comentarios clínicos. Decker, 1988.
Case todos poden dicir que experimentaron un sentimento de inestabilidade ou unha sensación de xiro / xiro nas súas cabezas nun momento da súa vida. Adoita ser reducido aos mareo, con todo, mareos é un termo amplo que pode significar cousas distintas para individuos diferentes. É unha denuncia prevalente que tamén pode ser seria. A mareo non ten definición médica específica, pero hai catro condicións comúns que poden considerarse tipos de mareo:
Vertigo. A sensación de movemento onde non hai movemento, coma se estiveses xirando ou o teu ambiente xira. Xirar / xirar de volta e ao redor, despois de parar abruptamente, pode producir vértigo temporal. No entanto, cando ocorre ao longo do curso regular de vida dun individuo, pode significar que hai un problema de saúde subxacente no sistema vestibular do oído interno, o sistema de equilibrio do corpo que lle indica cal camiño está arriba ou abaixo e detecta a posición do seu cabeza. Cerca da metade de todas as queixas de mareo son diagnosticadas de vértigo.
Disparo. Tamén coñecido como próximo síncope ou pre-síncope, a falta de luz é a sensación de que está a piques de desmayarse. Crese que ocorre de pé de xeito rápido ou ao respirar bastante tempo para xerar a sensación.
Desequilibrio. Un problema coa marcha. As persoas con desequilibrio non se senten estancadas nin se senten coma se caian.
Ansiedade. Os individuos que teñen medo, preocupación, depresión ou medo aos espazos abertos poden usar o término "mareado" para implicar un sentimento asustado, deprimido ou ansioso.
Os individuos que frecuentemente padecen mareo tamén poden queixarse de máis dun tipo de mareo. Por exemplo, as persoas con vértigo tamén poden sentirse ansiosas. A mareo pode ser un evento único, ou pode ser un problema crónico e de longa duración. Case todos os que experimentan algún tipo de mareo recuperaranse co paso do tempo. Isto ocorre porque o sentido do equilibrio dun individuo é unha intrincada interacción entre o cerebro, o sistema vestibular diferente dos oídos, os sensores nos músculos e o sentido da visión. Cando un compoñente experimenta disfunción, outros poden aprender a compensar. Abaixo, reduciremos os catro tipos comúns de mareo.
O vértigo, a sensación de xiro ou xiro, pode dividirse en dúas categorías diferentes: vertigo periférico e vértigo central. O vértice periférico é máis común que o vertigo central e normalmente desenvólvese debido ao dano ao oído interno ou ao CN VIII. Este tipo de vértigo produce movementos anormais dos ollos, denominados nistagmo, que poden ser horizontais ou rotativos.
O nistagamo xeralmente é xordo na natureza cunha fase rápida e lenta, pero moitas veces é nomeado para a dirección da fase rápida. O vértice periférico pode empeorar cando o paciente mira cara ao lado da fase rápida do nistagmo. Ademais, a severidade do nistagmo pode correlacionarse coa gravidade do vértigo do paciente. O vértice periférico tamén se caracteriza por non ter outros signos e / ou síntomas de disfunción do SNC. O paciente pode describir síntomas de náuseas ou pode presentar dificultade ao camiñar, pero só debido á disfunción vestibular. O paciente tamén pode ter perda auditiva ou acúfenos se o CN VIII ou a función do mecanismo auditivo están danados.
As causas do vértigo periférico adoitan ser benignas, incluíndo: vértigo posicional paroxístico benigno, ou BPPV, vértigo cervicogénico, labirintitis aguda / neuronite vestibular, enfermidade de Meniere, fístula periférica e neuroma acústica. A identificación da causa do vértigo dun paciente pode determinarse ao reducir os síntomas mediante o diagnóstico adecuado dun profesional sanitario. Se os movementos, especialmente do pescozo e da cabeza, agravan o vértigo, pode atribuírse a BPPV, a insuficiencia arterial vertebrobasilar ou o vértigo cervicogénico. Se o ruído manifesta episodios de vértigo, pode atribuírse á enfermidade de Meniere ou a fístula periimétrica.
Causas comúns de mareos
O vertigo pode ser causado por moitas cousas:
Infeccións, como os que causan o freo frecuente ou a diarrea, poden provocar un vertigo temporal a través dunha infección do oído. Esta enfermidade do oído interno é xeralmente viral, benigna e xeralmente desaparece en unha a seis semanas, con todo, as drogas e / ou os medicamentos están axiña dispoñibles se estes se fan demasiado graves.
Vertigo posicional paroxístico benigno, ou BPPV, é causada polo movemento dun otolito extraviado, unha pequena partícula de calcio do tamaño dun gran de area, do compoñente do oído interno que detecta a gravidade na parte que detecta a posición da cabeza. O individuo séntese coma se a cabeza estivese xirando cando non o fose. Despois do diagnóstico de BPPV usando un método especial coñecido como a proba Dix-Hallpike, o tratamento feito directamente no consultorio pode axudar a mover o otolith de volta e pertencer ao problema de saúde. Esta terapia, coñecida como a manobra de Epley, foi contabilizada para curar o vértigo 80 por cento do tempo.
Enfermidade de Meniere é un trastorno caracterizado por episodios duradeiros de vértigo severo. Outros síntomas da enfermidade de Meniere son tinnitus, ou sonidos nos oídos, perda auditiva e plenitude ou presión no oído.
Síndrome de Dandy é un sentimento de que todo se abate e baixe. Pode ocorrer a persoas que toman un antibiótico tóxico para o oído. Con todo, adoita mellorar co paso do tempo.
As enfermidades menos frecuentes e mortíferas tamén poden producir vértigo, como tumores ou derrames cerebrais.
A continuación, reduciremos algunhas das causas comúns de vertigo, descritas anteriormente, con máis detalle.
Vertio posicional paroxístico benigno (BPPV)
O vértigo posicional paroxístico benigno ou BPPV pode desenvolverse espontaneamente, especialmente nos anciáns. Tamén pode desenvolverse comúnmente como resultado de traumas na cabeza ou lesións na cabeza, como o resultado dun accidente automovilístico. Os episodios vertiginosos asociados con BPPV poden manifestarse a través de movementos específicos, incluíndo, mirando un andel elevado, referido como o vértice superior de andel, inclinándose e rolando na cama pola noite. O inicio do vértigo con BPPV pode comezar uns segundos despois do movemento e moitas veces resolve-se nun minuto. Como se mencionou anteriormente, a proba de diagnóstico utilizada habitualmente para diagnosticar BPPV é a manobra Dix-Hallpike. Os procedementos de tratamento para tratar a BPPV inclúen a manobra Epley e os exercicios de Brandt-Daroff. Ademais, o vértigo posicional paroxístico benigno tamén pode resolver por si só como os cristais soltos no oído interno se disolven; con todo, pode levar meses e novos otolitos tamén poden converterse en desprazados.
Vertigo cervicogénico ocorre despois dun pescozo ou lesión na cabeza, pero non é moi común. É xeralmente acompañado de dor e / ou restrición conxunta, onde o vértigo e o nistagmo son menos graves que en BPPV. O vértigo cervicogénico maniféstase con cambios na posición da cabeza pero non se apaga tan axiña como o fai co vértigo posicional paroxístico benigno.
Insuficiencia arterial vertebrobasilar
A insuficiencia da arteria vertebrobasilar prodúcese se a arteria vertebral se comprime durante a rotación ou extensión da cabeza. Neste caso, a aparición do vertixe retrasa máis que no VPPB ou no vértigo cervicoxénico debido ao feito de que a isquemia adoita tardar ata 15 segundos en producirse. As probas ortopédicas para a insuficiencia da arteria vertebrobasilar poden axudar no seu diagnóstico. As probas de diagnóstico inclúen o sinal Barre?-Lie?ou, a proba de DeKlyn ou a manobra Dix-Hallpike, a proba de Hautant, a proba de Underberg e a vertebrobasilar despois da manobra funcional.
Labirintitis Aguda e Neuronitis Vestibular
Non se entende ben a labirintite aguda e a neuronite vestibular, pero crese que se desenvolven como resultado da inflamación. Estas condicións xeralmente seguen despois dunha infección viral ou poden ocorrer aparentemente sen causa.�A labirintite aguda e a neuronite vestibular caracterízanse por un único ataque de vertixe monofásico que normalmente se resolve en días a poucas semanas e xeralmente non se repite.
