Equipo de artrite da clínica de volta. A artrite é unha enfermidade xeneralizada pero non ben entendida. A palabra artrite non indica unha única enfermidade senón que se refire a dor nas articulacións ou enfermidades articulares. Existen 100 tipos diferentes. Persoas de todas as idades, sexo e razas poden desenvolver artrite. É a principal causa de discapacidade en Estados Unidos. Máis de 50 millóns de adultos e 300,000 nenos teñen algún tipo de dor ou enfermidade nas articulacións. É común entre as mulleres e ocorre máis a medida que a xente envellece. Os síntomas inclúen inchazo, dor, rixidez e diminución do rango de movemento (ROM).
Os síntomas poden ir e vir, e poden ser leves, moderados ou graves. Poden permanecer iguais durante anos pero poden empeorar co paso do tempo. En casos graves, pode producir dor crónica, incapacidade para facer as tarefas diarias e dificultade para camiñar ou subir escaleiras. Pode causar danos e cambios permanentes nas articulacións. Estes cambios poden ser visibles, é dicir, articulacións nudosas dos dedos, pero normalmente só se poden ver nas radiografías. Algúns tipos de artrite afectan os ollos, o corazón, os riles, os pulmóns e a pel.
Redución do estrés é importante para o benestar emocional e a saúde física. Reumatoide a artrite é unha condición complexa sen cura e pode causar dor crónica intensa. O estrés só agrava os síntomas, afecta a percepción da dor e debilita o corpo. O manexo do estrés é moi importante para reducir a dor. En estado debilitado, un individuo é máis vulnerable aos síntomas da artrite, como brotes, debilidade e fatiga...A quiropráctica pode axudar.
Hai tratamentos non cirúrxicos para a artrite, como medicamentos, fisioterapia e masaxe que tratan a natureza física da afección. Por eliminando desencadeantes estresantes e facendo cambios de comportamento / estilo de vida saudables pódese conseguir un mellor sentido do benestar.
Existen emocións diferentes:
Confusión
frustración
Rabia
Tristeza
Desamparo
E todos estes sentimentos poden xerar un estrés intenso nun individuo. A quiropráctica sobresae no benestar e cada vez é máis común para os individuos que visiten as clínicas de quiropraxia tratar unha variedade de diferentes tipos de síntomas e condicións de dor. Os axustes de quiropraxia proporcionan innumerables beneficios para aqueles con artrite. Exploraremos como a quiropráctica pode axudar ás persoas con artrite e daremos información adicional xunto con suxestións sobre como aliviar a dor.
Que fai a quiropraxia
Un médico de a quiropraxia é un profesional da saúde que se centra no benestar e na saúde óptima en vez de síntomas de enfermidade / enfermidade. A súa especialidade ten como obxectivo axustar a columna vertebral para corrixir as aliñacións que poden estar presionando os nervios e causar trastornos importantes no corpo. A quiropráctica regular non só restaura a saúde en todo o corpo, senón que axuda a aliviar a dor nas costas e calquera outro síntoma asociado a unha columna vertebral fóra de aliñación.
Tamén traballan na creación de programas de exercicios específicos para a condición a tratar xunto co unha dieta adecuada para axudar na xestión da inflamación e da dor.
Artrite
Artrite é a inflamación nas articulacións do corpo produce dor, rixidez e un rango limitado de movemento. Hai máis de 200 variedades diferentes de artrite. Xeralmente asociado á idade, pode afectar a xente nova. Pode golpear practicamente calquera zona do corpo. Artrite pode causar danos nos tecidos brandos e nos músculos.
Osteoartritis tamén coñecida como enfermidade dexenerativa nas articulacións, é o tipo máis común. Provén dun trauma repetido nas articulacións e prodúcese con máis frecuencia nas persoas maiores.
Outras formas inclúen:
A artrite reumatoide é o segundo tipo común no que o sistema inmunitario do corpo ataca as articulacións.
Artrite psoriásica, an autoinmune forma de artrite.
A espondilitis anquilosante é un tipo de artrite onde o corpo se ataca a si mesmo.
A artrite séptica é causada por unha infección viral ou bacteriana das articulacións.
Diagnóstico
O diagnóstico da artrite implica un exame físico profundo. Ros heumatólogos adoitan necesitar axuda estes casos, polo que se pode realizar un traballo médico e Quiroprácticos podería ser recomendado. Isto inclúe Radiografías ou resonancia magnética, orina, análises de sangue e exames físicos. Ter diagnosticada a condición adecuadamente axudará a tratar con maior eficacia os síntomas.
Quiropraxia
O tratamento máis común é a medicación, que reduce a inflamación, o inchazo e reduce a dor. Os quiroprácticos poden ser de gran axuda na xestión da artrite. Os medicamentos funcionan pero como vimos poden ter a longo prazo riscos para a saúde como curación deteriorada, danos no revestimento do estómago e hemorraxias internas.
