Volver Apoio Clínico Neuroloxía. El Paso, TX. Chiropractor, o Dr. Alexander Jimenez discute neurología clínica. Dr Jimenez ofrece unha comprensión avanzado da investigación sistemática de queixas neurolóxicas comúns e complexas, incluíndo dores de cabeza, mareos, debilidade, dormencia e ataxia. O foco será a fisiopatoloxía, sintomatoloxía e xestión da dor en relación co dor de cabeza e outras condicións neurolóxicas, coa capacidade de distinguir síndromes de dor ben graves.
O noso foco clínico e obxectivos persoais son axudar o teu corpo a curarse de forma natural de forma rápida e eficaz. Ás veces, pode parecer un camiño longo; con todo, co noso compromiso contigo, seguro que será unha viaxe emocionante. O compromiso contigo en saúde é non perder nunca a nosa profunda conexión con cada un dos nosos pacientes nesta viaxe.
Cando o teu corpo estea verdadeiramente saudable, chegarás ao teu nivel de aptitude óptimo estado de aptitude fisiolóxica adecuada. Queremos axudarche a vivir un estilo de vida novo e mellorado. Durante as dúas últimas décadas, mentres investigamos e probamos métodos con miles de pacientes, aprendemos o que funciona de forma eficaz para diminuír a dor e aumentar a vitalidade humana. Para respostas a calquera dúbida que poida ter, chame ao Dr. Jiménez ao 915-850-0900.
Dores de cabeza son problemas de saúde moi comúns e moita xente se trata a través do uso de analxésicos básicos, beber auga adicional, descansar ou simplemente esperar que a dor de cabeza fale por si mesma. En realidade, un dor de cabeza está entre as razóns máis comúns para as visitas ao consultorio.
Case todo o mundo experimentará un dor de cabeza durante a súa vida. A maioría das dores de cabeza non son causadas por condicións graves ou sinistras. Non obstante, a xente compréndese se as dores de cabeza séntense diferentes, sexan especialmente graves, particularmente frecuentes ou pouco comúns. Pero a preocupación máis común é saber se a dor de cabeza pode ser un síntoma dun problema de saúde subxacente, como un tumor cerebral.
O seguinte artigo discute xeralmente sobre a dor de cabeza. Explica os distintos tipos de dores de cabeza que pode experimentar e describe as situacións moi raras nas que un dor de cabeza pode ser un síntoma dunha enfermidade grave.
Tipos de dores de cabeza
Os dores de cabeza poden clasificarse como primarios ou poden clasificarse como secundarios, o que significa que é un efecto secundario dunha outra lesión ou condición.
Un profesional da saúde normalmente pode determinar a posible causa das súas dores de cabeza por falar contigo e examinalo. Cando atoparon a causa, entón terás a capacidade de decidir o mellor tratamento para os síntomas da dor na cabeza. Isto pode implicar tomar drogas só cando teña dores de cabeza, tomar medicamentos diarios para detelos completamente e / ou mesmo deter a medicación que xa estás tomando. De cando en vez, as dores de cabeza poden requirir un diagnóstico adicional para descartar causas subxacentes máis graves. A atención quiropráctica e a terapia física adoitan utilizarse para tratar as dores de cabeza. Debaixo discutiremos os distintos tipos de dores de cabeza.
Dores de cabeza primarios
Os tipos máis comúns de dores de cabeza, de lonxe, son dores de cabeza de tensión e enxaqueca.
Tensión de dores
As dores de cabeza de tensión xeralmente séntense como unha banda ao redor da fronte. Poden durar moitos días. Poden estar cansados e incómodos, pero normalmente non perturban o sono. A maioría da xente pode seguir traballando cunha dor de cabeza de tensión. Con frecuencia estes tenden a empeorar a medida que avanza o día, pero normalmente non se agravan coas actividades físicas, aínda que non é estraño que sexan algo sensibles á luz brillante ou ao ruído.
Enxaqueca
As enxaquecas tamén son tipos moi comúns de dores de cabeza. Unha enxaqueca típica descríbese como unha sensación vibrante. Os dores de cabeza que son unilatados, dores de cabeza que os latexados e dores de cabeza que o fan sentir enfermo están máis inclinados a ser enxaqueca en comparación con calquera outra cousa. As enxaquecas adoitan ser o suficientemente graves como para deshabilitar. Algúns individuos terán que ir para a cama para durmir o seu agravamento.
Dores de cabeza de racimo
As cefaleas de racimo son dores de cabeza extremadamente graves, ás veces chamados "dores de cabeza suicidas". Ocorren en grupos, a miúdo todos os días durante varios días ou quizais semanas. Despois desaparecen durante semanas. Estes tipos de dores de cabeza son raros e aparecen a miúdo especialmente en homes adultos fumadores. Son dores de cabeza intensos e unilateral, que son moi incapacitantes, o que significa que deteñen a actividade rutinaria. A xente a miúdo descríbeas como a peor dor que sentiron. As dores de cabeza dos grupos son normalmente unilateral. Os pacientes con frecuencia teñen un ollo acuoso vermello, por outro lado, un nariz con patada e unha pálpebra caída.
Tensión crónica
Dor de cabeza tensión crónica (ou dor de cabeza diaria crónica) xeralmente é causada pola tensión muscular na parte de atrás do pescozo e afecta ás mulleres con maior frecuencia que os homes. Crónica significa que o problema é persistente e continuo. Estes dores de cabeza poden desenvolverse por lesións no pescozo ou cansazo e poden empeorar co uso excesivo de medicamentos / medicamentos. Un dor de cabeza que ocorre practicamente todos os días durante semanas 3 ou máis é coñecido como dor de cabeza diaria crónica ou dores de cabeza de tensión crónica.
Droga de cabeza de medicación
As dores de cabeza do uso excesivo de medicamentos ou o agravamento inducido pola medicación son unha dor de cabeza desagradable e de longa duración. É provocado por tomar analxésicos normalmente significados para dores de cabeza. Desafortunadamente, cando os analxésicos son tomados regularmente para as dores de cabeza, o corpo reacciona creando sensores de dor adicionais no cerebro. Finalmente, os sensores de dor son tantos que a cabeza se fai super-sensible e a dor de cabeza non desaparece. As persoas que teñen estas dores de cabeza adoitan levar un número crecente de analxésicos para tentar e sentirse moito mellor. Pero pode que os analxésicos deixasen de funcionar regularmente. As dores de cabeza do uso excesivo de medicamentos son a causa máis común de dor de cabeza secundaria.
Dores de cabeza fortes / dores de cabeza sexuais
As dores de cabeza exercionais son dores de cabeza asociados coa actividade física. Poden ser graves moi rapidamente seguindo unha actividade extenuante como a tose, correr, coñecer e esforzarse cos movementos intestinais. Experimentan con máis frecuencia os pacientes que tamén teñen enxaqueca ou que teñen parentes con enxaqueca.
As dores de cabeza asociados co sexo preocupan especialmente aos pacientes. Poden ocorrer cando o sexo comeza, no orgasmo ou despois do sexo. As dores de cabeza no orgasmo serían o tipo máis común. Son xeralmente agudas, na parte de atrás da cabeza, detrás dos ollos ou por todas partes. Duran uns vinte minutos e normalmente non son indicadores doutros problemas ou problemas de saúde.
As dores de cabeza relacionadas coas relacións sexuais e exercicios non adoitan ser un indicio de graves problemas subxacentes. De cando en vez, poden ser un sinal de que hai un vaso sanguíneo con fuga na superficie do cerebro. Como resultado, se están marcados e repetidos, é sensato falar deles co seu profesional da saúde.
Dificultades de cabeza estabelecidas primarias
As dores de cabeza traumáticos primarios son ás veces chamados "dores de cabeza de xeo" ou "dor de cabeza idiopática". Os médicos usan o termo "idiopático" por algo que non teña unha causa clara. Trátase de cefaleas breves e punzantes que son moi repentinas e severas. Xeralmente duran entre os segundos 5 e 30 e ocorren en calquera hora do día ou da noite. Séntense coma se un obxecto afiado, como unha peza de xeo, estivese prendido na súa cabeza. Frecuentemente ocorren dentro ou xusto detrás da orella e ás veces son bastante asustantes. Aínda que non son migrañas, son máis frecuentes en persoas que sofren de enxaqueca; case a metade dos individuos que padecen enxaqueca teñen unhas dores de cabeza principais.
Adoitan sentirse no lugar da cabeza onde as enxaquecas tenden a ocorrer. Os dores de cabeza aparicións primarios son moi breves para coidar, aínda que os medicamentos para a prevención da enxaqueca poden reducir o seu número.
Hemicrania Continua
A hemicrania continua é unha dor de cabeza crónica diaria. Normalmente induce unha dor continua pero cambiante nun lado do cerebro. A dor é xeralmente continua con episodios de dor intensa, que poden durar entre 20 minutos e varios días. Durante eses episodios de dor severa poden haber outros síntomas, como rego ou envermadura do ollo, secreción ou nariz bloqueada, e caída da pálpebra, ao redor do mesmo lado do agravamento. Similar a unha enxaqueca, tamén pode haber sensibilidade á luz, sentirse enferma, como náuseas e estar enfermo, como vómitos. As dores de cabeza non desaparecen, pero pode haber períodos en que non teña dores de cabeza. As dores de cabeza de hemicrania continua responden a medicamentos chamados indometacina.
Trigeminal Neuralgia
A neuralxia trigeminal causa dor facial. A dor consiste en ráfagas moi curtas de sensacións semellantes ao choque eléctrico na cara, particularmente na zona dos ollos, o nariz, o coiro cabeludo, a fronte, os beizos ou as extremidades. Xeralmente é unilateral e é máis común en persoas maiores de idade 50. Pode provocar un toque ou unha leve brisa na superficie.
Causas de dor de cabeza
Ocasionalmente, as dores de cabeza teñen causas subxacentes e o tratamento do cefaléga consiste en tratar a causa. As persoas adoitan temer que as dores de cabeza sexan causadas por unha enfermidade grave ou por presión alta. Ambas as causas extremadamente raras de dor de cabeza, o aumento da presión arterial xeralmente non causa ningún síntoma.
Químicos, drogas e retirada de sustancias
Os dores de cabeza poden ser por mor dunha substancia, ou a súa retirada, por exemplo:
Monóxido de carbono, feito por quentadores de gas non ventilados correctamente
Bebendo alcohol, con dor de cabeza a miúdo experimentado a mañá despois
Deficiencia de fluído corporal ou deshidratación
Dores de cabeza debido á dor referida
Algunhas dores de cabeza poden ser causadas por dor nalgunha outra parte da cabeza, como orella ou dente, dor na articulación da mandíbula e dor no pescozo.
A sinusite tamén é unha causa frecuente de dores de cabeza. Os seos seos son "buracos" no cranio que están alí para impedir que se volva demasiado pesado para que o pescozo se transporte. Están revestidos con membranas mucosas, como o revestimento do nariz, e iso xera moco en resposta a arrefriados ou alerxias. As membranas do forro tamén se inflan e poden bloquear o drenaxe do moco fóra do espazo. Posteriormente vólvese agrietado e infectado, o que resulta nunha dor de cabeza. A dor de cabeza da sinusite adóitase sentir na parte frontal da cabeza e tamén na cara ou nos dentes.