Enfermidade de Ménière
A enfermidade de Meniere caracterízase por unha presión aumentada na endolinfa que causa rupturas na membrana e unha mestura repentina de endolinfa e perilofilemia. Coa enfermidade de Meniere, os episodios de vértigo poden durar desde 30 minutos ata varias horas, ou ata alcanzar o equilibrio entre os fluídos nas orellas internas. Co tempo, estes episodios poden danar as células do cabelo vestibular e coclear, o que causa un zumbido zumbido e a perda de audición de tons baixos. En comparación coa enfermidade de Meniere, o síndrome de Meniere é cando os síntomas da enfermidade de Meniere son secundarios a outra condición, como: hipotiroidismo, neuroma acústico, dehiscencia de canle semicircular superior ou SCDS ou fístula periimétrica. A enfermidade de True Meniere é idiopática.
Fístula perilymph
A fístula periférica é unha conexión anormal, ou bágoa, o que causa unha pequena fuga no oído interno por trauma ou lesión, especialmente o barotrauma. A fístula periimétrica pode parecer simétricamente moi similar á enfermidade / síndrome de Meniere e moitas veces é agravada polos cambios nas causas de presión por paseos en avión ou pola subida. Outro síntoma da fístula periférica inclúe o sinal de Hennebert, onde se produce un episodio de vértigo ou nistagmo presionando a presión do oído, por exemplo, inserindo un otoscopio.
O vertigo central, outra categoría de vértigo, é menos común que o vértice periférico, como se describe anteriormente. É causada por danos ao centro de procesamento da información vestibular no tronco cerebral e no córtex cerebral. Non obstante, os episodios de mareo son considerados menos graves que o vertigo periférico, mentres que os episodios de nistagmo son máis graves que a queixa ou descrición do paciente. Este nistagmo específico asociado ao vértigo central pode ir en varias direccións, incluíndo a vertical. O vértigo central pode ou non ter outros resultados do CNS despois do diagnóstico ou exame e non se pode esperar ningún cambio na audición con esta forma de vértigo. As causas máis comúns de vertigo central inclúen: enfermidade cerebrovascular, como ataques isquémicos transitorios, esclerose múltiple, malformación de Arnold-Chiari, danos ao tronco cerebral caudal ou vestibulocerebelum e / ou enfermidade.
A dor lumínica ou o mareio pre-sincrocópico xeralmente provoca algunha circunstancia circundante que determina o fluxo sanguíneo no cerebro cando un individuo está de pé. Culpa este problema nos nosos devanceiros que aprendeu a andar en posición vertical, poñendo o noso cerebro sobre o noso corazón. É un desafío para o corazón manter o cerebro provisto de sangue e é doado para este sistema romper. Cando os vasos sanguíneos do cerebro se dilatan ou se agrandan, como resultado da febre elevada, a excitación ou a hiperventilación, a ingesta de alcohol ou medicamentos recetados e / ou medicamentos, como antidepresivos, non é de estrañar que alguén poida que se poida facer. Non obstante, tamén poden haber causas graves, como un accidente vascular cerebral e enfermidades cardiovasculares.
Os mareos pre-síncope son específicamente de orixe cardíaca, como trastornos de saída, arritmias, probas de monitor Holter. Tamén pode ser causada pola hipotensión postural / ortostática, que pode ser secundaria a outros problemas de saúde como a neuropatia diabética, a hipofunción adrenal, o Parkinson, certas drogas e / ou medicamentos, etc. A adormecencia pode implicar episodios vasovagais acompañados de frecuencia cardíaca lenta presión arterial baixa, moitas veces causada por estrés, ansiedade ou hiperventilación. Finalmente, o mareamento pre-sincrocópio pode ser causado por dores de cabeza por xaquecas debido á inestabilidade cerebrovascular e á disregulación do azucre no sangue.
Disequlibrium, pode ser causada por:
Un tipo de artritis no pescozo chamado espondilosis cervical, que pon tensión na medula espiñal.
A enfermidade de Parkinson ou trastornos relacionados que provocan que un individuo se incline cara a adiante.
Trastornos que inclúen parte do cerebro coñecido como o cerebelo. O cerebelo é a parte do cerebro responsable da coordinación e do equilibrio.
Enfermidades como diabetes que poden provocar falta de sensación nas pernas.
O desequilibrio é máis común nos anciáns e generalmente ocorre debido aos déficits sensoriais. Ademais, o desequilibrio ten un inicio progresivo que empeora coa visión reducida, a escuridade, os ollos pechados e as perdas de agudeza visual. Non obstante, mellórase tocando un obxecto estacionario que moitas veces é subxectiva mentres o mareo mellora cun dispositivo asistente de marcha como un bastón, andador, etc.
Insights do Dr. Alex Jimenez
Se algunha vez experimentou unha sensación de xiro ou de xiro repentino ou mesmo se sentía débil, acougada ou inestable, non está só. A mareo é un termo usado para describir unha serie de sensacións e é unha das razóns máis comúns por que moitos adultos visitan os seus profesionais de saúde. Aínda que estas falsas sensacións raramente poden indicar unha condición que ameaza a vida, os episodios frecuentes poden afectar significativamente a calidade de vida dun individuo. O diagnóstico e tratamento de mareos poden depender en gran medida da causa dos síntomas. Afortunadamente, moitos métodos de tratamento que se usan para tratar mareos son considerados seguros e efectivos.
Outras causas de mareo pódense atribuír ao estrés psicolóxico. Neste caso, o paciente describirá o seu mareo como unha sensación "flotante". Os mareos no tipo de ansiedade son frecuentemente, pero non sempre, causados pola depresión. Ademais, pódese atribuír a un trastorno de ansiedade ou ansiedade. Varios medicamentos tamén poden causar mareos como efecto secundario. É fundamental que un profesional sanitario descarte este tipo de mareos causados pola hiperventilación así como outros tipos de mareos. O alcance da nosa información limítase á quiropráctica, así como ás lesións e condicións da columna vertebral. Para discutir o tema, non dubide en preguntar ao Dr. Jiménez ou contactar connosco en 915-850-0900 .
Comisariado polo Dr. Alex Jiménez
Temas adicionais: ciática
Sciática é médicamente referida como unha colección de síntomas, en vez de unha soa lesión e / ou condición. Os síntomas da dor de nervio ciático ou ciática poden variar en frecuencia e intensidade; con todo, descríbese máis comúnmente como unha dor súbita, afiada (afiada) ou eléctrica que irradia desde a parte inferior das costas nas nádegas, cadros, coxas e pernas no pé. Outros síntomas da ciática poden incluír sensacións de formigamento ou queimaduras, entorpecemento e debilidade ao longo do nervio ciático. A ciática afecta a maioría das persoas entre as idades de 30 e 50 anos. A miúdo pode desenvolverse como consecuencia da dexeneración da columna vertebral debido á idade, con todo, a compresión e irritación do nervio ciático causada por un abultamiento ou disco herniado, entre outras cuestións de saúde espiñal, tamén pode causar dor de nervio ciático.
Ataxia é un termo médico utilizado para describir a falta de control muscular ou coordinación dos movementos voluntarios, incluíndo actividades físicas diarias como camiñar ou incorporarse obxectos. Moitas veces referida como un síntoma dun problema de saúde subxacente, ataxia pode afectar varios movementos, causando dificultades con patróns de fala e linguaxe, movemento dos ollos e mesmo tragar.
A ataxia persistente xeralmente resulta dun dano á parte do cerebro que controla a coordinación muscular, coñecida como cerebelo. Moitas causas e condicións poden levar a ataxia, tales como o abuso de alcohol, certas drogas e / ou medicamentos, accidente vascular cerebral, tumores, parálise cerebral, dexeneración cerebral cerebral e esclerose múltiple. Os xenes errados herdados tamén foron asociados para levar a ataxia.
O diagnóstico e tratamento da ataxia dependen en gran medida da causa e / ou condición. Os dispositivos adaptativos, incluíndo camiñantes ou canas, poden axudar aos pacientes con ataxia a manter a súa independencia. A quiropraxiaA fisioterapia, a terapia ocupacional, a terapia do fala e os exercicios aeróbicos regulares tamén poden axudar a mellorar os síntomas asociados a este problema de saúde.