Un quiropráctico pode reducir o estrés e depender dos medicamentos, xestionando a dor e os síntomas dun xeito natural. A quiropraxia pode:
Mellora o rango de movemento
Mantén a columna vertebral adecuada
Mellora a resistencia
Mellora a flexibilidade
Aumente a forza
Aumenta o ton muscular
Elabora un plan dietético e nutricional para reducir a inflamación
Recomenda un réxime de exercicios propicio para os síntomas da artrite
Segundo a American Chiropractic Association, isto é fundamental na xestión dos síntomas da artrite.
Tratamento
Entender que a quiropráctica non pode curar a artrite. Poden axudar a aliviar os síntomas, retardar a progresión e axudar a reducir os niveis de estrés. Empregarán axustes en combinación con outros tratamentos. Isto pode incluír:
Tratamentos en quente e frío
Tratamentos con ultrasóns
Masaxe
Estimulación muscular electrónica
Rehabilitación física
Terapia magnética
Reducir o estrés
Exercer
Auga aeróbic ou fai camiñar polo parque / barrio como parte dunha rutina diaria promove unha mente sa reducindo o estrés e a ansiedade. Os exercicios suaves como o exercicio aeróbico son perfectos porque mellora a mobilidade e axuda a botar uns quilos tomando presión das articulacións. O exercicio crea endorfinas, o que reduce a dor e eleva o estado de ánimo.
Grupos de apoio
Con calquera tipo de condición dolorosa, é fácil sentirse só. Unirse a un grupo de apoio pode conectarte con persoas que entenden o que está a suceder e as emocións que estás experimentando. A comunidade axuda a diminuír a sensación de illamento.
Terapia de relaxación
Este céntrase en calmar o corpo e a mente facendo un esforzo consciente para relaxarse. Incluso por uns momentos, pode atopar esta técnica eficaz para controlar a resposta ao estrés. Comeza centrándose nunha parte do corpo como as mans, os pés, etc.
Concentrarse ata que a zona na que se concentre estea completamente libre de tensión ou tensión. A continuación, imaxina que fluidez sen peso vai polo corpo. Pechar os ollos, deitarse, apagar as luces e pensar en algo calmante. Non hai directrices estritas para a relaxación. O que te metas nun relaxado marco mental é o xeito de facelo.
Baño quente
Quente calor húmido dunha ducha, baño ou baño de vapor diminuír a secreción de hormonas do estréseleva os niveis de endorfinas, como xa se mencionou, os calmantes naturais do corpo.
Tire un tempo
Cando se trata de reducir o estrés, o equilibrio é clave. Manterse activo e descansar e durmir regularmente é vital para o tratamento exitoso. Un equilibrio debe estar en todo o que fai. Polo tanto, fai tempo para as cousas que queres facer.
Resultados
As enfermidades inflamatorias como a artrite demostraron os mellores resultados para combatelo desde todos os ángulos. Traballando cun Quiroprácticos e reumatólogo para combinar tratamentos pode marcar a diferenza. Unha dieta sa e un programa de exercicios activos conseguirán no bo camiño cara a un estilo de vida activo sa. Se vostede ou un ser querido padece artrite, non dubide en chamar. Estamos aquí para axudar de calquera forma posible!
O máis�o tipo común de artrite en nenos e adolescentes é Artrite idiopática xuvenil tamén coñecida como JIA, un tipo de artrite inflamatoria Que afecta a nenos de 16 anos e menos. É un afección rara, que afecta ao redor de 1 de cada 1,000 nenos. Pode causa�articulación�dor e rixidez por todo o corpoespecialmente as articulacións facetais / articulacións da columna vertebral.
Tipos de artrite que están baixo a IIA
Coñécese como artrite idiopática xuvenil xuvenil artrite reumatoidePero non é unha versión infantil / adolescente de artrite reumatoide adulta. Artrite idiopática xuvenil inclúe un grupo de varios tipos de artrite. Cando un médico diagnostique JIA, determinará o tipo.
Para comprender mellor como esta artrite afecta á columna vertebral, axuda a coñecer algo da terminoloxía.
Entesite: Inflamación do entradas é a área onde os tendóns e ligamentos se conectan ao óso.
Espondiloartrite: Artrite que ataca as entrañas da columna vertebral. Espondilite anquilosante é un exemplo de espondiloartrite.
As articulacións do pescozo son as máis comúns para ser atacadas por JIA. Considerando que a espondiloartrite provoca dor e rixidez nas costas.
Síntomas típicos
A artrite idiopática xuvenil ocorre en nenos de 16 anos e menos. Entre os síntomas inclúense:
dor nas articulacións
inchazo
rixidez
Ternura
Calor suave ou unha calor que estivo presente durante polo menos 6 semanas.
Outros síntomas poden incluír os músculos e os tecidos brandos se tensan, erosión do óso,�articulación desalineación e pautas de crecemento anormais.