Frecuentemente a cara séntese sensible á tensión, particularmente debaixo dos ollos ao lado do nariz. Pode que teña un nariz tapaxuntivo e a dor é a miúdo peor cando dobre cara a adiante. A sinusite aguda é a que se produce rapidamente xunto con unha alerxia fría ou brusca. Pode ter unha temperatura e xerar moita mucosidade. A sinusite crónica pode ser causada por alerxias, por exceso de descongestionantes ou por sinusite aguda que non se asenta. Os seos se infectan crónicamente e os revestimentos nasais crónicamente inchados. O contido deste útero pode ser groso pero frecuentemente non infectado.
O glaucoma agudo pode causar dores de cabeza graves. Nesta condición, a presión dentro dos ollos sobe de súpeto e isto causa un sorprendente e severo dor de cabeza detrás do ollo. Incluso o globo ocular pode sentirse realmente difícil de tocar, o ollo é vermello, a parte frontal do ollo ou a córnea pode parecer nublado e a vista xeralmente queda borrosa.
Que tipos de dores de cabeza son perigosas ou graves?
Todos os dores de cabeza son desagradables e algúns, como dor de cabeza por abuso de medicamentos, son graves no sentido de que se non se tratan correctamente, nunca poderían desaparecer. Pero algúns dores de cabeza son indicios de serios problemas subxacentes. Non son frecuentes, en moitos casos moi raros. Os dores de cabeza perigosos ocorren de súpeto, e tamén se fan cada vez máis peores ao longo do tempo. Son máis comúns nas persoas maiores. Forman parte do seguinte:
Sangramento ao cerebro (hemorragia subaracnoidea)
A hemorragia subaracnoidea é unha condición realmente grave que ocorre cando un pequeno vaso sanguíneo aparece na superficie do cerebro. Os pacientes desenvolven un grave dolor de cabeza e pescozo ríxido e poden converterse en inconsciente. Esta é unha causa rara de dor de cabeza aguda.
Meningite e infeccións cerebrais
A meninxite é a infección dos tecidos arredor e sobre a superficie do cerebro e a encefalite é a infección do cerebro. As infeccións cerebrais poden ser causadas por xermes chamados bacterias, virus ou parasitos e afortunadamente son raros. Eles causan unha dor de cabeza grave e incapacitante. Normalmente, os pacientes poden sentirse enfermos ou vomitar e non poden soportar luces brillantes, algo coñecido como fotofobia. Moitas veces teñen un pescozo ríxido, demasiado duro para que o seu médico teña a capacidade de dobrar a cabeza cara abaixo para que o queixo toque o peito, aínda que se intente relaxarse. Os pacientes adoitan estar enfermos, experimentando sensacións quentes, suaves e en xeral.
Arterite de células xigantes (arterias temporais)
A arterite celular xigante (arterite temporal) é, xeralmente, recentemente vista en persoas con idade superior a 50. É debido ao inchazo ou inflamación das arterias nos templos e detrás do ollo. Provoca unha dor de cabeza detrás da fronte, tamén coñecida como dor de cabeza sinusal. Normalmente, os vasos sanguíneos na fronte son tenros e os individuos detectan dor no coiro cabeludo cando se penten o seu propio cabelo. Frecuentemente a dor empeora coa mastigación. A arterite temporal é grave porque, se non é tratada, pode causar perda súbita de visión. O tratamento é cun curso de esteroides. A necesidade de manter estes esteroides é xeralmente controlada polo médico xeral mediante exames de sangue, e normalmente necesítanse durante varios meses.
Tumores cerebrais
Os tumores cerebrais son unha causa moi pouco común de dor de cabeza, aínda que a maioría dos pacientes con dores de cabeza a longo prazo, graves ou persistentes comezan a preocuparse de que esta podería ser a razón. Os tumores cerebrais poden levar a dores de cabeza. Xeralmente o agravamento dos tumores cerebrais existe ao espertar pola mañá, é peor ao estar sentado e empeorando o día a día, sen aliviar e nunca desaparecer. Ás veces, pode ser peor para tossir e estornudar, como poden causar dores de cabeza e enxaqueca.
Cando debo preocuparme por unha dor de cabeza?
A maioría das dores de cabeza non teñen unha causa subxacente grave. Non obstante, os profesionais da saúde son adestrados para preguntarlle sobre os signos e síntomas que poden suxerir que a dor de cabeza necesita un diagnóstico adicional, só para asegurarse de que non é nada grave.
As cousas que suxerirían ao seu médico e enfermeira que a dor de cabeza podería necesitar unha avaliación adicional inclúen o seguinte. Non significan que a súa dor de cabeza sexa severa ou sinistra, senón que implica que o profesional da saúde poida facer algunhas avaliacións adicionais para asegurarse de que:
Tivo unha lesión na cabeza substancial nos tres meses anteriores.
Os seus dores de cabeza empeoran e acompañan con altas temperaturas ou febre.
Os seus dores de cabeza comezan extremadamente inesperadamente.
Desenvolveu problemas coa expresión e o equilibrio e coa dor de cabeza.
Desenvolveu problemas coa memoria ou os cambios no seu comportamento ou personalidade ademais da dor de cabeza.
Estás confuso ou confuso xunto coa túa dor de cabeza.
O seu dor de cabeza comezou cando tufou, estornudou ou tensou.
O dor de cabeza é moito peor cando se senta ou está parado.
O seu dor de cabeza está asociado con ollos vermellos ou dolorosos.
As túas dores de cabeza non son como todo o que xa experimentaches antes.
Ten náuseas inexplicables xunto co agravamento.
Ten pouca inmunidade, por exemplo, cando ten VIH ou se trata de medicamentos esteroideos orais ou drogas inmunitarias.
Ten ou tivo un tipo de cancro que se pode estender por todo o corpo.
Insight do Dr. Alex Jimenez
As dores de cabeza son problemas de saúde moi comúns que afectan a unha gran variedade de poboacións en todo o mundo. Aínda que é frecuente, a dor de cabeza que se describe como ningunha outra experiencia anterior, pode converterse nunha preocupación. Hai varios tipos de dores de cabeza que poden ser causados por unha variedade de lesións e / ou condicións subxacentes. Como profesional sanitario, é esencial poder determinar entre tipos de dores de cabeza sinistros ou perigosos e tipos de dores de cabeza benignos, para decidir o mellor tratamento. Ao diagnosticar correctamente a fonte das dores de cabeza dun paciente, os tipos de dores de cabeza benignos e sinistros poden tratarse de conformidade.
visión global
Moitos dores de cabeza, aínda que desagradables, son inofensivos e reaccionan a unha variedade de tratamentos, incluíndo coidados quiroprácticos. É moi común as enxaqueca, dores de cabeza de tensión e dores de cabeza sobre uso excesivo de medicamentos. A maioría da poboación experimentará un ou máis destes. Traballar exactamente a causa subxacente de calquera dores de cabeza a través da discusión co seu médico moitas veces é o mellor método para resolvelos. É posible desenvolver un dor de cabeza persistente ou crónico e constante a través da toma de medicamentos e / ou medicamentos que tomou para librarse da dor de cabeza. O seu médico pode apoia-lo a través da práctica de deixar de fumar analgésicos cando este sexa o caso.
Os dores de cabeza son, con bastante frecuencia, unha indicación dunha enfermidade subyacente grave ou siniestra, e moitas dores de cabeza desaparecen por si mesmos.
Se tes unha dor de cabeza algo raro para ti, entón debes discutir co teu médico. Tamén debe falar co seu médico sobre dores de cabeza que son particularmente graves ou que afectan as súas actividades regulares, aquelas que están asociadas a outros síntomas, como formigueiro ou debilidade, e aqueles que fan que o seu propio coiro cabeludo sexa tenra, especialmente se está sobre 50 anos. Finalmente, sempre fale cun profesional da saúde cando teña unha dor de cabeza ininterrompida pola mañá que está presente durante polo menos tres días ou está a peor.
Lembre que os dores de cabeza non son susceptibles de ocorrer en persoas que:
Manteña ben os seus niveis de ansiedade.
Come unha dieta equilibrada e regular.
Toma un exercicio de rutina equilibrado.
Concéntrase na postura e nos músculos do núcleo.
Duerma dúas almohadas ou menos.
Beba moita auga.
Teña moito tempo durmir.
Todo o que poida facer para mellorar un ou máis destes aspectos da súa vida mellorará a súa saúde e benestar e reducirá o número de dores de cabeza que experimenta. Asegúrese de buscar a atención médica axeitada por parte dun profesional sanitario cualificado e experimentado en caso de dor de cabeza grave a diferenza de todo o que xa experimentou. O alcance da nosa información limítase á quiropráctica, así como ás lesións e condicións da columna vertebral. Para falar do asunto, non dubide en preguntarlle ao doutor Jiménez ou contactar connosco en 915-850-0900 .
Comisariado polo Dr. Alex Jiménez
Temas adicionais: dor nas costas
Dor nas costas é unha das causas máis frecuentes de discapacidade e días perdidos no traballo en todo o mundo. En realidade, a dor lumbar atribúese como o segundo motivo máis frecuente para as consultas médicas, superadas en número por infeccións respiratorias superiores. Aproximadamente o 80 por cento da poboación experimentará algún tipo de dor nas costas polo menos unha vez ao longo da súa vida. A columna vertebral é unha estrutura complexa composta de ósos, articulacións, ligamentos e músculos, entre outros tecidos brandos. Por iso, feridas e / ou condicións agravadas, como discos herniados, pode levar a síntomas de dor nas costas. As lesións deportivas ou as lesións por accidentes automovilísticos adoitan ser a causa máis frecuente de dor nas costas, con todo, ás veces o movemento máis sinxelo pode ter resultados dolorosos. Afortunadamente, as opcións de tratamento alternativas, como o coidado quiropráctico, poden axudar a aliviar a dor nas costas mediante o uso de axustes espiñentos e manipulacións manuais, mellorando o alivio da dor.
Robert "Bobby" Gómez naceu con parálise cerebral. Bobby describe como se sentiu como un paria, crecendo co trastorno, pero explica o moito que pode lograr cando non se subestima. Aínda que Robert Gomez describe que non experimentou contratempos debido á súa parálise cerebral, sufría dor e mobilidade limitada. Foi entón cando decidiu buscar coidados quiroprácticos co doutor Alex Jiménez e atopou moita máis axuda da que esperaba. A través de axustes da columna vertebral, manipulacións manuais e exercicios de rehabilitación, Robert "Bobby" Gomez recuperou certa mobilidade e experimentou unha diminución dos síntomas de dor. Bobby recomenda o doutor Jiménez como opción non cirúrxica para dor nas costas e anima a outros a educarse sobre a parálise cerebral.
Tratamento de quiropraxia para a parálisis cerebral
A parálise cerebral é un trastorno permanente do movemento que aparece na primeira mocidade. Os signos e síntomas varían entre as persoas. Os síntomas adoitan incluír mala coordinación, músculos ríxidos, debilidade e tremores. Pode haber problemas cos sentimentos, a vista, o oído, a deglución e o falar. Normalmente, os bebés con parálise cerebral non se voltean, non se sentan, camiñan ou gatean tan pronto como outros nenos da súa idade. Outros síntomas poden incluír convulsións e problemas co razoamento ou o pensamento, que ocorren en preto dun terzo dos individuos con parálise cerebral. Aínda que os síntomas poden facerse máis perceptibles durante os primeiros anos de vida, os problemas subxacentes non empeoran. A parálise cerebral é causada por un desenvolvemento anormal ou danos nas áreas do cerebro que controlan o movemento, o equilibrio e a postura. Na maioría das veces, os problemas ocorren durante o embarazo; con todo, tamén poden ocorrer durante o parto ou pouco despois do nacemento.