Síntomas da Ataxia
A ataxia é un problema de saúde que pode evolucionar gradualmente a través do tempo ou pode ocorrer inesperadamente. Como síntoma dunha serie de trastornos neurolóxicos, a ataxia pode levar a:
Mala coordinación
Camiño inestable xunto cunha tendencia a tropezar
Dificultade con tarefas de motor fino, como comer, escribir ou botar unha camisa
Cambios na fala
Movementos involuntarios de ollos cara atrás e cara adiante, coñecidos como nistagmo
Dificultade deglutina
Cando visitar un médico
No caso de que un paciente non estea consciente de se poden ter un problema de saúde subxacente que causa ataxia, como a esclerose múltiple, é esencial visitar a un médico inmediatamente se o paciente:
Perde o equilibrio
Perde coordinación muscular nunha man, perna ou brazo
Ten dificultade para camiñar
Esmaga o seu discurso
Ten problemas para comelas
Causas da Ataxia
O dano, a dexeneración ou a perda de células neuronales na sección do cerebro que controla a coordinación muscular, ou o cerebelo, moitas veces resulta en ataxia. O cerebelo está composto por dúas pezas de ping-pong de tamaño reducido de tecido dobrado situadas na base do cerebro preto do tronco cerebral. O lado dereito do cerebelo controla a coordinación sobre o lado dereito do corpo; o lado esquerdo do cerebelo controla a coordinación no lado esquerdo do corpo. As enfermidades que danan a medula espiñal e os nervios periféricos que conectan o cerebelo aos músculos tamén poden causar ataxia. As causas de Ataxia inclúen:
Trauma de cabeza. Os danos ao cerebro ou á médula espinal debido a un golpe na cabeza, como no caso dun accidente automovilístico, poden causar ataxia cerebelosa aguda, que xorde inesperadamente.
Trazo. Despois de que o subministro de sangue a parte do cerebro sexa interrompido ou severamente reducido, privando o tecido cerebral de nutrientes e osíxeno, as células cerebrais morren.
Parálise cerebral. Este pode ser un termo xeral para un grupo de trastornos provocados por danos ao cerebro dun neno durante o desenvolvemento precoz, antes, durante ou pouco despois do nacemento, que afecta á capacidade do neno para coordinar os movementos do corpo.
Enfermidades autoinmunes. A esclerose múltiple, a sarcoidosis, a enfermidade celíaca e outras condicións autoinmunes poden causar ataxia.
Infeccións. A ataxia pode ser unha complicación pouco común da varicela e doutras enfermidades víricas. Pode manifestarse nas fases de curación da infección e pode durar por días ou semanas. En xeral, a ataxia resolve co tempo.
Síndromes paraneoplásicas. Estes son problemas de saúde descoñecidos e degenerativos provocados pola reacción do sistema inmunitario do propio corpo a un tumor canceroso, denominado neoplasia, con maior frecuencia a partir de cancro de pulmón, ovario, de mama ou linfático. A ataxia pode aparecer meses ou anos antes de diagnosticar o cancro.
Tumores. Un crecemento no cerebro, canceroso ou maligno ou non canceroso ou benigno, tamén pode prexudicar o cerebelo e provocar ataxia.
Reacción tóxica. A ataxia é un posible efecto colateral de certas drogas e / ou medicamentos, especialmente barbitúricos, como o fenobarbital; sedantes, como benzodiazepinas; así como algúns tipos de quimioterapia. Son importantes para diagnosticar porque os efectos adoitan ser reversibles. Ademais, algunhas drogas e / ou medicamentos poden causar problemas coa idade, o que significa que unha persoa pode necesitar reducir a súa dose ou interromper o seu uso. Alcohol e intoxicación por drogas; Envenenamento de metales pesados, como o mercurio ou o plomo; e a intoxicación por disolvente, como a partir de diluíntes de pintura, tamén pode causar ataxia.
Vitamina E, deficiencia de vitamina B-12 ou tiamina. Non obter o suficiente destes nutrientes, debido á incapacidade de absorber o suficiente, o mal uso do alcohol ou outros motivos, tamén pode levar a ataxia.
Para unha serie de adultos que desenvolven ataxia esporádica, non se atopa ningunha causa particular. A ataxia esporádica pode tomar moitas formas, incluíndo a atrofia do sistema múltiple, unha enfermidade progresiva e degenerativa.
Insights do Dr. Alex Jimenez
O cerebelo é a rexión do cerebro que se encarga de controlar o movemento no corpo. Os sinais eléctricos son transmitidos do cerebro a través da medula espiñal e os nervios periféricos para estimular un músculo para contraer e iniciar o movemento. Os nervios sensoriais tamén recollen datos do ambiente con respecto á posición e propriocepción. Cando un ou máis destes compoñentes da vía experimenta un problema, pode conducir posteriormente a ataxia. Ataxia é un término médico usado para describir a falta de coordinación muscular cando se intenta un movemento voluntario. Pode facer calquera movemento que requira que os músculos funcionen como un desafío, desde camiñar ata coller un obxecto, ata deglutinar. O diagnóstico eo tratamento poden axudar a xestionar e mellorar os síntomas asociados coa ataxia.
Diagnóstico da Ataxia
Se un individuo desenvolveu síntomas de ataxia, un profesional da saúde pode realizar un diagnóstico para buscar unha causa tratável. Ademais de realizar un exame físico e un exame neurolóxico, incluíndo a avaliación da memoria dun paciente e a concentración, visión, audición, equilibrio, coordinación e reflexos, o médico pode solicitar probas de laboratorio, incluíndo:
Estudos de imaxe. Unha tomografía computarizada ou unha resonancia magnética do cerebro dun paciente pode axudar a determinar as posibles causas de ataxia. Unha resonancia magnética pode ás veces revelar a contracción do cerebelo e doutras estruturas cerebrais nas persoas con ataxia. Tamén pode demostrar outros resultados que son tratábeis, como un coágulo sanguíneo ou tumor benigno, que pode estar presionando sobre o cerebelo.
Punción lumbar (toque da columna vertebral). Engádese unha agulla na parte inferior da columna vertebral ou na columna lumbar entre dous ósos lumbares ou vértebras para eliminar unha mostra de líquido cefalorraquídeo. O fluído, que rodea e protexe o cerebro ea medula espiñal, transpórtase a un laboratorio para probalo.
Probas xenéticas. Un profesional sanitario pode recomendar as probas xenéticas para determinar se un neno ten a mutación xénica que causa a ataxia hereditaria. As probas xenéticas están dispoñibles para moitas pero non todas as ataxias hereditarias.
Ademais, o diagnóstico de ataxia pode depender do sistema afectado. Por exemplo, se o problema de saúde reside no sistema vestibular, o paciente experimentará mareos, posiblemente con vértigo ou nistagmo. Tamén poden ser incapaces de camiñar en liña recta e, cando camiñan, tenderán a desviarse cara a un lado. Se o problema de saúde reside no sistema cerebeloso, as marchas cerebelosas presentan unha base ancha e xeralmente implican escalonamento e titubación. O paciente tamén terá dificultades para facer a proba de Rhomberg cos ollos abertos ou pechados, porque non pode estar cos pés xuntos, como se describe a continuación.
Probar o sistema vestibular
A proba do sistema vestibular para determinar o diagnóstico de ataxia pode incluír a proba de paso Fakuda e a proba de Rhomberg. A proba de paso de Fakuda realízase facendo que o paciente marche no lugar cos ollos pechados e os brazos levantados a 90 graos por diante. Se xiran máis de 30 graos, a proba considérase positiva. É importante ter en conta que o paciente xirará cara ao lado da disfunción vestibular. A proba de Rhomberg confirmará un diagnóstico de ataxia se o paciente move unha dirección diferente cada vez que os seus ollos están pechados, xa que isto pode indicar disfunción vestibular.
Proba o sistema cerebeloso
A proba do sistema cerebeloso para determinar o diagnóstico de ataxia pode incluír a proba de piano e a proba de patas manuais así como a proba de dedo a nariz. A proba de piano e a proba de patas manuais avalian a disdiadochokinesia. Tamén en ambas as probas, o paciente terá máis dificultade para mover a extremidade do lado da disfunción cerebelosa. Coa proba de dedo a nariz, o paciente pode ser hiperic / hipo-métrico en movemento e o tremor da intención pode revelarse.
Sentido de posición conxunta
En pacientes con cambios no sentido da posición conxunta, a propiocepción consciente pode diminuír, especialmente en pacientes anciáns e pacientes con neuropatía. Os pacientes con perdas nas sensacións de posición conxunta adoitan confiar en información visual para axudar a compensar. Cando se elimina ou diminúe a entrada visual, estes pacientes teñen unha ataxia esaxerada.
Fuerza e coordinación do motor
Se o paciente reduciu o control do lóbulo frontal, poden acabar cunha apraxia de marcha, onde teñen dificultade co control volitivo do movemento. Os trastornos extrapiramidais, como a enfermidade de Parkinson, dan lugar á incapacidade de controlar a coordinación motora. A debilidade muscular da peluca debido a unha miopatia neste caso producirá un patrón de marcha anormal.