O diagnóstico pode ser un reto
O diagnóstico non sempre é sinxelo e hai criterios para diagnosticar a artrite idiopática xuvenil. O médico realizará un exame físico e ordenará probas. Vixilarán os síntomas do neno durante polo menos 6 semanas inicialmente, e despois durante 6 meses despois do inicio da enfermidade. Durante este tempo, calcular o número de articulacións implicadas axuda a determinar o diagnóstico. Como afectación conxunta pode variar segundo o tipo de artrite, e os síntomas poden e poden cambiar regularmente.
Esta artrite ataca as articulacións da columna vertebral, especialmente no pescozo. Non obstante, con certos tipos de espondiloartropatía, a parte inferior das costas pode converterse no destino.
O diagnóstico da artrite implica un exame completo e completo. Se un quiropráctico foi intervido para axudar co caso, pode recomendar un traballo médico por un reumatólogo. Isto inclúe radioloxía / radiografías ou unha resonancia magnética, orina, análises de sangue e exames físicos.
Tratamento
A o médico pode recomendar un enfoque multidisciplinar tratar a JIA. Poderán prescribir varios tipos de terapias / tratamentos centrado na paralización da evolución da enfermidade. O plan de tratamento incluirá ensinar hábitos saudables para evitar futuras dores de costas.
Medicamento / s
O tratamento normalmente comeza con antiinflamatorios non esteroides. Un médico tamén pode prescribir a corticosteroide para controlar a inflamación. A maioría responde ben aos medicamentos antiinflamatorios. Non obstante, estes medicamentos non tratan a enfermidade ou a causa raíz.
Artrite inflamatoria e a súa progresión pódese controlar con certos medicamentos. Hai enfermidade que modifica antireumático medicamentos que poden retardar a progresión da enfermidade. Tamén existen Bloqueo de TNF medicamentos que poden axudar a bloquear unha proteína específica coñecida como factor de necrose tumoral que provoca inflamación. etanercept coñecido no mercado como Enbrel e adalimumab Tamén coñecemos Humira, bloqueadores de TNF que poden evitar que a enfermidade progrese.
Quiropraxia
Entender que a medicina quiropráctica non pode curar a artrite, pero pode axudar a aliviar os síntomas e retardar a progresión. Usarán axustes da columna vertebral xunto con outros tratamentos. Estes poden incluír:
Tratamentos en quente e frío
Ultrasón
Masaxe
Estimulación muscular electrónica
Terapia magnética
Rehabilitación física
Exercicio de fisioterapia
Céntrase en:
Posición adecuada
Mobilidade conxunta
Respiración profunda
Exercicios
Educación para o estilo de vida saudable
Os pacientes poden desenvolver un postura adiante que pode levar a unha dor nas costas e no pescozo. Adestramento postural e exercicios de extensión de costas son de axuda. Estiramentos e rango de exercicios de movemento manteña o funcionamento das facetas e as costelas e móbil. A respiración profunda expande o peito que expande as articulacións das costelas e axuda á función pulmonar. Dependendo do tipo e gravidade, un médico pode probar outros enfoques como cirurxía vertebral.
Resultados óptimos
Se vostede ou alguén lle diagnosticaron artrite idiopática xuvenil na columna vertebral,�aprende o máximo posible sobre a enfermidade e as formas de combatela. Estar informado sobre esta ou calquera enfermidade fomenta o empoderamento e o compromiso durante todo o proceso de tratamento.
Os mellores resultados conségueno atacándoo desde todos os ángulos. Traballo cun quiropráctico e reumatólogo en combinación. A o quiropráctico formará ao individuo sobre como manter unha dieta sa e manter un programa de exercicios activos para axudar co movemento. Isto vai dirixido a un resultado saudable.
Artrite reumatoide (RA) é unha condición que provoca molestias considerables se se diagnostica esta enfermidade autoinmune. Isto é cando o seu sistema inmunitario comeza a atacar as súas articulacións, en vez de invasores estranxeiros, o que causa a inflamación.
Canto máis grave é a RA, máis graves serán os síntomas. Se as cousas se fan mal o suficiente, pode perder a mobilidade completamente. É por iso que é tan importante conseguir un tratamento. Afortunadamente, a quiropraxia é excelente para reducir a inflamación e mellorar a mobilidade. O tratamento quiropráctico pode facer moito para aliviar a dor e volverte moverse do xeito que se supón.
RA e quiropraxia
A quiropraxia é un tratamento eficaz da RA por varias razóns. Tratamento quiropráctico:
Tratamento individual
A imaxe que moitas persoas teñen dun axuste quiropráctico son unha das costas que aparecen e movementos duros e nerviosos. Aínda que certamente os axustes poden incluír estas cousas, non son necesarios. Segundo o Fundación ArtriteOs quiroprácticos teñen máis que técnicas 150 que poden usar para axustar o seu corpo.
Esforzanse en dar tratamentos específicos para as necesidades de cada paciente, o que significa axustar o corpo con a suavidade necesaria para producir o resultado desexado. Se as articulacións están inchadas e dolorosas, o quiropráctico traballará coidadosamente para realinear a articulación, o que reduce a inflamación e mellora o movemento, minimizando ao mesmo tempo a dor ou molestia que sente durante o axuste.
