Q/Lesións do xeonllo do ángulo do cuádriceps en mulleres deportistas

O ángulo Q ou cuádriceps é unha medida do ancho pélvico que se cre que contribúe ao risco de lesións deportivas nas mulleres deportistas. As terapias e exercicios non cirúrxicos poden axudar a rehabilitar as lesións?

Cuádriceps Q - Lesións angulares

o O ángulo Q é o ángulo onde o óso do fémur/da perna se atopa co óso da tibia/da da perna. Mídese por dúas rectas que se cruzan:

• Unha dende o centro da rótula/rotula ata a espina ilíaca anterosuperior da pelve.
• O outro vai dende a rótula ata o tubérculo tibial.
• De media, o ángulo é tres graos máis alto nas mulleres que nos homes.
• Media de 17 graos para as mulleres e 14 graos para os homes. (Ramada R Khasawneh, et al., 2019)
• Os expertos en medicina deportiva vincularon unha pelve máis ancha cun ángulo Q máis grande. (Ramada R Khasawneh, et al., 2019)

As mulleres teñen diferenzas biomecánicas que inclúen unha pelve máis ancha, o que facilita o parto. Non obstante, esta diferenza pode contribuír ás lesións no xeonllo ao practicar deportes, xa que un aumento do ángulo Q xera máis tensión na articulación do xeonllo, ademais de provocar un aumento da pronación do pé.

Lesións

Varios factores poden aumentar o risco de lesións, pero un ángulo Q máis amplo relacionouse coas seguintes condicións.

Síndrome de Dor Patelofemoral

• Un aumento do ángulo Q pode facer que o cuádriceps tire da rótula, desprazándoa de lugar e provocando un seguimento patelar disfuncional.
• Co tempo, isto pode causar dor no xeonllo (debaixo e arredor da rótula) e desequilibrio muscular.
• Poderían recomendarse ortopédicas e soportes de arco.
• Algúns investigadores atoparon unha ligazón, mentres que outros non atoparon a mesma asociación. (Wolf Petersen, et al., 2014)

Condromalacia do xeonllo

• Este é o desgaste da cartilaxe na parte inferior da rótula.
• Isto leva á dexeneración das superficies articulares do xeonllo. (Enrico Vaienti, et al., 2017)
• O síntoma común é a dor debaixo e arredor da rótula.

Lesións ACL

• As mulleres teñen taxas máis altas de lesións de LCA que os homes. (Yasuhiro Mitani. 2017)
• Un aumento do ángulo Q pode ser un factor que aumenta o estrés e fai que o xeonllo perda a súa estabilidade.
• Non obstante, isto segue sendo controvertido, xa que algúns estudos non atoparon asociación entre o ángulo Q e as lesións no xeonllo.

Tratamento quiropractico

Fortalecemento de exercicios

• Os programas de prevención de lesións de ACL deseñados para mulleres provocaron unha redución de lesións. (Trent Nessler, et al., 2017)
• o vastus medialis obliquus ou VMO é un músculo en forma de bágoa que axuda a mover a articulación do xeonllo e a estabilizar a rótula.
• O fortalecemento do músculo pode aumentar a estabilidade da articulación do xeonllo.
• O fortalecemento pode requirir un enfoque específico no momento da contracción muscular.
• Recoméndanse exercicios de cadea pechada como as sentadillas na parede.
• O fortalecemento do glute mellorará a estabilidade.

Exercicios de estiramento

• Estirar os músculos tensos axudará a relaxar a zona lesionada, a aumentar a circulación e a restaurar o rango de movemento e función.
• Os músculos que adoitan estar tensos inclúen cuádriceps, isquiotibiais, banda iliotibial e gastrocnemio.

Ortopedia

• As ortopédicas flexibles feitas a medida reducen o ángulo Q e reducen a pronación, aliviando o estrés engadido no xeonllo.
• Unha ortopédica personalizada garante que se teña en conta e corrixa a dinámica do pé e das pernas.
• Os zapatos de control de movemento tamén poden axudar a corrixir a sobrepronación.

---

Rehabilitación de xeonllos

---

References

Khasawneh, RR, Allouh, MZ e Abu-El-Rub, E. (2019). Medición do ángulo do cuádriceps (Q) con respecto a varios parámetros corporais na poboación árabe nova. PloS un, 14(6), e0218387. doi.org/10.1371/journal.pone.0218387

Petersen, W., Ellermann, A., Gösele-Koppenburg, A., Best, R., Rembitzki, IV, Brüggemann, GP e Liebau, C. (2014). Síndrome de dor patelofemoral. Cirurxía do xeonllo, traumatoloxía deportiva, artroscopia: Diario Oficial da ESSKA, 22(10), 2264–2274. doi.org/10.1007/s00167-013-2759-6

Vaienti, E., Scita, G., Ceccarelli, F. e Pogliacomi, F. (2017). Comprender o xeonllo humano e a súa relación coa reposición total de xeonllo. Acta bio-medica : Atenei Parmensis, 88(2S), 6–16. doi.org/10.23750/abm.v88i2-S.6507

Mitani Y. (2017). Diferenzas relacionadas co xénero no aliñamento dos membros inferiores, o rango de movemento articular e a incidencia de lesións deportivas en atletas universitarios xaponeses. Journal of Physical Therapy Science, 29 (1), 12–15. doi.org/10.1589/jpts.29.12

Nessler, T., Denney, L. e Sampley, J. (2017). Prevención de lesións ACL: que nos di a investigación? Revisións actuais en medicina musculoesquelética, 10(3), 281–288. doi.org/10.1007/s12178-017-9416-5