Non hai un tratamento específico para a ataxia. Nalgúns casos, tratar o problema de saúde subxacente adoita resolver a ataxia, como deixar o uso de medicamentos e / ou medicamentos que o causan. Noutros casos, como a ataxia que resulta da varicela ou doutra infección viral, é probable que a resolva por si mesma. Un profesional da saúde pode recomendar o tratamento para xestionar síntomas, como dor, fatiga ou náuseas, ou poden recomendar o uso de dispositivos adaptativos ou terapias para axudar coa ataxia. O coidado quiropraxia é unha alternativa segura e efectiva de tratamento que se centra no tratamento dunha variedade de lesións e / ou condicións asociadas ao sistema músculo-esquelético e nervioso. Un quiropráctico usa habitualmente axustes espinales e manipulacións manuais para corrixir calquera desalineación espinal ou subluxación que poida causar os síntomas dun paciente. Ademais, un médico de quiropraxia ou quiropráctico tamén pode recomendar unha serie de modificacións de estilo de vida axeitadas, incluíndo consellos nutricionais e plans de exercicios, para restaurar a forza, a mobilidade e a flexibilidade dun paciente. O coidado de quiropraxia xunto coa rutina adecuada de fitness pode axudar a acelerar o proceso de recuperación do paciente.
Dispositivos adaptativos
A ataxia causada por condicións como a esclerose múltiple ou a parálisis cerebral pode non ser curable. Nesta circunstancia, un profesional sanitario pode ter a capacidade de recomendar dispositivos adaptativos. Estes poden incluír:
Sendeirismo ou camiñantes para camiñar
Utensilios modificados para comer
Axudas de comunicación para falar
Outras terapias
Un paciente con ataxia pode beneficiarse de terapias particulares, incluíndo: terapia física para axudar a mellorar a coordinación e mellorar a mobilidade; tratamento ocupacional para axudar ás actividades de vida diaria, como comer por conta propia; e a terapia do fala para mellorar a fala e axuda coa deglución.
Copiar e apoiar
Os retos que afronta a unha persoa cando viven con ataxia ou con un neno con esta condición poden facer que o paciente se sante ou poida contribuír á depresión e ansiedade. Falar cun conselleiro ou terapeuta pode axudar. Ou talvez o paciente poida atopar estímulo e comprensión nun grupo de apoio, posiblemente para ataxia ou pola súa condición subxacente específica, como cancro ou esclerose múltiple.
Aínda que os grupos de apoio non son para todos, poden ser boas fontes de consellos. Os membros do grupo a miúdo coñecen os tratamentos máis recentes e adoitan compartir as súas propias experiencias. Se che interesa, o teu profesional sanitario poderá recomendar un grupo na túa área. O alcance da nosa información limítase á quiropráctica e ás lesións e as condicións da columna vertebral. Para discutir o tema, non dubide en preguntar ao Dr. Jimenez ou póñase en contacto connosco 915-850-0900 .
Comisariado polo Dr. Alex Jiménez
Temas adicionais: ciática
Sciática é médicamente referida como unha colección de síntomas, en vez de unha soa lesión e / ou condición. Os síntomas da dor de nervio ciático ou ciática poden variar en frecuencia e intensidade; con todo, descríbese máis comúnmente como unha dor súbita, afiada (afiada) ou eléctrica que irradia desde a parte inferior das costas nas nádegas, cadros, coxas e pernas no pé. Outros síntomas da ciática poden incluír sensacións de formigamento ou queimaduras, entorpecemento e debilidade ao longo do nervio ciático. A ciática afecta a maioría das persoas entre as idades de 30 e 50 anos. A miúdo pode desenvolverse como consecuencia da dexeneración da columna vertebral debido á idade, con todo, a compresión e irritación do nervio ciático causada por un abultamiento ou disco herniado, entre outras cuestións de saúde espiñal, tamén pode causar dor de nervio ciático.
Vertigo posicional paroxístico benigno, ou BPPV, é un problema mecánico no oído interno. Ocorre cando algúns dos cristais de carbonato de calcio (otoconia) que normalmente se incrustan no xel no utrícolo se desprenden e migran a polo menos un deses canles semicirculares de fluído 3, onde non se supón que están. Cando moitas destas partículas se acumulan nunha das canles, interferen co movemento fluído normal que estes canais utilizan para detectar o movemento da cabeza, facendo que o oído interno envíe falsas sinais á mente.
O líquido nas canles semicirculares normalmente non reacciona á gravidade. Non obstante, os cristais proceden coa gravidade, desprazando así o fluído cando normalmente estaría aínda. Cando o fluído móvese, as terminacións nerviosas na canle están ansiosas e envían unha mensaxe ao cerebro que a mente está movendo, aínda que non o sexa. Esta falsa información non coincide co que está sentindo outro oído, o que ven os ollos, ou o que están facendo as articulacións e os músculos, e esta información non coincidente é percibida polo cerebro como unha sensación de xiro, ou vértigo, que xeralmente dura menos dun minuto. Entre os feitizos de vértigo hai xente que hoxe sente sen síntomas, mentres que algúns senten un leve desequilibrio ou desequilibrio.
Un profesional da saúde realizará unha colección de probas e avaliacións para diagnosticar adecuadamente a BPPV do individuo. A imaxe médica regular (por exemplo, unha resonancia magnética) non é útil para o diagnóstico de VPPV, porque non mostra os cristais que se trasladaron ás canles semicirculares. Pero cando alguén con BPPV ten a súa propia cabeza movida a unha posición que produce os cristais descolgados móvense dentro dun tubo, os signos de erro fan que os ollos se movan nun patrón moi específico, chamado "nistagmus".
O nistagmo posuirá características distintas que permiten a un profesional adestrado identificar en que oído se atopan os cristais desprazados e despois nas canles nas que se mudaron. Probas como Dix-Hallpike ou Roll Tests consisten en mover a cabeza cara a orientacións específicas, permitindo á gravidade mover os cristais descolocados e activar o vértigo mentres o profesional vixía os movementos dos ollos reveladores ou o nistagmo. Para executar o Dix- Proba Hallpike, un profesional sanitario pedirá ao paciente que se sente na mesa de proba coas pernas estiradas. Despois xirarán a cabeza 45 graos cara a un lado, o que contrasta a canle semicircular posterior dereita co plano sagital do corpo, entón permitirán ao paciente recostarse rapidamente, mentres os ollos están abertos, de xeito que a súa cabeza colga lixeiramente sobre o bordo da mesa.
Cando o médico finaliza o diagnóstico, entón poden realizar a manobra de tratamento axeitada. As manobras fan uso da gravidade para guiar os cristais cara á sala onde se supón que son a través dunha serie moi específica de movementos da cabeza, coñecidos habitualmente como manobras de reposición. As manobras de posicionamento son altamente eficaces no tratamento da BPPV, barata e fácil de aplicar.
Insights do Dr. Alex Jimenez
Aínda que se recomenda ocasionalmente o uso de intervencións cirúrxicas, así como das drogas e / ou medicamentos para aliviar os síntomas asociados ao vertigo posicional ben paroxístico ou BPPV, non tratan o problema de saúde subxacente. As manobras de reposicionamento, como as mostradas a continuación, considéranse opcións de tratamento seguras e efectivas para a BPPV. Hai boas evidencias para apoiar o tratamento de BPPV coa manobra Epley. Aínda que se realizaron menos cantidades de estudos sobre outras manobras de reposicionamento, as medidas de resultado dunha variedade de pacientes con BPPV beneficiáronse das outras opcións de tratamento para vertixe posicional paroxístico benigno.
Considerando que a eficacia terapéutica entre as manobras para cada canle é comparable, a opción do tratamento baséase xeralmente na preferencia do clínico, a complexidade das súas propias manobras, a resposta á terapia a certas manobras, así como as consideracións músculo-esqueléticas, como os cambios artríticos e o rango de movemento. da columna cervical. Abaixo amósanse moitas manobras de reposicionamento, por exemplo, manobra para a mente profunda, a manobra de Lempert (BBQ) ea manobra de Epley.
A manobra de colgado de cabeza profunda é unha manobra de reposicionamento que se usa para un dos lugares menos comúns onde ocorre BPPV, o canle semicircular superior, que equivale a só aproximadamente o 2 por cento das instancias de vértigo paroxístico máis benignas. Non obstante, a vantaxe das manobras de suspensión de cabeza profunda é que poden ser efectivamente realizadas sen o coñecemento do lado involucrado. Consta de tres pasos con catro cambios de posición a intervalos de aproximadamente uns segundos 30.