Inflamación reducida
Co RA normalmente os peores síntomas son o resultado da inflamación. É posible que o tratamento quiropráctico non poida cambiar o xeito no que o seu sistema inmune funciona mal, pero pode facer moito para axudar ás áreas dolorosas a inflamarse menos.
O tratamento que obteñas do teu quiropráctico asegurarase de que as túas articulacións se movan o máis correctamente posible dada a túa condición. Ao poñer o corpo de novo en liña, a quiropraxia mellora o funcionamento do sistema nervioso e diminúe a inflamación.
Mellora da mobilidade
Unha das cousas máis difíciles para moitos con AR é a perda de mobilidade que se produce cando as súas articulacións se inflan. Cando a dor se fai máis substancial, é normal que os enfermos da RA eviten o movemento porque doe.
Pero é importante lembrar que o movemento, mesmo cando fai mal, é necesario para manter a mobilidade conxunta. Canto máis tempo evite mover unha articulación, máis probable é que perda a función.
Un aspecto útil da quiropraxia é que pode obter axuda para o movemento, polo que non está só coa perspectiva desalentadora de mover as articulacións para que poidan comezar a traballar mellor. O seu quiropráctico é o seu compañeiro en movemento, axudando a guiar o seu corpo para que se move mellor. Os resultados son diferentes para todos en función das súas situacións únicas, pero pode estar seguro de que a quiropraxia servirá como unha poderosa ferramenta para manter o seu corpo traballando o mellor posible.
Deformado da artrite reumatoide
Libre de drogas e non invasivo
En quiropráctica, o foco é axudar ao corpo a curarse, o que significa evitar a cirurxía e os medicamentos prescritos na medida do posible. A cirurxía e a medicación adoitan ter efectos secundarios non desexados, ás veces peores que o problema que se pretendía resolver. Con quiropraxia os efectos secundarios negativos son improbables. Podes aliviar moito os tratamentos suaves e eficaces que non che farán sentir peor que cando comezabas.
Póñase en contacto coa nosa oficina para programar unha cita. ¡Estamos ansiosos por falar contigo!
Alternativa á adicción aos opiáceos
Opiáceos (como hidrocodona, oxicodona, codeína e morfina) enmascarar os síntomas e non facer nada para abordar a causa da dor.
Hai unha crise de opiáceos furiosa. Unha alternativa sensata e segura aos opiáceos: as ortopedias personalizadas axudan a aliviar a lumbalxia e a dor de cadeira e pescozo eliminando os desequilibrios no sistema músculo-esquelético, que se orixinan nos pés.
Antes de pensar en tomar un opiáceo para controlar a dor, probe a atención quiropráctica e os pés. A combinación de quiropraxia e ortopedia está probada en estudos clínicos.
En 2015, preto de millóns de estadounidenses 2 tiñan trastornos de abuso de substancias relacionados con medicamentos opioides.
En 2012, 80 de cada 100 estadounidenses recibiron opioides. Son uns 259 millóns de receitas, máis que suficientes para dar a cada adulto americano a súa propia botella de pastillas.
Menos dor e máis comodidade
As ortopedias personalizadas axudan máis que os teus pés. As ortopedias estabilizadoras levan a saúde e curación a todo o corpo equilibrando o sistema músculo-esquelético.
Clínica de El Paso Back
Aquí tes algúns vídeos que discuten como a atención quiropráctica pode axudar coa artrite, a fibromialxia, as persoas maiores e o benestar do corpo enteiro.
Recursos do NCBI
Velaquí algúns artigos para comprobar se hai información detallada sobre artropatías.
Cerca de 1.5 millóns de persoas nos Estados Unidos teñen artrite reumatoide. A artrite reumatoideou RA, é unha enfermidade crónica, autoinmune caracterizada pola dor e inflamación das articulacións. Coa RA, o sistema inmunitario, que protexe o noso benestar atacando substancias estranxeiras como bacterias e virus, atacou erroneamente as articulacións. A artrite reumatoide afecta máis comúnmente ás articulacións das mans, pés, pulseiras, cóbados, xeonllos e nocellos. Moitos profesionais da saúde recomenda o diagnóstico precoz e o tratamento da RA.