Temos a sorte de presentar El Paso's Premier Wellness & Injury Care Clinic para ti.
Os nosos servizos están especializados e focalizados nas lesións e no proceso completo de recuperación. As nosas áreas de práctica inclúen Benestar e nutrición, Dor crónica, Danos persoais, Accidentes de accidentes de traballo, Lesión nas costas, baixo Dor nas Costas, Dor no pescozo, dores de cabeza de enxaqueca, lesións deportivas, Catiónica severa, Escoliosis, discos hiliados complexos, Fibromialxia, Dor crónica, xestión de estrés e lesións complexas.
Na Clínica de Rehabilitación Quiropráctica e Centro de Medicina Integrada de El Paso, centrámonos apaixonadamente en tratar pacientes despois de lesións frustrantes e síndromes de dor crónica. Centrámonos en mellorar a túa capacidade mediante programas de flexibilidade, mobilidade e axilidade adaptados a todos os grupos de idade e discapacidade.
Non dubides en subscribirte e compartir se che gustou este vídeo e axudámosche.
A regra de 4 da tronco cerebral: un método simplificado para a comprensión da anatomía do tronco cerebral e do tronco cerebral vascular
síndromes para o non neurólogo.
A regra de 4 e o tronco cerebral
A regra de 4 é un método sinxelo desenvolvido para axudar aos estudantes de neuroloxía a recordar a anatomía do tronco cerebral e, polo tanto, as características dos distintos síndromes vasculares do tronco cerebral. Como estudantes de medicina, ensínannos unha anatomía detallada do tronco cerebral que contén un desconcertante número de estruturas con nomes curiosos como colículos superiores, aceitunas inferiores, varios núcleos do nervio craneal e o fascículo lonxitudinal mediano. En realidade, cando facemos un exame neurolóxico probamos só algunhas destas estruturas. A regra de 4 recoñéceo e só describe as partes do tronco cerebral que realmente examinamos cando facemos un exame neurolóxico. A subministración sanguínea do tronco cerebral é tal que hai ramas paramedianas e ramas circunferenciais longas (a arteria cerebelosa inferior anterior (AICA), a arteria cerebelosa inferior inferior (PICA) e a arteria cerebelosa superior (SCA). Oclusión das ramas paramédicas resultados en síndromes do tronco cerebral mediais (ou paramédicos) e a oclusión das ramas circunferenciais resulta en síndromes do tronco cerebral laterais. En ocasións vense síndromes laterais do tronco cerebral na oclusión vertebral unilateral. Este artigo describe unha técnica sinxela para axudar á comprensión dos síndromes vasculares do tronco cerebral.
Calquera intento de simplificar as cousas corre o risco de perturbar aos que lles gustan os detalles e pedimos desculpas por anticipado aos anatomistas entre nós, pero durante máis de 15 anos este simple concepto axudou a numerosos estudantes e residentes a entender, moitas veces por primeira vez, o tronco cerebral anatomía e síndromes clínicos asociados que resultan.
Na regra de 4 hai regras 4:
Hai 4 estruturas no liña media comezando por M.
Hai estruturas 4 para o lado comezando con S.
Hai nervios cranianos 4 na medula, 4 nos pons e 4 por riba dos pons (2 no cerebro medio).
Os núcleos do motor 4 que están na liña media son aqueles que se dividen por igual en 12, excepto 1 e 2, que son 3, 4, 6 e 12 (5, 7, 9 e 11 están no tronco lateral do cerebro).
Se pode lembrar estas regras e saber como examinar o sistema nervioso, en particular o nervios craniais, entón poderás diagnosticar con facilidade os síndromes vasculares do tronco cerebral.
A figura 1 mostra unha sección transversal do tronco cerebral, neste caso a nivel da médula, pero o concepto de estruturas medias 4 lateral e 4 tamén se aplica aos pons, só as estruturas medias 4 relaciónanse con síndromes vasculares midbrain.
As 4 estruturas mediais e o déficit asociado son:
o Mvía otor (ou tracto corticoespinal): contra a debilidade lateral do brazo e da perna.
o MLemniscus edial: contra a perda lateral da vibración e propriocepção no brazo e na perna.
o Mfólico longitudinal edial: oftalmopleia nuclear interferente ipsilateral (falla da aducción do ollo ipsilateral cara ao nariz e nistagmo no ollo oposto como se ve lateralmente).
o Mnúcleo e nervio otor: perda ipsilateral do nervio craneal que se ve afectada (3, 4, 6 ou 12).
As 4 estruturas laterais e o déficit asociado son:
o Svías pinocerebelosas: ataxia ipsilateral do brazo e da perna.
o Svía pinotalámica: contra alteración lateral da dor e temperatura que afecta o brazo, a perna e raramente o tronco.
o Snúcleo esoriado do 5th: alteración ipsilateral da dor e da temperatura na cara na distribución do nervio craneal 5th (este núcleo é unha estrutura vertical longa que se estende no aspecto lateral dos pons ata a medula).
o Svía simpática: síndrome de Horner ipsilateral, que é unha ptose parcial e unha pupila pequena (miose)
Estas vías atravesan toda a lonxitude do tronco cerebral e pódense comparar con "meridianos de lonxitude" mentres que os distintos nervios craniais poden considerarse como "paralelos de latitude". Se estableces onde se cruzan os meridianos de lonxitude e paralelos de latitude, establecerás o sitio da lesión.
A figura 2 mostra o aspecto ventral do tronco cerebral.
Os nervios cranianos 4 na medula son:
9 Glossofarínxea: perda ipsilateral da sensación faríngeo. 10 Vago: debilidade palatina ipsilateral. 11 Accesorio espinal: debilidade ipsilateral dos músculos trapecio e esternocleidomastoides. 12 Hipogloso: debilidade ipsilateral da lingua.
O nervio cranial 12th é o nervio motor na liña media da medula. Aínda que os nervios craniais 9th, 10th e 11th teñen compoñentes motores, non se dividen uniformemente en 12 (usando a nosa regra) e non son, polo tanto, os nervios motores mediais.
Os nervios cranianos 4 en The Pons son:
5 Trigeminal: alteración ipsilateral da dor, a temperatura eo toque lixeiro na cara cara atrás dos dous terzos anteriores do coiro cabeludo e aforrando o ángulo da mandíbula. 6 Abducente: debilidade ipsilateral do rapto (movemento lateral) do ollo. 7 Facial: debilidade facial ipsilateral. 8 Auditivo: xordo ipsilateral.
O nervio cranial 6th é o nervio motor nos pons.
O 7th é un nervio motor pero tamén leva camiños de gusto e, usando a regra de 4, non se divide por igual en 12 e polo tanto non é un nervio motor que está na liña media. A porción vestibular do nervio 8th non está incluída para manter o concepto sinxelo e evitar a confusión. Náuseas e vómitos e vértigo adoitan ser máis comúns coa implicación das conexións vestibulares na medula lateral.
Os nervios xenerais 4 sobre os Pons son:
4 Olfativo: non en midbrain. 5 Óptico: non en midbrain. 6 Oculomotor: aducción adulta, supraducción e infradución do ollo ipsilateral con ou sen un alumno dilatado. O ollo sae e lixeiramente abaixo. 7 Trochlear: ollo incapaz de ollar cara abaixo cando o ollo está mirando para o nariz.
Os nervios craneos 3rd e 4th son os nervios motores no cerebro medio.
Así, un síndrome do tronco do tronco medial consistirá na 4 Ms. e o nervio craneal do motor relevante e un síndrome do tronco do tronco lateral consistirá na 4 s ou ben o 9o nervio craneal se está na medula, ou o 11o, 5o e 7o nervio craneal se está no pons.
SINODROMAS MEDIANTE (PARAMEDIA) BRAINSTEM
Supoñamos que o paciente que está a examinar ten un derrame cerebral. Se atopas signos de neuronas motoras superiores no brazo e na perna dun lado, entón sabes que o paciente ten unha síndrome do tronco cerebral medial porque as vías motoras son paramédicas e cruzan ao nivel do foramen magnum (debate das pirámides). A implicación da vía motora é o "meridiano da lonxitude". Ata agora a lesión podería estar en calquera parte do aspecto medial do tronco cerebral, aínda que se a cara tamén se ve afectada ten que estar por encima do pons medio, o nivel onde está o 7o núcleo nervioso.
O nervio craneal motor "os paralelos de latitude" indica se a lesión está na medula (12a), pons (6a) ou cerebro medio (3a). Lembre que a parálise do nervio cranial será ipsilateral ao lado da lesión e a hemiparesia será contralateral. Se o lemnisco medial tamén se ve afectado, atoparás unha contra perda lateral de vibración e propiocepción no brazo e na perna (o mesmo lado afectado pola hemiparesia) xa que as columnas posteriores tamén se cruzan no nivel do foramen magnum ou xusto por riba del. O fascículo lonxitudinal mediano (MLF) normalmente non se ve afectado cando hai hemiparesia xa que o MLF está máis atrás no tronco cerebral.
O MLF pódese afectar illado un infarto lacunar e isto orixina unha oftalmoplexia internuclear ipsilateral, con fracaso na adución (movemento cara ao nariz) do ollo ipsilateral e o nistagmo ocular dirixente ao mirar lateralmente cara ao lado oposto da lesión en o ollo contra lateral. Se o paciente tivese afectación da MLF esquerda, entón, cando se lle pedise que mirase cara á esquerda, os movementos dos ollos serían normais, pero ao mirar cara á dereita o ollo esquerdo non pasaría da liña media, mentres que habería nistagmo no ollo dereito como se vía cara á dereita.
A figura 3 mostra as características clínicas dos síndromes do tronco cerebro medio.
SINDROMAS LATERAL BRAINSTEM
Unha vez máis estamos asumindo que o paciente que está a ver ten un problema de tronco cerebral, probablemente unha lesión vascular. O 4 s ou "meridianos de lonxitude" indicarán que está a tratar cun problema de tronco cerebral lateral e nervios craniais ou "paralelos de latitude" indicarán se o problema está na medula lateral ou pons laterais.
Un infarto lateral do tronco cerebral dará lugar á ataxia ipsilateral do brazo e pernas como resultado da intervención Svías pinocerebelares, alteración contralateral da dor e sensación de temperatura como resultado da implicación da Svía pinotalámica, perda ipsilateral da dor e sensación de temperatura que afecta a cara dentro da distribución do Snúcleo ensory do nervio trigémino (o tacto lixeiro tamén pode verse afectado coa afectación da vía espinotalámica e / ou núcleo sensorial do nervio trigémino). Unha síndrome ipsilateral de Horner con ptose parcial e unha pequena pupila (miose) é por mor da implicación do Scamiño simpático. O ton de poder e os reflexos deberían ser todos normais. Ata agora todo o que fixemos é localizar o problema ao aspecto lateral do tronco cerebral; Engadindo os nervios craniais 3 relevantes na medula ou nos pons podemos localizar a lesión a esta rexión do cerebro.