A manobra de colgar a cabeza profunda realízase co paciente na posición de longo sentado, mentres que a cabeza é levada a un mínimo de 30 por debaixo da horizontal coa cabeza recta cara arriba. Cando se remata o nistagmo inducido por esta medida, a cabeza érguese rapidamente para tocar o peito mentres o paciente permanece decúbito decúbito e, despois de 30 segundos, o individuo volveuse a sentar coa flexión da cabeza mantida. Finalmente, o paciente será traído de novo a unha posición neutral da cabeza.
A manobra de Lempert, tamén coñecida como a manobra de barbacoa ou a manobra de rolo, é unha manobra de reposicionamento empregada normalmente para axudar a tratar a canilíase da canle lateral e horizontal. Podería producirse como unha complicación das manobras de reposicionamento do tratamento con BPPV da canle posterior. Suponse que o lado co nistagmo horizontal máis notable é o lado afectado.
Para realizar a manobra de Lempert, o paciente debe deitarse decúbito decúbito sobre a mesa do exame, usando o oído afectado cara abaixo. Despois, o profesional sanitario xirará rapidamente a cabeza 90 cara ao lado non afectado, cara arriba, agardando 15-20 minutos entre cada xiro da cabeza. Posteriormente, o profesional médico xirará a cabeza 90, polo que o oído afectado está cara arriba. O seguinte paso inclúe que o individuo colla os brazos no torso, para permitir ao doutor facer rodar ao paciente a unha posición máis moderada coa cabeza baixa. O individuo debe virarse de costado xa que o médico roda a cabeza 90 ° (volvéndoo á súa posición orixinal, coa orella afectada cara abaixo). Finalmente, o profesional médico debería colocar ao paciente para que estea boca arriba e levalo a unha posición sentada.
O tratamento coa manobra Lempert é eficiente aproximadamente 75% do momento, porén, a eficacia pode variar de individuo a individuo. É importante ter en conta que os períodos de tempo máis longos entre as voltas da cabeza poden provocar náuseas. Este tipo de manobra de reposicionamento non debería facerse en pacientes nos que non é seguro mover a mente, incluíndo no caso de lesións na columna cervical.
Manobra Epley para BPPV
A manobra de reposición máis común para o tratamento do vertixe posicional paroxístico benigno (BPPV) é coñecida como a manobra Epley. A manobra Epley, denominada ocasionalmente a manobra de reposicionamento de canalith, é un proceso que implica unha serie de movementos de cabeza, normalmente realizados por un profesional da saúde experimentado e cualificado no tratamento de trastornos vestibulares, para aliviar os síntomas asociados a BPPV , incluído o mareo.
A manobra Epley realízase colocando a mente do paciente nun ángulo onde a gravidade pode axudar a aliviar os síntomas. Inclinar a mente pode mover os cristais das canles semicirculares do oído interno. Isto significa que deixará de desprazar o líquido, aliviando os mareos e as náuseas que poden causar. Deste xeito, a manobra Epley alivia os síntomas da BPPV. Pero pode que teña que repetirse máis dunha vez, como ocasionalmente algúns movementos da cabeza poden voltar a desprazar os pequenos cristais da orella interna, unha vez que foran reposicións despois do primeiro tratamento.
Os estudos mostraron que a manobra Epley é un tratamento eficaz e seguro para o trastorno de vertixe específico, ofrecendo alivio inmediato e de longa duración. A manobra Epley, que leva o nome do doutor John Epley, foi nomeada a manobra de reposicionamento de canalith porque axuda a reposicionar os pequenos cristais na orella interna dunha persoa, o que podería causar a sensación de mareo.
Reposicionar estes pequenos cristais chamados otoconia axuda a aliviar os síntomas do BPPV. Existen dous tipos de BPPV: un onde os cristais soltos poden moverse libremente no fluído da canle (canalitiasis) e, máis raramente, outro onde se pensa que os cristais. estar "colgado" no feixe de nervios que detectan o movemento do fluído (cupulolitiasis). É importante facer esta distinción, xa que cada manobra de reposicionamento pode afectar cada variante de forma diferente. O alcance da nosa información limítase á quiropráctica, así como ás lesións e condicións da columna vertebral. Para falar do asunto, non dubide en preguntarlle ao doutor Jiménez ou contactar connosco en 915-850-0900 .
Comisariado polo Dr. Alex Jiménez
Temas adicionais: ciática
Sciática é médicamente referida como unha colección de síntomas, en vez de unha soa lesión e / ou condición. Os síntomas da dor de nervio ciático ou ciática poden variar en frecuencia e intensidade; con todo, descríbese máis comúnmente como unha dor súbita, afiada (afiada) ou eléctrica que irradia desde a parte inferior das costas nas nádegas, cadros, coxas e pernas no pé. Outros síntomas da ciática poden incluír sensacións de formigamento ou queimaduras, entorpecemento e debilidade ao longo do nervio ciático. A ciática afecta a maioría das persoas entre as idades de 30 e 50 anos. A miúdo pode desenvolverse como consecuencia da dexeneración da columna vertebral debido á idade, con todo, a compresión e irritación do nervio ciático causada por un abultamiento ou disco herniado, entre outras cuestións de saúde espiñal, tamén pode causar dor de nervio ciático.
Vértigo posicional paroxístico benigno é un tipo común de vértigo, unha sensación de xiro ou xiro e perda de equilibrio, que se informou de que representan ata 10% de todos os casos de mareo. Crese que o vértigo posicional paroxístico benigno (BPPV) é causado por un problema de saúde no oído interno. Aínda que normalmente está asociado ao envellecemento, tamén se atoparon feridas na cabeza para causar BPPV.
O BPPV ocorre cando varios pequenos cristais atopados na orella interna, coñecidos como otoconia, afrouxanse e terminan nun ou máis dos tres canles semicirculares cheos de fluído da orella. Sempre que estes cristais se moven ao redor do oído interno, poden facer que o fluído das canles semicirculares se volva desprazado. Isto finalmente resulta nunha sensación de xiro ou xiro, que se denomina vertigo. Os síntomas da BPPV a miúdo poden producirse de súpeto cando un individuo con vertiginoso posicionamento paroxístico benigno move a cabeza nunha determinada posición. Por exemplo, os síntomas poden desencadear ao volverse á cama durante a noite. Os síntomas de BPPV poden durar desde varios segundos ata varios minutos e poden incluír:
Mareos;
A sensación de que o contorno está xirando ou movéndose (vértigo);
A perda de equilibrio ou equilibrio;
Náuseas; e
Vómitos.
Tratamento BPPV
Aínda que moitos profesionais sanitarios prescriben a miúdo medicamentos e / ou medicamentos para a BPPV, non hai probas suficientes para apoiar o seu uso como tratamento para esta condición. Noutros casos moi raros considéranse intervencións cirúrxicas. Non obstante, na maioría dos casos, a BPPV pode axustarse de forma segura e efectiva mecánicamente.
Unha vez un profesional da saúde especializado en trastornos vestibulares, como un terapeuta de rehabilitación vestibular, a Quiroprácticos, un fisioterapeuta especialmente adestrado, un terapeuta ocupacional ou audiólogo ou un ORL (especialista en oído, nariz e gorxa especializado en trastornos vestibulares) diagnosticou adecuadamente o tipo de vertixe posicional paroxística benigna do individuo mediante a realización de probas como a Test Dix-Hallpike, entón terán a capacidade de entender cal das canles semicirculares están nos cristais, e se é canalithiasis, onde os cristais soltos poden moverse libremente no fluído do tubo, ou cupulolitíase, onde se cre os cristais para estar "colgado" no paquete de nervios que senten o movemento fluído, entón poden recomendarlle a manobra apropiada para a terapia.
Outras probas de función auditiva e vestibular
O test Dix-Hallpike é comunmente usado para diagnosticar BPPV, pero se o diagnóstico é negativo, os profesionais sanitarios poden utilizar unha variedade de outras probas de función auditiva e vestibular para diagnosticar adecuadamente a fonte dos seus síntomas.
O tratamento máis común para o vértigo posicional paroxístico benigno, ou BPPV, chámase a manobra Epley. A manobra Epley, ás veces referida como reposicionamento de canalith, é un procedemento que implica unha sucesión de movementos de cabeza, normalmente realizados por un profesional da saúde cualificado e experimentado no tratamento de trastornos vestibulares, para aliviar os síntomas asociados a BPPV.
Os estudos de investigación demostraron que a manobra de Epley é un tratamento seguro e eficaz para a enfermidade, que ofrece un alivio inmediato e a longo prazo. A manobra de Epley, que recibe o nome do doutor John Epley, recibiu o nome de manobra de reposicionamento do canal porque axuda a reposicionar os pequenos cristais no oído dun individuo, o que pode estar causando a sensación de mareo. Reposicionar estes pequenos cristais, tamén coñecidos como otoconia, axuda en última instancia a aliviar os síntomas do BPPV.