Como moitas enfermidades autoinmunes, a etioloxía da AR é multifactorial. A susceptibilidade xenética é evidente nos estudos de agrupación familiar e xemelgos monozigóticos, cun 50 por cento do risco de RA atribuíble a factores xenéticos.4 As asociacións xenéticas para a RA inclúen o antíxeno leucocitario humano-DR45 e -DRB1, e unha variedade de alelos chamados epítopo compartido.6,7, 4 Os estudos de asociación de todo o xenoma identificaron sinaturas xenéticas adicionais que aumentan o risco de RA e outras enfermidades autoinmunes, incluído o xene STAT40 e o locus CD5 O tabaquismo é o principal desencadeante ambiental para a RA, especialmente naqueles con predisposición xenética. pode desenmascarar unha resposta autoinmune, non se demostrou que un patóxeno en particular cause a RA.8 A RA caracterízase por vías inflamatorias que levan á proliferación de células sinoviais nas articulacións. A formación posterior de panos pode provocar a destrución da cartilaxe subxacente e erosións óseas. A sobreprodución de citocinas proinflamatorias, incluído o factor de necrose tumoral (TNF) e a interleucina-9, conduce o proceso destrutivo.6
Factores de risco
A idade avanzada, os antecedentes familiares da enfermidade e o sexo feminino están asociados a un maior risco de AR, aínda que a diferenza de sexo é menos importante nos pacientes maiores.1 Tanto o tabaquismo actual como o anterior aumenta o risco de AR (risco relativo [RR]). = 1.4, ata 2.2 para fumadores de máis de 40 paquetes ao ano).11 O embarazo adoita causar remisión da AR, probablemente debido á tolerancia inmunolóxica.12 A paridade pode ter un impacto duradeiro; É menos probable que se diagnostique a AR nas mulleres parosas que nas nulíparas (RR = 0.61).13,14 A lactancia materna diminúe o risco de AR (RR = 0.5 nas mulleres que amamantan polo menos durante 24 meses), mentres que a menarquia precoz (RR). = 1.3 para aqueles con menarquia aos 10 anos ou menos) e períodos menstruais moi irregulares (RR = 1.5) aumentan o risco.14 O uso de pílulas anticonceptivas orais ou vitamina E non afecta o risco de AR.15
Diagnóstico
Presentación típica
Os pacientes con RA presentan normalmente dor e rixidez en múltiples articulacións. Os xinetes, as xuntas interfalangeales proximas e as xuntas metacarpofalánicas son máis frecuentes. A rixidez da mañá que dura máis dunha hora suxire unha etioloxía inflamatoria. A inflamación de Boggy debido á sinovite pode ser visible (Figura 1), ou o espesamento sinovial sutil pode ser palpable no exame conxunto. Os pacientes tamén poden presentarse con artralgias máis indolentes antes do inicio da inflamación articular clínicamente aparente. Os síntomas sistémicos de fatiga, perda de peso e febre de baixo grao poden ocorrer con enfermidade activa.
Criterios de diagnóstico
En 2010, o Colexio Americano de Reumatoloxía e a Liga Europea contra o Reumatismo colaboraron para crear novos criterios de clasificación para a RA (táboa 1) .16 Os novos criterios son un esforzo para diagnosticar a RA antes en pacientes que poden non cumprir a clasificación do Colexio Americano de Reumatoloxía de 1987. criterios. Os criterios de 2010 non inclúen a presenza de nódulos reumatoides nin cambios erosivos radiográficos, os cales son menos probables no inicio da RA. A artritis simétrica tampouco é necesaria nos criterios de 2010, permitindo unha presentación asimétrica precoz. Ademais, investigadores holandeses desenvolveron e validaron unha regra de predición clínica para a RA (táboa 2). arriba e remisión.
Probas de diagnóstico
As enfermidades autoinmunes como a AR caracterízanse a miúdo pola presenza de autoanticorpos. O factor reumatoide non é específico para a AR e pode estar presente en pacientes con outras enfermidades, como a hepatite C, e en persoas maiores sans. O anticorpo anti-proteína citrulinada é máis específico para a AR e pode desempeñar un papel na patoxénese da enfermidade.6 Aproximadamente do 50 ao 80 por cento das persoas con AR teñen factor reumatoide, anticorpo anti-proteína citrulinada ou ambos.10 Os pacientes con AR poden ter un resultado positivo da proba de anticorpos antinucleares, e a proba é de importancia pronóstica nas formas xuvenís desta enfermidade.19 Os niveis de proteína C reactiva e a taxa de sedimentación de eritrocitos adoitan aumentar coa AR activa, e estes reactivos de fase aguda forman parte da nova enfermidade. Criterios de clasificación da RA.16 Os niveis de proteína C reactiva e a taxa de sedimentación de eritrocitos tamén se poden utilizar para seguir a actividade da enfermidade e a resposta á medicación. O reconto sanguíneo completo inicial con diferencial e avaliación da función renal e hepática son útiles porque os resultados poden influír nas opcións de tratamento (por exemplo, un paciente con insuficiencia renal ou trombocitopenia significativa probablemente non se lle receitará un antiinflamatorio non esteroide [AINE]). A anemia leve da enfermidade crónica ocorre no 33 ao 60 por cento de todos os pacientes con AR,20 aínda que tamén se debe considerar a perda de sangue gastrointestinal en pacientes que toman corticoides ou AINE. O metotrexato está contraindicado en pacientes con enfermidade hepática, como a hepatite C, e en pacientes con insuficiencia renal importante.21 A terapia biolóxica, como un inhibidor de TNF, require unha proba de tuberculina negativa ou tratamento para a tuberculose latente. A reactivación da hepatite B tamén pode ocorrer co uso de inhibidores de TNF.22 Débese realizar unha radiografía de mans e pés para avaliar os cambios erosivos periarticulares característicos, que poden ser indicativos dun subtipo de AR máis agresivo.10
Diagnóstico diferencial
Os achados na pel suxiren lupus eritematoso sistémico, esclerose sistémica ou artrite psoriásica. A polimialxia reumática debe considerarse nun paciente maior con síntomas principalmente no ombreiro e na cadeira, e deberían facerse preguntas relacionadas coa arterite temporal asociada. A radiografía de tórax é útil para avaliar a sarcoidose como unha etioloxía da artrite. Os pacientes con síntomas inflamatorios das costas, antecedentes de enfermidade inflamatoria intestinal ou enfermidade inflamatoria dos ollos poden ter espondiloartropatía. As persoas con menos de seis semanas de síntomas poden ter un proceso viral, como o parvovirus. Os episodios recorrentes autolimitados de inchazo agudo das articulacións suxiren artropatía cristalina e debe realizarse unha artrocentese para avaliar os cristais de urato monosódico monohidrato ou de pirofosfato de calcio dihidratado. A presenza de numerosos puntos gatillo miofasciais e síntomas somáticos poden suxerir fibromialxia, que pode coexistir coa AR. Para axudar a guiar o diagnóstico e determinar a estratexia de tratamento, os pacientes con artrite inflamatoria deben ser remitidos de inmediato a un subespecialista en reumatoloxía.16,17.