Os nervios cranianos inferiores 4 están na medula e o nervio 12th está na liña media para que os nervios 9th, 10th e 11th estean no aspecto lateral da medula. Cando se ven afectados, o resultado é a disartria e a disfagia cunha insuficiencia ipsilateral do reflexo da mordaza eo paladar levará ata o outro lado; ocasionalmente pode haber debilidade do trapecio ipsilateral e / ou do músculo esternocleidomastoide. Trátase do síndrome medular lateral que normalmente resulta da oclusión das arterias cerebelosas inferior vertebral ipsilateral ou posterior.
Os nervios cranianos 4 nos pons son: 5th, 6th, 7th e 8th. O nervio 6th é o nervio motor na liña media, 5th, 7th e 8th están no aspecto lateral dos pons, e cando se ven afectados, haberá debilidade facial ipsilateral, debilidade do maseter ipsilateral e músculos pterigoides (músculos que se abren e pecha a boca) e ocasionalmente xordeira ipsilateral. Un tumor como un neuroma acústico no ángulo cerebello-pontino producirá xordeira ipsilateral, debilidade facial e deterioración da sensación facial; Tamén pode haber ataxia do ipsilateral cando comprime o cerebelo ipsilateral ou o tronco cerebral. O camiño simpático adoita ser demasiado profundo para ser afectado.
Se hai sinais de síndrome de tronco cerebro lateral e medial (paramédico), entón hai que considerar un problema de arteria basilar, posiblemente un oclusión.
En resumo, se se pode lembrar que hai camiños 4 na liña media que comezan coa letra M, os camiños 4 no aspecto lateral do tronco cerebral que comezan coa letra S, os nervios cranianos inferiores 4 están na medula, o cranio central 4 nervios nos pons e os primeiros nervios craniais 4 por encima dos pons co 3rd e 4th no cerebro medio e que os nervios do motor 4 que están na liña media son o 4 que se divide uniformemente en 12 excepto 1 e 2, isto é 3 , 4, 6 e 12, entón será posible diagnosticar as síndromes vasculares cerebrales con precisión puntual.
P. GATES
O Hospital Geelong, Barwon Health, Geelong, Victoria, Australia
Os médicos, neurólogos e outros profesionais da saúde poden executar a miúdo un exame nervioso craneal como parte dunha avaliación neurológica para analizar o funcionamento da enfermidade. nervios craniais. Isto implica unha serie altamente formalizada de probas que avalían o estado de cada nervio craneal. Unha proba de nervio craneal comeza coa observación do paciente en parte debido a que as lesións do nervio craneal poden afectar a simetría da cara ou os ollos, entre outros signos e síntomas.
Os campos visuais para lesións neuronais ou nistagmo son probados mediante unha avaliación de movementos oculares particulares. A sensación da cara ponse a proba pedíndolle aos pacientes que executen diferentes movementos faciais, como soprar as meixelas. A audición ponse a proba a través de voz e diapasóns. Tamén se examina a posición da úvula do individuo porque a asimetría na súa colocación podería indicar unha lesión do nervio glosofaríngeo. Despois da capacidade do individuo de usar o ombreiro para probar o nervio accesorio (XI), normalmente avalíase o funcionamento da lingua do paciente detectando varios movementos da lingua.
Dano ou lesión dos nervios craniais
Compresión
Os nervios craniais pódense comprimir debido ao aumento da presión intracraneal, un efecto profundo dunha hemorragia intracerebral ou tumor que presiona contra os nervios craneales e interfire coa comunicación de impulsos ao longo dun nervio. Nalgúns casos, a perda de funcionalidade dun nervio craneal pode ser o primeiro síntoma dun cancro base intracraneal ou craneal.
O aumento da presión intracraneal pode provocar a disfunción dos nervios ópticos (II) debido á compresión das veas e capilares circundantes, o que causa a inflamación do globo ocular, coñecido como papilloedema. Un cancro, como un glioma óptico, tamén pode afectar o nervio óptico (II). Un tumor pituitario pode comprimir as vías ópticas ou o quiasma óptico do nervio óptico (II), provocando a perda de campo visual. Un tumor hipofisario pode tamén estenderse ao seo cavernoso, comprimendo o nervio oculoomotor (III), o nervio tríglaro (IV) eo nervio abductor (VI), que moitas veces orixinan unha visión dobre e estrabismo. Estes nervios craneos tamén poden verse afectados pola hernia dos lóbulos temporais do cerebro a través do falx cerebri.
A causa da neurálxica trigeminal, onde un lado da cara ten signos e síntomas dolorosos, crese que se debe á compresión dun nervio craneal por unha arteria a medida que o nervio sae do tronco cerebral. Un neuroma acústico, especialmente na intersección entre os pons e medula, pode comprimir o nervio facial (VII) eo nervio vestibulococlear (VIII), o que provoca unha perda auditiva e sensorial no lado afectado.
Golpe
A oclusión dos vasos sanguíneos que proporcionan os nervios craniais ou os seus núcleos ou un accidente cerebrovascular isquémico pode causar signos e síntomas específicos que poidan localizar onde ocorre a oclusión. Un coágulo nun vaso sanguíneo que drena o seo cavernoso, tamén coñecido como trombosis do seo cavernoso, pode afectar o oculomotor (III), o trochlear (IV) ea rama optalámica do nervio triunemal (V1) eo nervio do abduceno (VI ).
Inflamación
A inflamación causada por unha infección pode dificultar o funcionamento de calquera dos nervios craniais. A infección do nervio facial (VII), por exemplo, pode provocar a parálise de Bell. A esclerose múltiple, un proceso inflamatorio que pode producir unha perda das vainas de mielina que circundan os nervios craniais, pode provocar unha variedade de sinais e síntomas cambiantes que poden afectar en última instancia a múltiples nervios craniais.
Outra
O trauma ao cranio, a enfermidade ósea como a enfermidade de Paget, e os danos ou lesións nos nervios craniais a través da neurocirugía, por exemplo, a través da eliminación do tumor, son outras causas potenciais de problemas de saúde craneal.
Insight do Dr. Alex Jimenez
Existen pares 12 de nervios craniais que saen do cerebro, un en cada lado. Estes nervios craneos son nomeados e numerados (I-XII) de acordo coa súa localización no cerebro, así como a súa función específica no organismo. As condicións comúns, como a esclerose múltiple, poden afectar a un ou máis dos nervios craniais, o que causa unha disfunción das rexións específicas inervadas por elas. Os signos e síntomas asociados con problemas de saúde que afectan nervios craniais específicos poden axudar aos profesionais da saúde a determinar a orixe do problema. A proba dos nervios craniais implica unha serie de pasos para estar seguros de que función do corpo humano foi finalmente afectada.
Significación clínica dos nervios craniais
Máis comúnmente, crese que os humanos teñen doce pares de nervios craneos que foron asignados números romanos I-XII para a identificación. A numeración dos nervios craniais está baseada na orde en que xorden do cerebro, ou desde a fronte ata a parte traseira do tronco cerebral. Estes inclúen o nervio olfativo (I), o nervio óptico (II), o nervio oculomotor (III), o nervio tríglaro (IV), o nervio triominal (V), o nervio abduceno (VI), o nervio facial (VII ), o nervio vestibulococlear (VIII), o nervio glossofaríngeo (IX), o nervio vago (X), o nervio accesorio (XI) eo nervio hipogloso (XII). Abaixo diminuiremos a importancia clínica dos nervios craniais.
Nervio olfativo (I)
O nervio olfativo (I) comunica a sensación de cheiro ao cerebro. As lesións que producen a anosmia ou a perda do olfacto descríbense previamente por traumas, danos ou lesións na cabeza, especialmente no caso de que un paciente atinxa o dorso da cabeza. Ademais, as masas de lóbulo frontal, tumores e SOL tamén se asociaron coa perda do olfato. Os profesionais sanitarios identificaron previamente que a perda do sentido do olfacto é un dos primeiros síntomas vistos nos pacientes con Alzheimer e demencia precoz.
Os profesionais sanitarios poden probar a función do nervio olfativo (I) ao ter o paciente pechar os ollos e cubrir unha fossa nasal a un tempo para que se respiran a través do nariz mentres poñen un aroma baixo a fossa nasal e que se respiran. O médico pedirá ao paciente que "cheiras a nada" e rexistra os resultados. Isto proba se o nervio funciona correctamente. Se o paciente dixo que si, o médico preguntaralle ao paciente que identifique o cheiro. Isto proba se a ruta de procesamento, coñecida como lóbulo temporal, funciona de conformidade.
Nervio óptico (II)
O nervio óptico (I) comunica información visual á retina. As lesións a este nervio craneal poden ser o resultado da enfermidade do SNC, como o MS, ou os tumores do SNC e SOL. A maioría dos problemas de saúde asociados ao sistema visual xorden de traumas directos, enfermidades metabólicas ou vasculares. FOV perdido na periferia tamén pode indicar que SOL pode estar afectando a quiasma óptica, incluíndo un tumor hipofisario.
Un profesional sanitario probará a miúdo o funcionamento do nervio óptico (II) preguntando se o paciente pode ver. Se o paciente describe ter visión en cada ollo, o nervio óptico é funcional. Os médicos tamén poden realizar probas de agudeza visual utilizando o gráfico Snellen, primeiro un ollo á vez, os dous ollos xuntos ou poden realizar probas de visión a distancia. Probas próximas á vista adoitan implicar a táboa de Rosenbaum, primeiro ollo á vez, entón os dous ollos xuntos. As probas asociadas adicionais para o sistema visual poden incluír o exame oftalmóscópico ou funduscópico, que avalía a relación A / V ea saúde da vea / arteria, ademais de avaliar a relación da cunca ao disco do sistema visual. Outros métodos de proba inclúen probas de campo de visión, probas de presión intraocular e proba de sombra iris.
Nervio Oculomotor (III), Nervio Trochlear (IV) e Nervio Abducens (VI)
O nervio oculomotor (III), o nervio tríglico (IV), o nervio abduceno (VI) ea división oftálmica do nervio triunemal (V1) percorren o seo cavernoso ata a fisura orbital superior, pasando do cranio á órbita . Estes nervios craniais controlan os diminutos músculos que moven o ollo e tamén ofrecen inervación sensorial aos ollos e á órbita.
O significado clínico do nervio oculomotor (III) inclúe diplopia, estrabismo lateral (recto lateral sen oposición), rotación de cabeza lonxe do lado da lesión, pupila dilatada (pupillae m dilatador sen oposición) e ptose da pálpebra ( perda de funcións do levar palpebrae superioris m). As lesións ao nervio oculomotor (III) poden ocorrer debido a enfermidades inflamatorias, como a meninxite sifilítica e tuberculosa, aneurismas do aa posterior cebellar cerebral ou superior e SOL no seo cavernoso ou desprazando o pedúnculo cerebral cara ao outro lado. Probando este nervio craneal realízase movendo unha luz fronte á pupila do paciente desde o lado lateral e manteña uns segundos 6. O médico debe observar a constricción pupilar directa (ollo ispilateral) e consensual (o ollo contralateral) para distinguir a disfunción do nervio oculomotor (III).