A manobra Epley realízase colocando a cabeza do paciente nun ángulo desde o que a gravidade pode axudar a aliviar os síntomas. Inclinar a cabeza pode mover os cristais das canles semicirculares do oído interno. Isto significa que deixarán de desprazar o líquido, aliviando os mareos e as náuseas que poden causar. Deste xeito, a manobra Epley alivia os síntomas da BPPV. Pero pode que teña que repetirse máis dunha vez, como ocasionalmente, algúns movementos da cabeza poden voltar a desprazar os pequenos cristais do oído interno, xa que xa foran repousados despois do tratamento inicial.
Cando un profesional da saúde realiza a manobra Epley, realizarán as seguintes medidas:
Pídalle ao paciente que se senta en posición vertical nunha mesa de exame, estendendo completamente as pernas diante delas.
Xire a cabeza do paciente nun ángulo de grao 45 cara ao lado que está experimentando o peor vértigo.
Empuxa ao paciente inmediatamente cara atrás, polo que están deitados cos ombreiros tocando a mesa. A cabeza do paciente mantense cara ao lado máis afectado polo vertigo pero cun ángulo de grao 30, de xeito que se leve levemente fóra da mesa. O profesional da saúde mantén o paciente nesa posición durante uns segundos 30 e dous minutos, ata que os seus síntomas paren.
Xire á cabeza 90 os graos da cabeza do paciente dende a dirección oposta, deténdose cando a outra orella estea 30 de distancia da táboa. De novo, o doutor sostén ao paciente nesta posición durante uns minutos e dous minutos ata que cesen os síntomas.
A continuación, o profesional sanitario rodará ao paciente exactamente na mesma dirección á que se enfronta, ao seu lado. O momento en que atopan o peor vértigo estará orientado cara arriba. O médico mantén ao paciente nesta posición entre minutos 30 e minutos 2, ata que os seus síntomas paren.
Finalmente, o profesional da saúde levará o paciente a unha posición sentada.
Todo o proceso repítese ata tres veces, ata que os síntomas do paciente alíñanse completamente.
Un profesional da saúde especializado en trastornos vestibulares, como un quiropráctico ou fisioterapeuta, utilizará a manobra Epley para axudar a aliviar os mareos e as náuseas dun individuo, entre outros síntomas, cando decidiron que a BPPV é a causa. Como se mencionou anteriormente, a manobra Epley non é adecuada para tratar o vértigo provocado por outro problema de saúde ademais do BPPV. Se o individuo non está seguro do que está causando o seu vertixe, debería falar cun médico e pedirlle que se diagnostique correctamente. Outras causas de vertixe poden incluír:
Cefaleas de enxaqueca
Infeccións oculares
Anemia
Accidente cerebeloso
Despois de realizar a manobra Epley, un médico avisará ao paciente que ten BPPV para evitar movementos específicos que poidan desalojar os cristais. Estes movementos inclúen:
Flexión rápida
Deitarse rápido
Inclinar a cabeza
Movendo a cabeza cara atrás e cara atrás
Moitos estudos realizáronse sobre a seguridade e eficacia das manobras de terapia para BPPV, como a manobra de Epley, xunto con medidas de resultados e demostracións que demostran que as taxas de recuperación están ben dentro do porcentaxe 90 por tratamentos 1 a 3. A cupulolíase máis infrecuente ou a versión "colgada" de BPPV pode ser un pouco máis difícil de resolver, xa que este tipo de BPPV é xeralmente a consecuencia dun trauma ou lesión.
Insight do Dr. Alex Jimenez
Se algunha vez experimentaches unha repentina sensación de xiro ou xiro, mareos e náuseas cando fas algúns movementos da cabeza, especialmente ao rodar pola cama pola noite ou ao saír da cama pola mañá, pode que teñas unha condición común chamada Vértigo posicional paroxístico benigno ou BPPV. Este tipo de vértigo pode resultar frustrante e pode afectar enormemente á calidade de vida dun individuo. Un profesional da saúde que se especializa en trastornos vestibulares, incluídos quiroprácticos e fisioterapeutas, frecuentemente diagnostica BPPV usando a proba de Dix-Hallpike antes de seguir o tratamento do vertixe posicional paroxístico benigno usando a manobra Epley.
O vértigo posicional paroxístico benigno, ou BPPV, é un problema de saúde frecuente e atoparase cada vez máis cando a nosa poboación estea en idade. O efecto pode variar dunha leve molestia a unha condición moi debilitante e pode afectar a función e seguridade, así como aumentar o risco de caídas. Afortunadamente, os síntomas tenden a diminuír en intensidade ao longo do tempo, xa que o cerebro axústase gradualmente aos sinais estraños que está a recibir, ou como a condición resólvese por si só. Non obstante, cun profesional de saúde cualificado e experimentado no diagnóstico e tratamento da BPPV, a maioría dos pacientes atopará un alivio xeral do seu problema unha vez que se corrixirá fácilmente e o seu mundo deixa de virar ou xirar. O alcance da nosa información limítase á quiropraxia e ás lesións e condicións da columna vertebral. Para discutir o asunto, non dubide en preguntarlle ao doutor Jiménez ou contacte connosco en 915-850-0900 .
Comisariado polo Dr. Alex Jiménez
Temas adicionais: ciática
Sciática é médicamente referida como unha colección de síntomas, en vez de unha soa lesión e / ou condición. Os síntomas da dor de nervio ciático ou ciática poden variar en frecuencia e intensidade; con todo, descríbese máis comúnmente como unha dor súbita, afiada (afiada) ou eléctrica que irradia desde a parte inferior das costas nas nádegas, cadros, coxas e pernas no pé. Outros síntomas da ciática poden incluír sensacións de formigamento ou queimaduras, entorpecemento e debilidade ao longo do nervio ciático. A ciática afecta a maioría das persoas entre as idades de 30 e 50 anos. A miúdo pode desenvolverse como consecuencia da dexeneración da columna vertebral debido á idade, con todo, a compresión e irritación do nervio ciático causada por un abultamiento ou disco herniado, entre outras cuestións de saúde espiñal, tamén pode causar dor de nervio ciático.
Vértigo posicional paroxístico benigno, ou BPPV, é o trastorno vestibular máis común e é de lonxe a causa máis común de vertixe, unha falsa sensación de movemento de rotación ou de xiro. O BPPV non ameaza a vida, pode chegar inesperadamente en pequenos períodos e pode desencadearse con certas posicións ou movementos. Isto pode ocorrer con frecuencia cando inclina a cabeza cara abaixo ou cara arriba, cando se acosta ou cando se volve ou senta na cama.
O BPPV é un problema mecánico no oído interno. Ocorre cando algúns dos cristais de carbonato de calcio, coñecidos como otoconia, que adoitan ser incrustados en xel no útrico, se desprenden e migran a polo menos un dos canais semicirculares con fluído de 3, nos que non se supón que son. Cando moitas destas partículas se xuntan entre as canles, interfiren co movemento de fluídos que estes canais usan para detectar o movemento da cabeza, facendo que o oído interno envíe falsas sinais ao cerebro.
O líquido das canles normalmente non responde á gravidade. Por outra banda, os cristais interactúan coa gravidade, desprazando así o fluído cando normalmente permanecería quieto. Despois de que se move o fluído, desencadéranse as terminacións nerviosas e envían unha mensaxe ao cerebro que a cabeza está en movemento, aínda que non o sexa. Esta falsa información non coincide co que os demais oídos están a detectar, xunto co que os ollos están a ver, ou o que fan os músculos e as articulacións, e esta información non coincide é detectada polo cerebro como unha sensación de xiro, ou vertixe, que normalmente dura menos dun minuto. Entre os feitizos de vertixe algunhas persoas poden sentirse sen síntomas, mentres que outros senten un leve sentido de desequilibrio ou desequilibrio.
Síntomas da BPPV
Os signos e síntomas do vertixe posicional paroxístico ben ou BPPV poden incluír:
Mareo
Unha sensación de que vostede ou o seu entorno xiran ou se moven (vertixe)
Unha perda de equilibrio ou equilibrio
Náusea
Vómitos
Os signos e síntomas da BPPV poden ir e ir, que xeralmente duran menos dun minuto. Os episodios de vertixe posicional paroxístico benigno poden desaparecer por un tempo e despois volver. As actividades que causan os signos e síntomas da VPP poden variar de persoa a persoa, pero case sempre se produce por un cambio na colocación da cabeza. Algunhas persoas tamén se senten fóra de equilibrio cando están de pé ou camiñan. Os movementos oculares rítmicos anormais, coñecidos como nistagmus, adoitan seguir os signos externos de vertixe posicional paroxístico benigno ou BPPV.