A artrite reumatoide, ou AR, é o tipo máis común de artrite. A RA é unha enfermidade autoinmune, causada cando o sistema inmunitario, o sistema de defensa do corpo humano, ataca as súas propias células e tecidos, especialmente as articulacións. A artrite reumatoide é frecuentemente identificada por síntomas de dor e inflamación, que a miúdo afectan as pequenas articulacións das mans, os pulsos e os pés. Segundo moitos profesionais da saúde, o diagnóstico precoz e o tratamento da AR é esencial para evitar máis danos nas articulacións e diminuír os síntomas dolorosos. Dr. Alex Jimenez DC, CCST Insight
Tratamento
Despois de diagnosticar a RA e realizar unha avaliación inicial, o tratamento debería comezar. Directrices recentes abordaron a xestión de RA, 21,22 pero a preferencia do paciente tamén ten un papel importante. Hai consideracións especiais para as mulleres en idade fértil porque moitos medicamentos teñen efectos nocivos sobre o embarazo. Os obxectivos da terapia inclúen minimizar a dor articular e inchazo, impedir a deformidade (como a desviación cúbica) e danos radiográficos (como erosións), mantendo a calidade de vida (persoal e laboral) e controlando manifestacións extraarticulares. As drogas antirreumáticas que modifican a enfermidade (DMARD) son o alicerce da terapia con RA.
DMARDs
Os FARME poden ser biolóxicos ou non biolóxicos (táboa 3).23 Os axentes biolóxicos inclúen anticorpos monoclonais e receptores recombinantes para bloquear as citocinas que promoven a cascada inflamatoria responsable dos síntomas da AR. O metotrexato recoméndase como tratamento de primeira liña en pacientes con AR activa, a non ser que estea contraindicado ou non se tolere.21 Pódese usar leflunomida (Arava) como alternativa ao metotrexato, aínda que os efectos adversos gastrointestinais son máis frecuentes. Sulfasalazina (Azulfidine) ou hidroxicloroquina (Plaquenil) proinflamatorias como monoterapia en pacientes con baixa actividade da enfermidade ou sen características de mal pronóstico (p. ex., AR seronegativa, non erosiva).21,22 A terapia combinada con dous ou máis DMARD é máis eficaz. que a monoterapia; non obstante, os efectos adversos tamén poden ser maiores.24 Se a AR non está ben controlada cun DMARD non biolóxico, débese iniciar un DMARD biolóxico.21,22 Os inhibidores do TNF son a terapia biolóxica de primeira liña e son os máis estudados destes axentes. Se os inhibidores do TNF son ineficaces, pódense considerar terapias biolóxicas adicionais. Non se recomenda o uso simultáneo de máis dunha terapia biolóxica (por exemplo, adalimumab [Humira] con abatacept [Orencia]) debido a unha taxa inaceptable de efectos adversos.21
AINE e corticoides
A terapia farmacolóxica para RA pode implicar AINE e corticosteroides orales, intramusculares ou intraarticulares para controlar a dor ea inflamación. O ideal sería que os AINE e os corticoides sexan usados só para unha xestión a curto prazo. Os DMARD son a terapia preferida. 21,22
Terapias Complementarias
As intervencións dietéticas, incluídas as dietas vexetarianas e mediterráneas, foron estudadas no tratamento da artritis reumatoide sen probas convincentes de beneficio.25,26 A pesar dalgúns resultados favorables, hai unha falta de evidencia sobre a eficacia da acupuntura en ensaios controlados con placebo de pacientes. con RA.27,28 Ademais, a termoterapia e a ecografía terapéutica para a AR non se estudaron adecuadamente.29,30 Unha revisión Cochrane de tratamentos a base de plantas para a AR concluíu que o ácido gamma-linolénico (a partir do aceite de semente de onagra ou groselha negra) e o tripterygium. wilfordii (viña do deus do trono) teñen potenciais beneficios.31 É importante informar aos pacientes de que se informaron efectos adversos graves co uso da terapia con herbas.31
Exercicio e Terapia Física