A significación clínica do nervio trócaro (IV) caracterízase cando o paciente presenta diplopia e dificultade mentres mantén unha mirada descendente, moitas veces queixándose de ter dificultades ao camiñar por escaleiras, o que resulta nun intento ou caída máis frecuente, seguido da extorsión da O ollo afectado (mordaza oblicua inferior sen oposición) e unha inclinación cara ao lado non afectado. As lesións no nervio tróxaro (IV) poden ser xeralmente o resultado de enfermidades inflamatorias, aneurismas cerebrales posteriores cerebrales ou superiores aa., SOL no seo cavernoso ou fisura orbital superior e danos cirúrxicos durante os procedementos mesencéfalo. As inclinacións de cabeza en parálise oblicua superior (falla CN IV) tamén poden ser identificadas.
O significado clínico do nervio abductor (VI) inclúe diplopia, estrabismo medial (recto medial non oposto), e rotación do xemelgo cara ao lado da lesión. As lesións a este nervio craneal poden ser o resultado de aneurismas do posterior cerebelar ou basilar aa, SOL no seo cavernoso ou ventrículo 4th, como un tumor cerebelar, fracturas da fosa cranial posterior e aumento da presión intracraneal. A comprobación deste nervio craneal realízase a través das probas de patrón H, onde o profesional da saúde terá ao paciente seguir un obxecto non maior que as polgadas 2. É esencial que o médico siga estas pautas específicas xa que o paciente pode ter dificultades para centrarse en elementos que son demasiado grandes e tamén é importante que o médico non o teña demasiado preto do paciente. As probas de converxencia e aloxamento realízanse levando o obxecto próximo á ponte do nariz do paciente e devolvéndose polo menos 2 veces. O médico debe buscar a resposta de constricción pupilar, así como a converxencia dos ollos.
Nervio triememinal (V)
O nervio trigémino (V) componse de tres partes diferentes: a. Cando están xuntos, estes nervios proporcionan sensación á pel da cara e tamén controla os músculos da mastigación ou masticando. A disfunción do nervio craneal ao longo de calquera das seccións separadas do nervio triunemal (V) pode manifestarse como diminución da forza de mordida no lado ipsilateral da lesión, a perda de sensación ao longo da distribución de V1, V2 e V3 e a perda de reflexos corneales. As lesións ao nervio trigémino (V) poden ser o resultado de aneurismas ou SOL que afectan aos pons, particularmente tumores no ángulo cerebelopontínico, fracturas do cranio nos ósos faciais ou danos ao foramen ovale e Tic doloureux, máis frecuentemente denominado trigémino Neuralgia, caracterizada por unha forte dor ao longo das distribucións das distintas partes do nervio trigémino (V). Os médicos poden utilizar unha estimulación analxésica, antiinflamatoria ou contralateral para controlar os signos e síntomas.
A proba do nervio trigémino (V) inclúe probas de dor e tacto lixeiro ao longo do oftálmico (V1), do maxilar (V2), así como dos nervios mandibulares (V3) do nervio craneal. A proba faise mellor cara aos máis mediais ou áreas proximais de
a cara, onde o V1, o V2 e o V3 están mellor delimitados. Un profesional sanitario tamén pode avaliar a disfunción ao longo deste nervio craneal mediante a proba de parpadeo / reflexo corneal, realizada soplando aire ou facendo un pequeno toque de tecido dende o lado lateral do ollo na córnea. Se é normal, o paciente parpadea. O CN V proporciona o arco sensorial (aferente) deste reflexo. A forza da mordida tamén se pode probar facendo que o paciente morde un depresor da lingua mentres o médico tenta retirala. O reflexo maxilar ou Masseter reflex tamén se pode realizar coa boca do paciente lixeiramente aberta, colocando o polgar no queixo do paciente e tocando o propio polgar cun martelo reflexo. O forte peche da boca indica lesión UMN. CN V proporciona tanto o motor como o sensorial deste reflexo.
Nervio facial (VII) e nervio vestibulococlear (VIII)
O nervio facial (VII) eo nervio vestibulocochlear (VIII) ingresan a canle auditiva interior no óso temporal. O nervio facial posteriormente esténdese ao lado da cara e distribúese para controlar e alcanzar todos os músculos encargados das expresións faciais. O nervio vestibulococlear chega aos órganos que controlan o equilibrio e oído no óso temporal.
Do mesmo xeito que ocorre con todos os nervios craniais, os signos e síntomas ao longo do nervio facial (VII) describen a localización da lesión. A lesión no nervio lingual maniféstase como perda de gusto, sensación xeral na lingua e secreción salival. A lesión proximal á ramificación da corda tympani, como na canle facial, producirá os mesmos signos e síntomas, sen perda de sensación xeral da lingua, en parte debido a que o V3 aínda non se uniu ao nervio facial (VII ). A inervación de corticobulbar é asimétrica para as partes superior e inferior do núcleo motor facial. No caso dunha lesión UMN ou dunha lesión nas fibras corticobulbares, o paciente experimentará a parálise dos músculos encargados da expresión facial no cuadrante inferior contralateral. Se hai unha lesión LMN ou unha lesión no propio nervio facial, o paciente experimentará parálise dos músculos da expresión facial na mitade ipsilateral da cara, tamén coñecida como a parálise de Bell.
Un profesional sanitario probará inicialmente o nervio facial (VII) pedindo ao paciente que imita ou siga instrucións específicas para facer certas expresións faciais. O médico debe asegurarse de avaliar os catro cuadrantes do rostro pedindo ao paciente que levante as cellas, fuxa as meixelas, sorrir e logo pecha os ollos con forza. Posteriormente, o médico probará o nervio facial (VII) comprobando a forza do músculo buccinator contra a resistencia. O profesional da saúde conseguirá isto pedindo ao paciente que manteña o aire nas súas meixelas mentres presionan suavemente desde o exterior. O paciente debe ser capaz de manter o aire contra a resistencia.
Os signos e síntomas de disfunción no nervio vestibulococlear (VIII) adoitan implicar cambios na audición só, o máis comúnmente como resultado das infeccións na otite media e / ou como resultado das fracturas do cranio. A lesión máis común a este nervio é causada por un neuroma acústico que afecta ao CN VII e ao CN VIII, en particular as divisións cocleares e vestibulares, como resultado da proximidade no meato auditivo interno. Os signos e síntomas do problema de saúde inclúen náuseas, vómitos, mareos, perda de audición, acúfenos e parálise de Bell, etc.
Probar a disfunción do nervio vestibulococlear (VIII) normalmente implica un exame otoscópico, a proba de arañazos, que determina se un paciente pode escoitar igualmente por ambos lados, a proba de Weber, probas de lateralización, un diapasón de 256 Hz colocado encima do paciente A cabeza no centro, o que pode axudar a indicar se un paciente oe máis forte dun lado que do outro e, finalmente, a proba de Rinne, que compara a condución do aire coa condución ósea. Normalmente, a condución do aire debe durar o dobre que a ósea.
Nervio glossofaríngeo (IX), nervio vago (X) e nervio accesorio (XI)
O glossofaríngeo (IX), o nervio vago (X) eo nervio accesorio (XI) xorden do cráneo para entrar no pescozo. O nervio glossofaríngeo (IX) proporciona inervación á garganta superior e ás costas da lingua, o nervio vago (X) ofrece inervación aos músculos na caixa de voz, e procede a proporcionar inervación parasimpática ao peito e ao abdome. O nervio accesorio (XI) controla os músculos trapecio e esternocleidomastoide no pescozo e no ombreiro.
O nervio glosofaríngeo (IX) rara vez está danado só, debido á súa proximidade ao CN X e XI. Un profesional sanitario debería realizar unha proba para buscar signos de dano no CN X e XI tamén se se sospeita que hai participación no CN IX.
Os pacientes con signos clínicos e síntomas causados pola disfunción do nervio vago (X) poden experimentar disartria ou dificultade para falar con claridade, así como tamén disfagia ou dificultade para deglutir. Estes poden presentarse como alimento ou líquido que sae do nariz ou frecuentes ou tossir ao comer e / ou beber. Outras presentacións clínicas inclúen a hiperactividade dun compoñente visceral motor, o que conduce á hipersecreción de ácido gástrico e provoca úlceras. A hiperestimulación do compoñente sensorial xeral pode causar tose, desmayo, vómitos e actividade visceral reflexo. O compoñente sensorial visceral deste nervio só proporciona sentimentos xerais de desintoxicación pero a dor visceral pode transferirse aos nervios simpáticos.
A proba do nervio glosofaríngeo (IX) e do nervio vago (X) pode incluír o reflexo da mordaza, onde o CN IX proporciona o arco aferente (sensorial) e o CN CN proporciona o arco eferente (motor). Aproximadamente o 20 por cento dos pacientes teñen un reflexo mordaza mínimo ou ausente. Outras probas poden incluír a parede, gárgaras, etc., xa que require unha función CN X. Os profesionais sanitarios tamén poden probar a elevación palatina porque require unha función CN X. Ademais, o médico verá se o padal se eleva e a úvula se desvía
lado contralateral ao danado. Finalmente, o profesional da saúde pode probar a auscultación do corazón, xa que o R CN X inerva o nodo SA (máis regulación de velocidade) eo L CN X o nodo AV (máis regulación de ritmo).
As lesións no nervio accesorio (XI) poden producirse debido a cirurxías radicais na zona do pescozo, como a eliminación dos carcinomas laríngeos. A proba do nervio accesorio (XI) pode incluír a proba de forza SCM m. Os pacientes con signos e síntomas clínicos por lesións no nervio accesorio (XI) experimentarán dificultades para xirar a cabeza contra a resistencia dun profesional sanitario, especialmente cara ao lado oposto á lesión. A proba do nervio accesorio (XI) tamén pode incluír o trapecio de proba de forza m. Os pacientes con signos e síntomas clínicos por lesións no nervio accesorio (XI) experimentarán dificultades coa elevación do ombreiro no lado da lesión.
Nervio hipoglosal (XII)
O nervio hipogloso (XII) orixínase a partir do cráneo para alcanzar a lingua para controlar esencialmente todos os músculos implicados nos movementos da lingua. A importancia clínica dos problemas de saúde asociados ao nervio hipogloso (XII) pode manifestarse como unha lingua desviada cara ao lado dun xenioglossus inactivo m. sobre protrusión da lingua. Isto moitas veces pode ser contralateral a un corticobulbar, ou a lesión UMN, ou a unha lesión ipsilateral a hipoglossal ou LMN.
As probas para o nervio hipogloso (XII) implican ao profesional da saúde pedindo a un paciente que siga a lingua. O médico buscará calquera desvío que pode indicar un problema de saúde ao longo do nervio hipogloso (XII). Outra proba que o médico pode realizar como parte da avaliación pode incluír ao médico pedindo ao paciente que coloque a lingua dentro da súa meixela e aplique resistencia á luz, un lado á vez. O paciente debe ser capaz de resistir a mover a súa lingua con presión.
A importancia clínica dos signos e síntomas que se manifestan como resultado da disfunción do nervio craneal son esenciais para que o profesional sanitario diagnostique adecuadamente o problema específico de saúde do paciente. Os resultados clínicos descritos anteriormente adoitan ser únicos para o nervio cranial afectado e as probas e avaliacións para cada un poden axudar a confirmar un diagnóstico. O diagnóstico adecuado é fundamental para que o médico continúe co tratamento adecuado do paciente. O alcance da nosa información limítase á quiropráctica e ás lesións e as condicións da columna vertebral. Para discutir o tema, non dubide en preguntar ao Dr. Jimenez ou póñase en contacto connosco 915-850-0900 .