Non obstante, é esencial comprender que BPPV non lle dará mareos continuos que non se ven afectados polo movemento nin sequera por un cambio de posición. Ademais, non afectará a súa audición nin producirá desmaios, dores de cabeza ou signos neurolóxicos, como adormecemento, sensación de "patas e agullas", dificultade para falar ou dificultade para coordinar os seus movementos. Se tes un ou máis destes síntomas adicionais, informa a un profesional da saúde inmediatamente. Outros trastornos poden orixinalmente ser mal diagnosticados como BPPV. Alertando un profesional da saúde sobre calquera signo e síntoma que poida estar experimentando xunto con vértigo, poderían reavaliar a súa enfermidade e pensar se pode ter outro tipo de trastorno no canto de ou ademais de BPPV.
O BPPV é bastante común, cunha prevalencia estimada de 107 por 100,000 anualmente máis unha prevalencia de porcentaxe de 2.4. Crese que é bastante raro en nenos pero pode afectar a adultos de calquera idade, particularmente aos maiores. A gran maioría dos casos ocorren sen motivo aparente, e moitas persoas describen como simplemente foron para saír da cama e a sala comezou a xirar. Non obstante, fixéronse asociacións con lesións, enxaqueca, infección ou enfermidade do oído interno, diabetes, osteoporose, intubación, presuntamente debido a un tempo prolongado na cama e un fluxo de sangue reducido. Tamén pode haber unha correlación co lado durmido favorito dunha persoa.
Diagnóstico de BPPV
Os médicos xerais normalmente derivan aos pacientes a un profesional sanitario específicamente adestrado para coidar trastornos vestibulares, máis comúnmente un terapeuta de rehabilitación vestibular, como un quiropráctico, un fisioterapeuta especialmente adestrado ou, ás veces, un terapeuta ocupacional ou audiólogo. Un ORL (especialista en oído, nariz e gorxa) especializado en trastornos vestibulares tamén pode diagnosticar o VPPB.
A imaxe médica normal (por exemplo, unha resonancia magnética) non é eficaz no diagnóstico de VPPV, xa que non mostra os cristais que se cambiaron ás canles semicirculares. Non obstante, cando alguén con BPPV ten a súa propia cabeza movida cara a unha posición que fai que os cristais desprendidos vaian dentro dunha canle, sábese que os sinais de erro fan que os ollos se movan nun patrón moi específico, coñecido como "nistagmus".
A asociación entre as orellas internas e os músculos dos ollos é o que xeralmente nos permite permanecer centrados no noso ambiente mentres a cabeza está en movemento. Dado que os cristais desbotados fan que o cerebro pensa que unha persoa se move cando non o están, fai que os ollos se movan, facendo que pareza que a sala está xirando. O movemento dos ollos é a indicación de que algo está a suceder automaticamente para mover o fluído nos canles internos da orella cando non debería ser.
O nistagmo terá características distintas que permitan ao profesional da saúde recoñecer en que orella se atopan os cristais desprazados e canle (s) no que se cambiaron. As avaliacións como a proba de Dix-Hallpike consisten en mover a cabeza a orientacións específicas, permitindo que a gravidade mova os cristais deslocalizados e active o vértigo mentres o profesional da saúde vixía os movementos oculares recoñecibles ou o nistagmo.
Proba de Dix-Hallpike para BPPV
Os profesionais da saúde, como os quiroprácticos especializados en enfermidades vestibulares, normalmente utilizan a proba Dix-Hallpike, ás veces chamada manobra Dix-Hallpike, para probar o vértigo posicional paroxístico benigno ou BPPV. Para realizar a proba Dix-Hallpike, o seu médico lle pedirá que se senta na mesa de proba coas pernas estiradas. El virará a cabeza 45 grados a un lado, o cal contrasta a canle semicircular dereito dereito co plano sagital do corpo, entón van permitirlle que deitarse rapidamente, mentres os ollos están abertos, de xeito que a súa cabeza colga un pouco sobre o bordo da mesa.
Este movemento pode facer que os cristais soltos se movan dentro das canles semicirculares. O profesional da saúde preguntará se está sentindo síntomas de vertixe e observa os seus ollos para descubrir como se moven. En canto se recuperen uns minutos, o médico pode facer a proba no lado oposto da súa cabeza.
Débese sinalar a latencia, lonxitude e dirección do nistagmo, se está presente, xunto coa latencia e a duración da vertixe, se está presente. Se a proba é negativa, demostrará que a vertixe posicional paroxística benigna é un diagnóstico menos probable e que se debe considerar a afectación do sistema nervioso central. Hai dous tipos de VPPB: un no que os cristais soltos poden moverse libremente no fluído da canle (canalitiasis) e, máis raramente, un no que se cre que os cristais están "envoltos" no feixe de nervios que senten o movemento de fluídos ou cupulolitiasis.
Coa canalitíase, esixe menos dun momento para que estes cristais deixen de moverse despois de que un determinado cambio na posición da cabeza provocase unha torsión. Unha vez que os cristais deixan de cambiar, o movemento do fluído aséntase e o nistagmo e o vertixe cesan. Coa cupulolitíase, os cristais atrapados no paquete de nervios sensoriais farán que o nistagmo e o vértigo duren máis, ata que a cabeza se move fóra da posición ofensiva. É necesario facer o diagnóstico axeitado, xa que o tratamento é diferente para cada variante. O BPPV pódese tratar mediante varios métodos de tratamento, un dos máis comúns é a manobra Epley.
Insight do Dr. Alex Jimenez
A quiropraxia é unha opción alternativa de tratamento que se utiliza habitualmente para tratar unha variedade de lesións e condicións asociadas co aliñamento axeitado da columna vertebral. Ás veces, unha desvaluación da columna vertebral, ou subluxación, pode converterse en numerosos problemas de saúde, causando unha ampla gama de síntomas se non se trata durante un longo período de tempo. Non obstante, moitos quiroprácticos poden tratar moitas outras enfermidades que non están estreitamente relacionadas coa columna vertebral. Nun contexto clínico, utilizouse a atención quiropráctica para o manexo do vertixe posicional paroxístico benigno ou BPPV. Os quiroprácticos utilizarán o Proba de Dix-Hallpike para diagnosticar un paciente seguido da Manobra de Epley para axudar a tratar pacientes con BPPV. Moitos pacientes informaron dunha redución dos síntomas.
O alcance da nosa información limítase á quiropráctica e ás lesións e as condicións da columna vertebral. Para discutir o tema, non dubide en preguntar ao Dr. Jimenez ou póñase en contacto connosco 915-850-0900 .
Comisariado polo Dr. Alex Jiménez
Temas adicionais: ciática
Sciática é médicamente referida como unha colección de síntomas, en vez de unha soa lesión e / ou condición. Os síntomas da dor de nervio ciático ou ciática poden variar en frecuencia e intensidade; con todo, descríbese máis comúnmente como unha dor súbita, afiada (afiada) ou eléctrica que irradia desde a parte inferior das costas nas nádegas, cadros, coxas e pernas no pé. Outros síntomas da ciática poden incluír sensacións de formigamento ou queimaduras, entorpecemento e debilidade ao longo do nervio ciático. A ciática afecta a maioría das persoas entre as idades de 30 e 50 anos. A miúdo pode desenvolverse como consecuencia da dexeneración da columna vertebral debido á idade, con todo, a compresión e irritación do nervio ciático causada por un abultamiento ou disco herniado, entre outras cuestións de saúde espiñal, tamén pode causar dor de nervio ciático.
Presentación de neuropatía II: El Paso, TX. Quiropráctico, o doutor Alexander Jiménez continúa a visión xeral coa neuropatía parte II. Continúan as neuropatías máis comúns que se ven na práctica. Debido a que o corpo humano está composto por moitos tipos diferentes de nervios que realizan diferentes funcións, o dano nervioso clasifícase en varios tipos. Neuropatia Tamén se pode clasificar segundo a localización dos nervios afectados e segundo a enfermidade que o causa. Por exemplo, a neuropatia causada por diabetes chámase neuropatía diabética. Ademais, dependendo de que nervios sexan afectados dependerá dos síntomas que se manifestarán. As complicacións que seguen a neuropatía dependen do tipo de nervios que están danados. Segundo o doutor Jiménez, diferente neuropatías Pode provocar sensacións de entorpecimiento ou hormigueo, aumento da dor ou a perda de capacidade de sentir dor, debilidade muscular xunto con contusións e cólicas, mesmo mareos e / ou perda de función de control da vexiga.