Os resultados dos ensaios controlados aleatorios son compatibles co exercicio físico para mellorar a calidade de vida e a forza muscular en pacientes con RA.32,33 Non se demostrou que os programas de adestramento exercicio tiveron efectos nocivos sobre a actividade da enfermidade RA, a puntuación de dor ou o dano radiográfica conxunta. 34 Tai Chi demostrou mellorar o alcance do nocello en persoas con RA, aínda que os estudos aleatorizados están limitados. 35 Están en curso ensaios controlados aleatorios de iyengar yoga en adultos novos con RA. 36
Duración do tratamento
A remisión pódese obter entre o 10 e o 50 por cento dos pacientes con AR, dependendo de como se defina a remisión e da intensidade da terapia.10 A remisión é máis probable en homes, non fumadores, persoas menores de 40 anos e en persoas con enfermidade de inicio tardío ( pacientes con máis de 65 anos), cunha duración máis curta da enfermidade, cunha actividade da enfermidade máis leve, sen reactivos de fase aguda elevados e sen resultados reumatoides positivos ou anticorpos de proteínas anti-citrullinados.37 Despois de controlar a enfermidade, as doses de medicamentos poden diminuír con cautela. á cantidade mínima necesaria. Os pacientes requirirán un seguimento frecuente para garantir síntomas estables e recoméndase un rápido aumento da medicación cando se produzan brotes de enfermidade
Reposición conxunta
O reemplazo articular está indicado cando hai un dano severo nas articulacións e un control insatisfactorio dos síntomas coa xestión médica. Os resultados a longo prazo son de apoio, con só 4 a 13 por cento de grandes reemplazos articulares que requiren revisión dentro de 10 anos. 38 A cadeira eo xeonllo son as articulacións máis comúnmente substituídas.
Seguimento a longo prazo
Aínda que a AR considérase unha enfermidade das articulacións, tamén é unha enfermidade sistémica capaz de afectar a múltiples sistemas de órganos. As manifestacións extraarticulares da artritis reumatoide están incluídas na táboa 4.1,2,10. Os pacientes con artritis reumatoide presentan un risco dobre de padecer linfoma, que se pensa que é causado polo proceso inflamatorio subxacente e non é unha consecuencia do tratamento médico.39 A AR tamén ten un maior risco de sufrir enfermidades coronarias, e os médicos deben traballar cos pacientes para modificar os factores de risco, como o tabaquismo, a presión arterial alta e o colesterol alto.40,41 A insuficiencia cardíaca conxestiva (ICC) de clase III ou IV é contraindicación para o uso de inhibidores de TNF, o que pode empeorar os resultados de ICC.21 En pacientes con AR e neoplasia maligna, é necesario ter precaución co uso continuado de DMARD, especialmente inhibidores de TNF. Os DMARD biolóxicos, metotrexato e leflunomida non deben iniciarse en pacientes con herpes zoster activo, infección fúngica significativa ou infección bacteriana que requira antibióticos.21 As complicacións da AR e os seus tratamentos están listadas na táboa 5.1,2,10.
Prognóstico
Os pacientes con RA viven entre tres e 12 anos menos que a poboación xeral. 40 A maior mortalidade destes pacientes débese principalmente a enfermidades cardiovasculares aceleradas, especialmente nas que teñen unha alta actividade na enfermidade e inflamación crónica. As terapias biolóxicas relativamente novas poden reverter a progresión da arteriosclerose e estender a vida nas persoas con RA.41
Fontes de datos: A consulta PubMed completouse en consultas clínicas utilizando os términos clave artritis reumatoide, manifestacións extraarticulares e axentes antirreumáticos que modifican a enfermidade. A investigación incluíu metanálisis, ensaios controlados aleatorios, ensaios clínicos e reseñas. Tamén se investigaron a Axencia de Investigacións Sanitarias e Informes de Calidade, Evidencia Clínica, Base de Datos Cochrane, Evidencia Esencial e UpToDate. Data da busca: setembro 20, 2010.