Comisariado polo Dr. Alex Jiménez
Temas adicionais: ciática
Sciática é médicamente referida como unha colección de síntomas, en vez de unha soa lesión e / ou condición. Os síntomas da dor de nervio ciático ou ciática poden variar en frecuencia e intensidade; con todo, descríbese máis comúnmente como unha dor súbita, afiada (afiada) ou eléctrica que irradia desde a parte inferior das costas nas nádegas, cadros, coxas e pernas no pé. Outros síntomas da ciática poden incluír sensacións de formigamento ou queimaduras, entorpecemento e debilidade ao longo do nervio ciático. A ciática afecta a maioría das persoas entre as idades de 30 e 50 anos. A miúdo pode desenvolverse como consecuencia da dexeneración da columna vertebral debido á idade, con todo, a compresión e irritación do nervio ciático causada por un abultamiento ou disco herniado, entre outras cuestións de saúde espiñal, tamén pode causar dor de nervio ciático.
Ataxia é unha enfermidade dexenerativa do sistema nervioso. Os síntomas poden imitar os de estar embriagado / intoxicado, con fala borrosa, tropezando, caendo e incapaz de manter a coordinación. Isto provén da dexeneración do cerebelo, que é a parte do cerebro responsable da coordinación do movemento. É unha enfermidade que afecta a persoas de todas as idades. Non obstante, a idade de inicio dos síntomas pode variar, desde a infancia ata a idade adulta tardía. As complicacións da enfermidade poden ser graves, incluso debilitantes e acurtar a vida.
Os síntomas poden variar de persoa a persoa, así como, o tipo de ataxia. A aparición e progresión dos síntomas poden variar tamén. Os síntomas poden empeorar lentamente, durante décadas ou rapidamente, durante uns meses. Os síntomas comúns son a falta de coordinación, discurso acelerado, problemas para comer, engulir, anomalías no movemento ocular, deterioración da habilidade motora, dificultade para camiñar, anomalías na marcha, tremores e problemas cardíacos. As persoas con ataxia adoitan requirir cadeiras de rodas, camiñantes e / ou scooters para axudar a mobilidade.
Ataxia
A perda de control total dos movementos corporales, especialmente a marcha
Historia da Ataxia
¿Canto tempo estivo presente?
¿De inicio lento? Enfermidade dexenerativa?
¿Aguda? Accidente vascular cerebral?
Cando ocorre?
Se empeora camiñando por superficies irregulares ou con visión limitada? ¿Ataxia sensorial?
¿Existen síntomas coexistentes?
Vértigo, debilidade, rixidez, cambios cognitivos, etc.
¿Algúns outros notaron esta perturbación na marcha?
Se non, considere a causa psicogénica
É o cambio de marcha explicable por problemas físicos como a dor ou a debilidade?
Camiño anatómico, limpo, etc.
Debilidade
Debilidade muscular proximal? Miopatía?
Debilidade muscular distal? Neuropatía?
Signos de UMN?
Lminos signos?
O paciente caeu? Ou a risco de caer?
¿A ataxia está limitando os ADL?
Saldo
Utiliza
Sistema vestibular
Sistema cerebeloso
Información propioceptiva consciente (senso de posición conxunta)
Información visual
Forza e coordinación do motor
Sistema vestibular
En xeral, se o problema reside no sistema vestibular, o paciente experimentará mareo, posiblemente tendo vértigo ou Nistagmo
Danos ao tronco cerebral caudal ou vestibulocerebelum
Condición de enxaqueca
Pre-sincronismo Hx Qustions
Ten a sensación de que vas perderse?
Será o mareo semellante ao cando se levantou demasiado rápido?
Pre-síncope
Capacidade lixeira
CardiacOrigin
Trastornos de saída
Arritmias
Probas de monitores Holter
Hipotensión postural / ortostática
Pode ser secundario a outros problemas (neuropatía diabética, hipofunción adrenal, Parkinsons, certos medicamentos, etc.)
Episodios Vasovagal
Frecuencia cardíaca lenta con presión arterial baixa
Moitas veces provocado por estrés, ansiedade ou hiperventilación
Enxaqueca
Debido á inestabilidade cerebrovascular
Disregulación de azucre no sangue
Desequilibrio Hx Preguntas
O mareo só se produce cando está de pé?
Mellorará se toca / sostén algo?
Desequilibrio
Común nos anciáns
Debido aos déficits sensoriais
Inicio progresivo
Agravada pola visión reducida
Escuro
Ollos pechados
Pérdidas por agudeza visual
Mellorado ao tocar un obxecto estacionario
O sujeto de mareos mellora a miúdo cun dispositivo asistencial (cana, andador, etc.)
Outras Causas
Estrés psicolóxico
A miúdo o paciente describirá o mareo como "flotante"
Regula a hiperventilación e outros tipos de mareos
Fontes
Blumenfeld, Hal. Neuroanatomía a través de casos clínicos. Sinauer, 2002.
Alexander G. Reeves, A. e Swenson, R. Trastornos do sistema nervioso. Dartmouth, 2004.
Ten sido diagnosticado Vertigo posicional paroxístico benigno. Este folleto está deseñado para axudar a aumentar a comprensión deste trastorno e os seus posibles tratamentos.
Vertigo posicional paroxístico benigno
Que é BPPV?
O vértigo posicional paroxístico benigno (BPPV) é un trastorno do oído interno. As persoas con BPPV normalmente experimentan breves episodios de vértigo (mareo) cando cambian a posición da cabeza con respecto á gravidade. Aproximadamente o 20 por cento de todas as vertixes débese a BPPV.
Que causa o BPPV?
Vertimiento posicional paroxístico benigno é considerado debido a diminutos cristais, chamados otoconia, que se recolleron dentro dunha parte sensible do oído interno. Otoconia son cristais de carbonato cálcico que normalmente se atopan nunha estrutura do oído chamada utricle.
Mareo ocorre cando os cristais son desprazados do utricle nos canles semicirculares do oído interno.
A otoconia pode converterse en desprazada cando o utrículo está lesionado, se hai algunha infección ou outro trastorno do oído interno ou simplemente debido á idade avanzada. Cando cambias a posición da túa cabeza, a otoconia móvese dentro dos canles semicirculares e isto provoca mareo. O mareo sobe cando a otoconia deixa de moverse.
A causa máis común de BPPV en persoas con idade menor 50 é a lesión na cabeza. Nas persoas maiores, a causa máis común é a dexeneración do sistema vestibular do oído interno. O BPPV faise moito máis común coa idade avanzada. Outras causas inclúen accidentes cerebrovasculares menores, enfermidades de Meniere e virus como as causantes da neuritis vestibular. En aproximadamente a metade de todos os casos de BPPV, non se pode determinar ningunha causa.
Cales son os síntomas?
Os síntomas de BPPV inclúen mareos ou vértigo, mareos, desequilibrio e náuseas. Actividades que
Os síntomas varían entre os individuos, pero os síntomas adoitan asociarse cun cambio na posición da cabeza respecto da gravidade. Saír da cama, rodando na cama e volvendo a cabeza para buscar son movementos "problemáticos" comúns. O uso de cuncas de xampú nos salóns de pelo pode causar síntomas. Un patrón intermitente é común. O BPPV pode estar presente por unhas semanas, despois parar e volver.
Como se diagnostica o vértigo posicional paroxístico benigno (BPPV)?
O BPPV diagnostícase coa proba Dix-Hallpike. Esta proba implica observar os ollos coa cabeza e o corpo situados de forma específica. Pódese realizar tanto polo clínico como como parte dunha proba de laboratorio chamada electronystagmography ou ENG. Se a proba Dix-Hallpike é anormal e os resultados son "dásicos" para BPPV, entón non se necesitarán probas adicionais. Se os resultados son normais ou non "clásicos", o diagnóstico de BPPV é menos seguro e se poden suxerir outras probas.
Cales son os tratamentos para BPPV?
Existen catro enfoques para o tratamento de BPPV.
1. Non fagas nada e agarde a que saia por si mesmo
Os síntomas de BPPV ás veces desaparecen nun prazo de seis meses desde o inicio, polo tanto, pode querer agardar e ver se os seus síntomas apáianse por si mesmos. Durante este período de espera, os medicamentos para evitar enfermidades de movemento ou náuseas son ás veces útiles para controlar as náuseas asociadas a BPPV.
2. Manobras físicas realizadas na Clínica
(As manobras Epley e Semont)
As manobras Epley e Semont, nomeadas polos seus inventores, son tratamentos que se realizan na clínica. Estes tratamentos están específicamente destinados a mover a otoconia desde as canles semicirculares a un lugar menos sensible dentro do oído interno. O seu médico seleccionará o Treatment máis axeitado para ti.
Cada un destes tratamentos leva uns minutos 15 e alivia os síntomas en aproximadamente un 80 por cento dos pacientes. No resto do porcentaxe 20, é posible que sexa necesario un segundo tratamento ou se lle instrucións para realizar os exercicios de Brandt-Daroff (consulte "Tratamento da casa").
A manobra de Epley, tamén chamado procedemento de reposición do canalito (CRP) e reposicionamento de partículas, é un procedemento no que o médico move a cabeza en cinco posicións, mantendo cada posición durante aproximadamente 30 segundos. A manobra Semont (tamén chamada manobra liberatoria) é un procedemento no que o clínico che move rapidamente de mentir dun lado a mentir do outro lado. É posible que estas manobras non sexan adecuadas para pacientes con problemas de pescozo ou costas. Os pacientes que experimentan náuseas ou ansiedade poden querer tomar medicamentos antes do tratamento.
INSTRUCIÓNS PARA PACIENTES DESPUÉS DE TRATAMENTOS CLÍNICOS
Siga estas instrucións despois da manobra Epley ou Semont. Ao facelo, minimizarás a oportunidade de que otoconia regrese aos canles semicirculares do oído interno e que reduza o potencial de que o teu mareo se repita.
Espere polo menos 10 minutos despois da manobra antes de irse a casa.
Isto é para evitar "xiros rápidos" ou breves ráfagas de vértigo xa que os otoconia se repoñen inmediatamente despois da manobra. Se é posible, dispón a que alguén te conduza a casa.
Os seguintes dous días:
Dormir semicondutores para as próximas dúas noites. Isto significa durmir coa cabeza a medio camiño entre o plano e vertical, nun ángulo de 45. Isto faise máis doado durmir nunha cadeira reclinável ou durmir con almofadas convenientemente dispostas nun sofá.
Durante o día, intente manter a cabeza vertical. Unha dobra de pescozo suave pode ser útil.
Non vaia ao peluquero, a peluqueria ou o dentista.
Ao afeitarse, manteña a cabeza vertical axustado cara a adiante nas súas cadros co pescozo estendido.
Se necesitas administrar gotas para os ollos, proba manter a testa o máis vertical posible.
Shampoo só baixo a ducha.
Durante a semana seguinte, evita provocar posicións de cabeza que poidan traer a BPPV.
Utiliza dúas almohadas cando duas.
Evita durmir no lado afectado.