Encaixe nervioso ciático
Síndrome de Piriformis
Encaixe nervioso peroneal
Síndrome do túnel do Tarsal
Síndrome Sciatic N. Piriformis
Causas
Variación anatómica
Piriformis sobreuse / tensión
Exame
É posible unha proba positiva de Lase? Gue
O doutor estende a perna do paciente de forma pasiva, mentres o paciente está deitado en positivo se a manobra está limitada pola dor
Tendencia e tensión palpable no músculo piriforme que provoca síntomas
Sciatic N. Entronización do nervio peroneal
Rama peroneal ou fibrosa do nervio ciático atrapada na cabeza fibulosa
O signo de estaño pode estar presente na cabeza / pescozo fibular
Normalmente afecta o nervio peroneal común, polo tanto, pódense ver os síntomas motores e sensoriais
Debilidade da dorsiflexión e eversión do nocello (tibialis anterior m.)
Disrupción sensorial no dorso do pé e aspecto lateral do becerro
Sciatic N. Tarsal Tunnel Syndrome
Nervio tibial impedido no túnel de tarsal
Cambios sensoriais na planta do pé
O signo de Tinel pode estar presente cunha percusión posterior ao maléolo medial
Radiculopatía
Unha mononeuropatía - situada nunha área específica
Neuropatia que implica raíces nerviosas espinales
Presenta como cambios na función sensorial e / ou motora que afectan un (ou varios) nivel (s) de raíz nerviosa
Tumores de vaina nerviosa (schwannomas e neurofibromas)
Guillain-Barre? síndrome
Herpes Zoster (tellas)
A enfermidade de Lyme
Citomegalovirus
Mistemema / Trastornos tiroideos
Neurite idiopática
Estreitando as causas comúns da radiculopatía
Disco de Herniação
As raíces nerviosas máis afectadas son C6, C7, L5 e S1
Estenosis espinal
A estenose lumbar pode producir unha claudicación neurogénica
Dor e debilidade con deambulación
A estenose cervical pode presentarse con imaxes mixtas de radiculopatía e mielopatía debido á afectación do tracto longo
Trauma
Pode causar compresión, trauma ou avulsión das raíces nerviosas
Diabetes
É máis probable que causa unha polineuropatía, pero a mononeuropatía é posible
Herpes Zoster (tellas)
Na maioría das veces no tronco, acompañado por lesións vesiculares nun só dermatoma
Se a dor persiste despois da regresión vesicular = neuralxia post-herpética
Historia do paciente da radiculopatía
O paciente a miúdo quéixase de queimar dor ou formigueiro que irradia ou abate nunha zona afectada cun patrón dermatomal.
Ás veces, o paciente quéixase da debilidade do motor, pero se o comezo é recente, moitas veces non hai implicación motriz
Exame de radiculopatía
A maioría das veces a hipoestesia no nivel de dermatoma afectado
É mellor avaliar a dor, xa que o tacto lixeiro pode ser difícil de distinguir para estes pacientes
Fasciculacións e / ou atrofia poden verse se a radiculopatía é crónica, debido a que a neurona motora está a ser afectada
A debilidade motora pode verse nos músculos inervados polo mesmo nivel raíz
Probas ortopédicas:
Proba de aumento da perna recta (SLR)
A dor entre os graos 10-60 probablemente indica compresión de raíz nerviosa
Recoñecemento de pernas ben / Proba de aumento de pernas rectas cruzadas (WLR)
Se é positivo, a especificidade de 90% para a compresión da raíz do nervio L / S
Maniobra de Valsalva
Positivo se aumenta os síntomas radicais
Percusión espinal
A dor pode indicar unha enfermidade metastásica, absceso ou osteomielite
Exames: Merck Manual Professional
Como probar reflexos
Como facer un exame sensorial
Como facer un exame motor
Dermatomas
Probas de raíces do nervio cervical
Proba de raíces nerviosas lumbosacrales
Patróns específicos de radiculopatía
A radiculopatía T1 pode causar a síndrome de Horner
Isto débese a afectar aos ganglios simpáticos cervicales
Atosis, mioxi, anhidrose
Por baixo de L1, as radiculopatías poden causar síndrome de Cauda Equina
Anestesia de sela (perda sensorial na distribución S2-S5)
Retención urinaria ou incontinencia de rebordamento
Constipação, diminución do ton rectal ou incontinencia fecal
Pérdida da función eréctil
Debe remitirse inmediatamente a atención de emerxencia para evitar a disfunción permanente
Outros patróns da neuropatia
Distribución de síntomas de Cabo / Xale
Lesión intramedular
Siringomelia
Tumor intramedular
Dano central da corda
Almacenamento e distribución de guantes de síntomas
Diabetes mellitus
Déficit de B12
Alcoholismo / hepatite
VIH
Disfunción da tiroides / mixema
Cabo / Shaw Pattern
Lesión intramedular como tumor, siringomielia ou hiperextensión en pacientes con espondilosis C / S
Perda de dor e sensación temporal en dermatomas C / T por disposición do tracto espinotalámico lateral
Patrón de medias e luvas
Polineuropatía simétrica
Pés / pernas xeralmente afectados primeiro, seguido de mans / brazos
A sensación de vibración nos dedos máis pequenos adoita ser o primeiro perdido e a neuropatía progresa a través do pé ao dedo gordo e despois cara a arriba a través do tobillo e a perna, logo as mans, os brazos e, finalmente, o tronco si é severo
A causa máis probable desta distribución é a diabetes mellitus, pero outras causas posibles son a deficiencia de B12, o alcoholismo, o VIH, o tratamento de quimioterapia, a disfunción da tireóide e outras causas.
Neuropatia diabética
A neuropatía diabética presenta a miúdo como unha polineuropatía, pero tamén pode presentarse como mononeuropatía, xeralmente con aparición aguda
O máis común nos nervios CN III, femoral e ciático
Neuropatías desmielinizantes
Polineuropatía desmielinizante inflamatoria aguda (síndrome de Guillain-Barre?)
Pode requirir tratamento con plasmaféresis ou terapia IV Ig
Polineuropatía desmielinante inflamatoria crónica
Aparece similar a AIDP pero non segue a infección
Os síntomas deben estar presentes durante polo menos 8 semanas para que este diagnóstico se considere
Os tratamentos antiinflamatorios poden axudar
Por ...Rachel Klein, ND, DC, DACNB
Universidade Nacional de Ciencias da Saúde Master of Science (MS) - Advanced Clinical Practice (ACP) MS ACP 551: Neurology Clinical - 2018
Fontes
Blumenfeld, Hal. Neuroanatomía a través de casos clínicos. Sinauer, 2002.
Evans, Ronald C. Avaliación física ortopédica ilustrada. Mosby / Elsevier, 2009.
"Atrapamento do nervio radial: antecedentes, anatomía, fisiopatoloxía. Medscape, 25 de outubro de 2017, emedicine.medscape.com/article/1244110- resumo # a8.
A ferramenta Find A Practitioner de IFM é a rede de referencia máis grande en Medicina Funcional, creada para axudar aos pacientes a localizar a profesionais da Medicina Funcional en calquera parte do mundo. Os profesionais certificados IFM aparecen en primeiro lugar nos resultados da busca, dada a súa ampla educación en Medicina Funcional
upload.wikimedia.org/wikipedia/commons/thumb/8/84/Brain_human_normal_inferior_view_ with_labels_en.svg/424px-Brain_human_normal_inferior_view_with_labels_en.svg.png
CN I Clínicamente
Nerbio Cranial II Clínicamente
Nerbio Cranial III Clínicamente
Proba do nervio craneal CN II e III
commons.wikimedia.org/wiki/Ficheiro:1509_Pupilary_Reflex_Pathways.jpg%5B/caption%5D
Nervio Cranial IV Clínicamente
Pauwels, Linda Wilson, et al. Nervios craniais: Anatomía e comentarios clínicos. Decker, 1988.
Nervio Cranial VI Clínicamente
Nervio Craneal Clínicamente
Nervio Cranial VII Clínicamente
Nervio Cranial VIII Clínicamente
Nervio Cranial IX Clínicamente
Nervio Craneal X Clínicamente
Nervio Cranial XI Clínicamente
Nervio Cranial XII Clínicamente
Causas
Radiculopatía
Probas de raíces do nervio cervical
Proba de raíces nerviosas lumbosacrales
Patrón de medias e luvas
