Foramen intervertebral: a porta de entrada á saúde da columna vertebral

Para as persoas que buscan mellorar a súa saúde da columna, pode comprender a anatomía do forame intervertebral axudar na rehabilitación e prevención de lesións?

Foramen intervertebral

O forame intervertebral, tamén coñecido como foramen neural, é a abertura entre as vértebras a través da cal as raíces nerviosas da columna vertebral se conectan e saen a outras áreas do corpo. Se o foramina se estreita, pode facer presión adicional sobre as raíces nerviosas preto e ao seu redor, causando síntomas e sensacións de dor. Isto coñécese como estenose neuroforaminal. (Sumihisa Orita et al., 2016)

Anatomía

• As vértebras comprenden a columna vertebral.
• Protexen e sosteñen a medula espiñal e a maior parte do peso colocado na columna.
• Foramen é a forma singular, e foramina é a forma plural.

estrutura

• O corpo é a parte grande e redonda do óso que forma cada vértebra.
• O corpo de cada vértebra está unido a un anel óseo.
• A medida que as vértebras se apilan unha sobre outra, o anel crea un tubo polo que pasa a medula espiñal. (Academia Americana de Cirurxiáns Ortopédicos 2020)

1. A abertura do foramen intervertebral está entre cada dúas vértebras, onde as raíces nerviosas saen da columna vertebral.
2. Existen dous foraminas neuronais entre cada par de vértebras, cunha a cada lado.
3. As raíces nerviosas móvense polo foramen ata o resto do corpo.

función

• Os orificios intervertebrais son saídas das que as raíces nerviosas saen da columna vertebral e se ramifican cara ao resto do corpo.
• Sen o foramen, os sinais nerviosos non se poden transmitir dende e dende o cerebro ata o corpo.
• Sen sinais nerviosos, o corpo non pode funcionar correctamente.

Condicións

Unha condición común que pode afectar a neuroforamina é a estenose da columna vertebral. Estenose significa estreitamento.

• A estenose da columna adoita ser (non sempre) un trastorno relacionado coa idade asociado á artrite. (Academia Americana de Cirurxiáns Ortopédicos, 2021)
• A estenose pode ocorrer na canle espiñal, coñecida como estenose da canle central, e nos foraminas.
• Dor provocada pola estenose da columna neuroforaminal e o crecemento óseo/espolones óseos/osteofitos relacionados coa artrite que están presentes nun ou máis foramen frotando contra a raíz nerviosa que atravesa o espazo, causando dor radicular.
• A dor acompañada doutras sensacións, como formigamento ou entumecimiento, coñécese como radiculopatía. (Young Kook Choi, 2019)

1. O síntoma principal é a dor.
2. Entumecimiento e/ou formigueo poden presentarse dependendo da lesión.
3. A claudicación neuroxénica prodúcese como resultado da isquemia ou unha falta de circulación sanguínea para os nervios e adoita presentarse cunha pesadez nas pernas.
4. Asóciase normalmente coa estenose central máis que coa estenose foraminal.
5. A maioría dos individuos con estenose espinal séntense mellor cando se flexionan ou se inclinan cara adiante e peor cando arquean as costas.
6. Outros síntomas inclúen debilidade e/ou dificultade para camiñar. (Seung Yeop Lee et al., 2015)

Tratamento

O tratamento da estenose ten como obxectivo aliviar a dor e evitar que se produzan ou empeoren os síntomas nerviosos. Recoméndanse tratamentos conservadores e poden ser moi eficaces.
Estes inclúen:

• A terapia física
• Acupuntura e Electroacupuntura
• Quiropraxia
• Descompresión non cirúrxica
• Masaxes terapéuticas
• Fármacos antiinflamatorios non esteroides/AINE
• Exercicios e estiramentos dirixidos
• Inxeccións de cortisona. (Academia Americana de Cirurxiáns Ortopédicos, 2021)
• A cirurxía xeralmente non é necesaria.

Non obstante, un médico pode recomendar a cirurxía para unha persoa que está experimentando:

• Radiculopatía: dor, alfinetes e agullas, sensacións eléctricas e/ou debilidade que baixa por un brazo ou unha perna (Jon Lurie, Christy Tomkins-Lane, 2016)
• Claudicación neurogénica na zona lumbar (Jon Lurie, Christy Tomkins-Lane, 2016)
• Mielopatía no pescozo e/ou parte superior ou media das costas (os síntomas da mielopatía están relacionados coa medula espiñal e ocorren na estenose da canle central) (Clínica Cleveland. 2021)
• Dor intensa incapacitante

As diferentes técnicas cirúrxicas inclúen:

• Laminectomía por descompresión: implica a eliminación da acumulación de óso na canle espiñal.
• Fusión espinal - cando hai inestabilidade da columna ou estenose foraminal grave.
• Non obstante, a maioría dos casos non requiren fusión. (Academia Americana de Cirurxiáns Ortopédicos, 2021)

---

Causas Raíces Estenosis Espinal

---

References

Orita, S., Inage, K., Eguchi, Y., Kubota, G., Aoki, Y., Nakamura, J., Matsuura, Y., Furuya, T., Koda, M. e Ohtori, S. (2016). Estenose foraminal lumbar, a estenose oculta incluída en L5/S1. Revista Europea de Cirurxía Ortopédica e Traumatoloxía: Orthopedie Traumatologie, 26(7), 685–693. doi.org/10.1007/s00590-016-1806-7

Academia Americana de Cirurxiáns Ortopédicos. (2020). Conceptos básicos de columna vertebral (OrthoInfo, Issue. orthoinfo.aaos.org/en/diseases–conditions/spine-basics/

Academia Americana de Cirurxiáns Ortopédicos. (2021). Estenose espinal lumbar (OrthoInfo, Issue. orthoinfo.aaos.org/en/diseases–conditions/lumbar-spinal-estenosis/

Choi YK (2019). Neuropatía foraminal lumbar: unha actualización sobre o manexo non cirúrxico. The Korean Journal of pain, 32 (3), 147–159. doi.org/10.3344/kjp.2019.32.3.147

Lee, SY, Kim, TH, Oh, JK, Lee, SJ e Park, MS (2015). Estenosis lumbar: unha actualización recente pola revisión da literatura. Xornal da columna vertebral asiática, 9(5), 818–828. doi.org/10.4184/asj.2015.9.5.818

Lurie, J. e Tomkins-Lane, C. (2016). Manexo da estenose da columna lumbar. BMJ (Ed. de investigación clínica), 352, h6234. doi.org/10.1136/bmj.h6234

Clínica Cleveland. (2021). Mielopatía (Biblioteca de Saúde, Número. my.clevelandclinic.org/health/diseases/21966-myelopathy