Non xire a cabeza nin cara atrás nin cara a abaixo.
Evite inclinar a cabeza especialmente cando estea de costas coa cabeza para o lado afectado.
Se é posible, retrasar a cirurxía electiva e ir ao salón de beleza ou á oficina do dentista.
Evite as posicións e exercicios cara a adiante onde a cabeza non se mantén en posición vertical, por exemplo, toe toe.
A eficacia do tratamento clínico non pode determinarse durante unha semana.
Agarde unha semana despois do tratamento para comprobar a eficacia do tratamento. Colóquese na posición que adoita facer marear. Asegúrese de posicionarse con cautela e baixo as condicións en que non pode caer nin ferir.
3. Home Treatment of Benign Paroxysmal Positional Vertigo (Brandt-Daroff Exercises)
Cando falla o tratamento clínico (Epley ou Semont), cando non se determina o lado implicado ou cando un caso é leve, poden recomendarse os exercicios de Brandt-Daroff. Estes exercicios teñen éxito no 95 por cento dos casos, pero levan máis tempo traballando que os tratamentos clínicos. Debería realizar estes exercicios só se o médico lle indique. Se o seu médico realizou a manobra Epley ou Semont, deberá esperar unha semana despois dese tratamento antes de comezar os exercicios de Brandt-Daroff.
Estes exercicios deben realizarse sobre unha superficie plana, sen almofada.
Comezar a sentarse no bordo da cama ou no chan.
(Posición 1) Xira a cabeza 45 graos cara á esquerda e deita-se no seu lado dereito.
(Posición 2)Cando estea no lado dereito deitado, a cabeza debería estar nun ángulo de 45 graos xirado a medio camiño entre a superficie plana e o teito. Mantéñase na posición de lado lateral polo menos 30 segundos. Se aínda estás mareado, quédate ata que o mareo diminúa ou un minuto, o que sexa menos.
Entón senteche (Posición 3} e permanece na posición sentada durante 30 segundos. Xira a cabeza 45 graos cara á dereita e déitate á esquerda.
(Posición 4)Volve manter a cabeza xirada á metade cara ao teito durante 30 segundos ou ata que o mareo diminúa. Volve á posición 1 (sentado en posición vertical) durante 30 segundos. Esta é unha repetición.
Un set (cinco repeticións) leva uns 10 minutos para completar e debe realizarse cada mañá, a mediodía e á noite.
Os exercicios de Brandt-Daroff deben realizarse durante dúas semanas, tres conxuntos por día, ou por tres semanas, dous conxuntos por día (52 establece un total). Na maioría dos individuos, o alivio completo dos síntomas obtense despois de conxuntos 30, ou uns 10 días. En aproximadamente 30 por cento dos pacientes, BPPV volverá a aparecer dentro dun ano. Se BPPV recorre pode querer engadir un exercicio de 10-minute (un set) á súa rutina diaria.
4. Tratamento cirúrxico do vértigo posicional paroxístico benigno
Se as manobras ou exercicios non controlan os síntomas que persisten por un ano ou máis e o diagnóstico é moi claro, a cirurxía pode ser recomendada. O procedemento quirúrgico máis común, denominado conectar o canal posterior, bloquea a maior parte da función da canle posterior sen afectar as funcións dos outros canles ou partes da orella. Non obstante, hai un pequeno risco de perda auditiva. Esta cirurxía é efectiva en preto de 90 por cento de individuos que non responderon a outros tratamentos e cando os síntomas son graves e de longa data.
2000 Northwestern University. Autores: Timothy C. Hain, MD, Janet Odiry Helminski, PhD, PT.
Esta información é para fins educativos e non está destinada a substituír o exame, diagnóstico ou asistencia médica proporcionada por un profesional sanitario licenciado e cualificado. Este traballo foi apoiado polo Centro de Trastornos Sensoriais e de Comunicación da Northwestern University, un centro nacional de investigación e formación financiado polo Instituto Nacional de Sordomia e Outros Trastornos da Comunicación.
Os nervios craniais son os nervios que saen directamente do cerebro, incluído o tronco cerebral, en comparación cos nervios espiñais que saen das seccións da medula espiñal. Deses, 10 de 12 destes nervios craniais orixínanse no tronco cerebral. Os nervios craneales transfiren información entre o cerebro e partes do corpo humano, especialmente para e desde áreas da cabeza e pescozo.
Os nervios espiñais saen da medula espiñal co nervio espiñal máis próximo á cabeza (C1) saíndo no espazo superior á primeira vértebra cervical. Os nervios craniais, sen embargo, saen do do sistema nervioso central por riba desta rexión. Cada nervio cranial está pareado e está presente a cada lado do cerebro. Con base na definición en humanos, hai doce parellas de nervios cranianos, ás veces trece, aos que se asignaron números romanos I-XII para a súa identificación, incluíndo ás veces o nervio cranio. A numeración dos nervios craniais baséase na orde na que saen do cerebro, ou desde a fronte cara ao fondo do tronco cerebral.
Os nervios terminales, os nervios olfativos (I) e os nervios ópticos (II) saen do cerebro ou do cerebro anterior, onde o resto dos dez pares de nervios craniais xorden no tronco cerebral, que é a parte inferior do cerebro. Os nervios craniais considéranse compoñentes do sistema nervioso periférico (SNP), aínda que a nivel estrutural, os nervios olfativos, ópticos e trigéminos son considerados con máis precisión unha parte do sistema nervioso central (SNC).
Máis comúnmente, crese que os seres humanos teñen doce pares de nervios craniais (I-XII). Estes inclúen: o nervio olfativo (I), o nervio óptico (II), o nervio oculomotor (III), o nervio troclear (IV), o nervio trigeminal (V), o nervio abducens (VI), o nervio facial (VII) ), o nervio vestibulocochlear (VIII), o nervio glosofarínxe (IX), o nervio vago (X), o nervio accesorio (XI) eo nervio hipogloso (XII). Pode haber un décimo terceiro nervio cranial, coñecido como o nervio terminal, ou o nervio N ou O, que é bastante pequeno e pode ou non ser funcional nos humanos.
Anatomía dos nervios craneales
Os nervios craniais normalmente denomínanse segundo a súa estrutura ou función. Por exemplo, o nervio olfativo (I) ofrece olor e o nervio facial (VII) proporciona a inervación motora á cara. Dado que o latín era a lingua común do estudo da anatomía unha vez que os nervios foron documentados, rexistrados e mencionados, moitos nervios manteñen nomes gregos ou latinos, incluíndo o nervio trochlear (IV), chamado en base ao seu arranxo, xa que proporciona un músculo que atribúese a unha polea (grego: tróclea). O nervio trigeminal (V) é nomeado en base aos seus tres compoñentes (latín: trigeminus, que significa trixémino) e o nervio vago (X) é coñecido polo seu curso errante (latín: vago).
Ademais, os nervios craniais están numerados de acordo coa súa posición rostral-caudal ou frontal, cando se mira o cerebro. Se o cerebro é coidadosamente retirado do cranio, os nervios son normalmente visibles na súa orde numérica, coa excepción do nervio final, o CN XII, que parece saír de arriba, ao CN XI.
Os nervios craneales teñen rutas dentro e fóra do cranio. Os camiños dentro do cranio son coñecidos como "camiños intracraneales" e as vías fóra do cranio son coñecidas como "rutas extracraneales". Hai varios buratos no cranio coñecido como "foramina", polo que os nervios poden saír do cranio. Todos os nervios craniais están emparellados, o que significa que se poden atopar tanto nos lados esquerdo como dereito do corpo humano. A pel, os músculos ou outra función estrutural proporcionada por un nervio do mesmo lado do corpo humano como o lado do que se orixina é denominada función ipsilateral. No caso de que a función sexa por outra banda a partir da orixe do nervio, entón isto denomínase unha función contralateral.
Localización dos nervios craneales
Despois de saír do cerebro, os nervios craniais do interior do cranio deben abandonar esta estrutura ósea para chegar aos seus destinos. Varios dos nervios craniais atravesan a foramina, buratos do cranio, cando viaxan aos seus destinos. Outros nervios pasan por canles óseas, vías máis longas pechadas por óso. A foramina e as canles poden conter máis dun nervio craneal e tamén poden incluír vasos sanguíneos. Abaixo amósase unha lista dos doce nervios craniais e un breve resumo da súa función.
O nervio olfativo (I), composto de moitas pequenas fibras nerviosas separadas, que pasa a través de perforacións do compoñente da placa cribiforme do óso etmoídico. Estas fibras terminan na parte superior da cavidade nasal e tamén funcionan para comunicar impulsos que conteñen información sobre aromas ou cheiros no cerebro.
O nervio óptico (II) atravesa o forame óptico do óso esfenoidal para alcanzar o ollo. Comunica a información visual ao cerebro.
O nervio oculomotor (III), o nervio troclear (IV), o nervio abducens (VI) e a división oftálmica do nervio trigémino (V1) percorren o seo cavernoso cara á fisura orbital superior, pasando do cranio á órbita . Estes nervios craniais controlan os diminutos músculos que moven o ollo e tamén ofrecen inervación sensorial ao ollo e órbita.
A división maxilar do nervio trigémino (V2) móvese a través do foramen rotundum do óso esfenoide para abastecer a pel do medio da cara.
A rama mandibular do nervio trigémino (V3) móvese a través do forame ovale do óso esfenoide para abastecer a cara inferior con inervación sensorial. Este nervio tamén se estende a case todos os músculos que controlan a mastigación.
O nervio facial (VII) e o nervio vestibulococlear (VIII) introducen o canle auditivo interno no óso temporal. Posteriormente, o nervio facial esténdese cara ao lado da cara usando o foramen stylomastoide, tamén do óso temporal. As súas fibras distribúense para controlar e alcanzar todos os músculos que se encargan das expresións faciais. O nervio vestibulocochlear chega aos órganos que controlan o equilibrio e a audición no óso temporal e, polo tanto, non chega á superficie externa do cranio.
O glosofarínxea (IX), o nervio vago (X) eo nervio accesorio (XI) saen do cranio a través do forame xugular para entrar no pescozo. O nervio glosofarínxea proporciona inervación á garganta superior e á parte posterior da lingua, o nervio vago ofrece innervación aos músculos da caixa de voz e descende para proporcionar inervación parasimpática ao peito e abdome. O nervio accesorio controla os músculos trapezoidales e esternocleidomastoides no pescozo e no ombreiro.
O nervio hipogloso (XII) sae do cranio usando a canle hipogloso no óso occipital e tamén chega á lingua para controlar virtualmente todos os músculos implicados nos movementos deste órgano.
Función dos nervios craneales
Os nervios craniais dan inervación motora e sensorial particularmente ás estruturas atopadas no pescozo e na cabeza. A inervación sensorial contén ambos sentimentos "xerais", como temperatura e tacto, e innervación "particular", como sabor, visión, olor, equilibrio e audición. Por exemplo, o nervio vago (X) dá innervación motora sensorial e autonómica, ou parasimpática, ás estruturas do pescozo e a moitos dos órganos no peito e no abdome. Debaixo discutiremos máis detidamente a función de cada nervio cranial.
Olor (I)
O nervio olfativo (I) comunica o sentido do olfacto. O dano no nervio olfativo (I) pode causar unha incapacidade para o cheiro, referida como anosmia, unha distorsión no sentido de olor, denominada parosmia, ou incluso unha distorsión ou ausencia de sabor. Cando se sospeita un cambio no sentido do olfato, cada nariña está probada con compostos de cheiros coñecidos, como café ou xabón. Os produtos químicos intensamente cheiros, como o amoníaco, poden conducir á activación de receptores da dor, coñecidos como nociceptores, do nervio trigeminal situados na cavidade nasal, o que pode confundir probas olfativas.
Visión (II)
O nervio óptico (II) comunica información visual. O dano no nervio óptico (II) afecta a aspectos específicos da visión que se basean na área da lesión. Un individuo pode non ser capaz de observar obxectos nos seus lados esquerdo ou dereito, coñecido como hemianopsia homónima, ou pode ter dificultade para ver obxectos nas súas áreas visuais externas, coñecidas como hemianopsia bitemporal, se o chiasm óptico está incluído. A visión pódese analizar examinando o campo visual ou simplemente analizando a retina cun oftalmoscopio, cun procedemento chamado funduscopy. As probas de campo visual poden empregarse para fixar lesións estruturais no nervio óptico ou máis lonxe das vías visuais.
Movemento ocular (III, IV, VI)
O nervio oculomotor (III), o nervio trochlear (IV) e o nervio abducto (VI) coordinan o movemento ocular. Os danos nos nervios III, IV ou VI poden afectar o movemento do globo ocular. Un ou ambos os ollos poden estar influenciados; En calquera caso, a dobre visión, referida como diplopía, probablemente ocorrerá xa que os movementos dos ollos xa non están sincronizados. Os nervios III, IV e VI son probados observando o xeito no que o ollo segue un obxecto en diferentes direccións. Este obxecto pode ser un dedo ou incluso un pin, e pode moverse en varias direccións para probar a velocidade de busca. Se os ollos non funcionan xuntos, a causa máis probable é o dano dun nervio cranial ou dos seus núcleos.
O dano no nervio oculomotor (III) pode provocar unha dobre visión, ou diplopía, e incapacidade para coordinar os movementos dos dous ollos, coñecidos como estrabismo, así como a pálpebra caída, referida como ptose e dilatación da pupila ou midría. As lesións tamén poden levar á incapacidade para abrir o ollo debido á parálise do músculo palpebra levator. As persoas que padecen unha lesión no nervio oculomotor poden compensar inclinando a cabeza para aliviar os síntomas debido á parálise dun ou máis dos músculos oculares que regula.
O dano no nervio trocular (IV) tamén pode causar diplopía con todos os ollos aducidos e levantados. O resultado será un ollo que non pode moverse cara abaixo correctamente, especialmente cara abaixo cando estea dentro. Isto é resultado dun deterioro do músculo oblicuo superior, que é inervado polo nervio trochlear.
O dano do nervio abduteno (VI) tamén pode producir diplopía. É o resultado da discapacidade no músculo recto lateral, que é inervado polo nervio abduzido.
Nervio trigeminal (V)
O nervio trigeminal (V) componse de tres partes diferentes: O oftalmático (V1), o maxilar (V2), así como os nervios Mandibular (V3). Cando se xuntan, estes nervios dan sensación á pel do rostro e tamén controlan os músculos da mastigación ou a mastigación. As condicións que afectan ao nervio trigeminal (V) inclúen a neuralxia do trigémino, as cefaleas de racimo e o zoster do trigémino. A neuralxia trigeminal pode ocorrer máis tarde na vida, desde a idade media adiante, a miúdo despois da idade de 60, e é unha condición comúnmente asociada a unha dor moi forte que se propaga pola rexión inervada polas divisións do nervio maxilar ou mandibular do nervio trigeminal. (V2 e V3).
Expresión facial (VII)
As lesións do nervio facial (VII) poden manifestarse como parálise facial. Aquí é onde un individuo non pode mover os músculos dun ou dos dous lados da cara. Unha parálise facial moi frecuente e xeralmente temporal denomínase a parálise de Bell. A parálise de Bell é o resultado final dunha lesión idiopática (causa descoñecida), unilateral inferior da neurona do nervio facial e caracterízase por unha incapacidade para mover os músculos ipsilaterais da expresión facial, incluíndo a altura da cella e o suco da fronte. Os pacientes con parálise de Bell teñen frecuentemente unha boca caída sobre o lado afectado e moitas veces teñen dificultade para mastigar xa que o músculo buccinador está afectado. A parálise de Bell ocorre moi raramente, afectando ao redor de americanos 40,000 anualmente. A parálise facial pode ser causada por outras condicións, incluíndo o accidente vascular cerebral. As condicións relacionadas coa parálise de Bell ás veces son mal diagnosticadas como a parálise de Bell. A parálise de Bell é unha condición temporal que normalmente dura 2-6 meses, pero pode ter resultados que cambian a vida e pode repetirse a miúdo. Os trazos normalmente tamén afectan ao nervio cranial cortando o fluxo sanguíneo cara aos nervios do cerebro, o que é unha clara indicación de que o nervio está presente con síntomas similares.
Audición e equilibrio (VIII)
O nervio vestibulocochlear (VIII) divídese no nervio vestibular e coclear. A rexión vestibular encárgase de inervar os vestíbulos e a canle semicircular do oído interno; esta estrutura comunica información sobre o equilibrio, e é un elemento significativo do reflexo vestibuloocular, que mantén o cerebro estable e permite aos ollos rastrexar obxectos en movemento. O nervio coclear comunica datos da cóclea, permitindo o son. Se está danado, o nervio vestibular pode manifestar a sensación de xiro e mareo. A función do nervio vestibular pódese analizar colocando auga quente e fría nas orellas e observando os movementos dos ollos como estimulación calórica. Os danos no nervio vestibuloclorídeo tamén poden representar movementos repetitivos e involuntarios dos ollos, anteriormente descritos como nistagmus, especialmente cando se mira nun plano horizontal. Os danos ao nervio coclear poden causar xordeira parcial ou completa no oído afectado.
Sensación oral, sabor e salivação (IX)
O nervio glosofarínxea (IX) inerva o músculo stylopharyngeus e prové inervación sensorial á orofaringe e ao dorso da lingua. O nervio glosofarínxea tamén proporciona inervación parasimpática á glándula parótida. A ausencia unilateral dun reflex da mordaza suxire unha lesión do nervio glosofarínxea (IX) e quizais o nervio vago (X).
Vagus Nerve (X)
A redución da función do nervio vago (X) pode conducir a unha redución da inervación parasimpática a un número bastante elevado de estruturas. As consecuencias importantes do dano ao nervio vago poden incluír un aumento da presión arterial e da frecuencia cardíaca. A disfunción illada do nervio vago é rara, pero pode diagnosticarse cunha voz rouca, por mor dunha disfunción dunha das súas ramas, o nervio larínxico recorrente. Os danos a este nervio poden causar dificultades para a deglución.
Elevación do ombreiro e xiro da cabeza (XI)
O dano no nervio accesorio (XI) pode causar unha debilidade ipsilateral no músculo trapecio. Isto pódese probar pedindo ao paciente que eleve os ombreiros ou os ombros, onde a omóplata ou a escápula sobresae nunha posición alada. Ademais, se o nervio está mal, a debilidade ou a imposibilidade de elevar a escápula pode estar presente porque o músculo do escápula do levador só pode proporcionar esta función. En función da localización da lesión, tamén pode haber debilidade no músculo esternocleidomastoideo, que logo actúa para reverter a cabeza para que a cara apunte ao outro lado.
Movemento da lingua (XII)
O nervio hipogloso (XII) é único porque está inervado nas cortizas motrices de ambos hemisferios do cerebro. O dano do nervio a un nivel inferior da neurona motora pode causar fasciculacións ou atrofia dos músculos da lingua. Ás veces dise que as fasciculacións da lingua parecen unha "bolsa de vermes". O dano da neurona motora superior non causará atrofia nin fasciculacións, pero só a debilidade dos músculos inervados. Unha vez que o nervio está mal, levará a unha debilidade do movemento da lingua por un lado. Cando estea danado e estendido, a lingua moverase cara ao lado máis débil ou mal, como se mostra na imaxe.
Insights do Dr. Alex Jimenez
Os nervios craniais son un conxunto de nervios 12 que xorden directamente do cerebro. Os dous primeiros nervios, coñecidos como o nervio olfativo e o nervio óptico, saen do cerebelo, onde os dez restantes nervios craniais xorden do tronco cerebral. Os nomes dos nervios craniais relaciónanse directamente coa súa función e tamén se identifican numéricamente nos números romanos I-XII pola súa localización específica do cerebro e pola orde na que saen do cranio. Os danos de calquera dos nervios craniais anteriormente mencionados poden causar problemas de saúde asociados á estrutura e función específica de cada nervio. Signos e síntomas comúns nestas rexións poden axudar aos profesionais da saúde a identificar os nervios craniais afectados.
O alcance da nosa información limítase á quiropráctica e ás lesións e as condicións da columna vertebral. Para discutir o tema, non dubide en preguntar ao Dr. Jimenez ou póñase en contacto connosco 915-850-0900 .
Comisariado polo Dr. Alex Jiménez
Temas adicionais: ciática
Sciática é médicamente referida como unha colección de síntomas, en vez de unha soa lesión e / ou condición. Os síntomas da dor de nervio ciático ou ciática poden variar en frecuencia e intensidade; con todo, descríbese máis comúnmente como unha dor súbita, afiada (afiada) ou eléctrica que irradia desde a parte inferior das costas nas nádegas, cadros, coxas e pernas no pé. Outros síntomas da ciática poden incluír sensacións de formigamento ou queimaduras, entorpecemento e debilidade ao longo do nervio ciático. A ciática afecta a maioría das persoas entre as idades de 30 e 50 anos. A miúdo pode desenvolverse como consecuencia da dexeneración da columna vertebral debido á idade, con todo, a compresión e irritación do nervio ciático causada por un abultamiento ou disco herniado, entre outras cuestións de saúde espiñal, tamén pode causar dor de nervio ciático.
A ferramenta Find A Practitioner de IFM é a rede de referencia máis grande en Medicina Funcional, creada para axudar aos pacientes a localizar a profesionais da Medicina Funcional en calquera parte do mundo. Os profesionais certificados IFM aparecen en primeiro lugar nos resultados da busca, dada a súa ampla educación en Medicina Funcional
SINDROMAS LATERAL BRAINSTEM
Os nervios cranianos inferiores 4 están na medula e o nervio 12th está na liña media para que os nervios 9th, 10th e 11th estean no aspecto lateral da medula. Cando se ven afectados, o resultado é a disartria e a disfagia cunha insuficiencia ipsilateral do reflexo da mordaza eo paladar levará ata o outro lado; ocasionalmente pode haber debilidade do trapecio ipsilateral e / ou do músculo esternocleidomastoide. Trátase do síndrome medular lateral que normalmente resulta da oclusión das arterias cerebelosas inferior vertebral ipsilateral ou posterior.
Pode desenvolverse espontaneamente, especialmente nos anciáns
Dormir semicondutores para as próximas dúas noites. Isto significa durmir coa cabeza a medio camiño entre o plano e vertical, nun ángulo de 45. Isto faise máis doado durmir nunha cadeira reclinável ou durmir con almofadas convenientemente dispostas nun sofá.