Publicación do autor: Non hai afiliacións financeiras relevantes que revelar. En conclusión, a artrite reumatoide é unha enfermidade crónica e autoinmune que provoca síntomas dolorosos, como dor e molestias, inflamación e inchazo das articulacións, entre outros. O dano articular caracterizado como RA é simétrico, o que significa que xeralmente afecta a ambos os dous lados do corpo. O diagnóstico precoz é esencial para o tratamento da AR. O alcance da nosa información limítase aos problemas de saúde da columna vertebral e quiroprácticos. Para discutir o tema, non dubide en preguntar ao Dr. Jiménez ou en contacto connosco en�915-850-0900�. Comisariado polo doutor Alex Jiménez
Discusión temática adicional: aliviar a dor no xeonllo sen cirurxía
A dor no xeonllo é un síntoma ben coñecido que pode ocorrer debido a unha variedade de lesións e / ou afeccións no xeonllo, incluíndo lesións deportivas. O xeonllo é unha das articulacións máis complexas do corpo humano xa que se compón da intersección de catro ósos, catro ligamentos, varios tendóns, dous menisci e cartilaxe. Segundo a Academia Americana de Médicos Familiares, as causas máis comúns na dor do xeonllo inclúen a subluxación patelar, a tendinite patelar ou o xeonllo do jumper e a enfermidade de Osgood-Schlatter. Aínda que a dor de xeonllos é máis probable que ocorra en persoas con máis de 60 anos de idade, a dor no xeonllo tamén pode ocorrer en nenos e adolescentes. A dor de xeonllos pódese tratar na casa seguindo os métodos RICE, con todo, as lesións graves no xeonllo poden requirir atención médica inmediata, incluído o coidado quiropráctico.
1. Etioloxía e patoxénese da artrite reumatoide. En: Firestein GS, Kelley WN, eds. Libro de texto de reumatoloxía de Kelley. 8a ed. Filadelfia, Pa .: Saunders / Elsevier; 2009: 1035-1086. 2. Bathon J, Tehlirian C. Artrite reumatoide clínica e manifestacións de laboratorio. En: Klippel JH, Stone JH, Crofford LJ, et al., Eds. Primeiro sobre as enfermidades reumáticas. 13 ed. Nova York, NY: Springer; 2008: 114-121. 3. Allaire S, Wolfe F, Niu J, et al. Factores de risco actual para a discapacidade laboral asociada á artrite reumatoide. Artrite reum. 2009; 61 (3): 321-328. 4. MacGregor AJ, Snieder H, Rigby AS, e outros. Caracterizando a contribución xenética cuantitativa á artrite reumatoide utilizando datos de xemelgos. Artrite reum. 2000; 43 (1): 30-37. 5. Orozco G, Barton A. Actualización sobre os factores de risco xenético para a artrite reumatoide. Expert Rev Clin Immunol. 2010; 6 (1): 61-75. 6. Balsa A, Cabezo? N A, Orozco G, et al. Influencia dos alelos HLA DRB1 na susceptibilidade á artrite reumatoide e na regulación de anticorpos contra proteínas citrullinadas e o factor reumatoide. Artrite Res Ther. 2010; 12 (2): R62. 7. McClure A, Lunt M, Eyre S, et al. Investigar a viabilidade do cribado xenético / probas para a susceptibilidade do AR usando combinacións de cinco loci de risco confirmadas. Reumatologia (Oxford). 2009; 48 (11): 1369-1374. 8. Bang SY, Lee KH, Cho SK, et al. O fumar aumenta a susceptibilidade da artritis reumatoide en individuos que levan o epitopo compartido HLA-DRB1, independentemente do factor reumatoide ou a función de anticorpos peptídicos citrullinados anti-cíclicos. Artrite reum. 2010; 62 (2): 369-377. 9. Wilder RL, Crofford LJ. ¿Os axentes infecciosos causan artrite reumatoide? Clin Orthop Relat Res. 1991; (265): 36-41. 10. Scott DL, Wolfe F, Huizinga TW. Artrite reumatoide. Lancet. 2010; 376 (9746): 1094-1108. 11. Costenbader KH, Feskanich D, Mandl LA, e outros. Intensidade do fume, duración e cesamento e risco de artrite reumatoide nas mulleres. Am J Med. 2006; 119 (6): 503.e1-e9. 12. Kaaja RJ, Greer IA. Manifestacións de enfermidades crónicas durante o embarazo. JAMA. 2005; 294 (21): 2751-2757. 13. Guthrie KA, Dugowson CE, Voigt LF, e outros. Fai preg- Nancy proporciona protección contra as vacinas contra reuma- artritis de toid? Artrite reum. 2010; 62 (7): 1842-1848. 14. Karlson EW, Mandl LA, Hankinson SE, et al. A lactancia materna e outros factores reprodutivos inflúen no risco futuro de artrite reumatoide? Resultados do estudo de saúde das enfermeiras. Artrite reumática. 2004; 50 (11): 3458-3467. 15. Karlson EW, Shadick NA, Cook NR, et al. Vitamina E na prevención primaria da artrite reumatoide: o estudo sobre a saúde das mulleres. Artrite reumática. 2008; 59 (11): 1589-1595. 16. Aletaha D, Neogi T, Silman AJ, e outros. Reumatoide 2010 criterios de clasificación artritis: unha colaboración colectiva de Colexio Americano de Reumatoloxía / Liga Europea contra o reumatismo [a corrección publicada aparece en Ann Rheum Dis. 2010; 69 (10): 1892]. Ann Rheum Dis. 2010; 69 (9): 1580-1588. 17. Van der Helm-van Mil AH, Cessie S, van Dongen H, et al. Unha regra de previsión para o resultado da enfermidade en pacientes con artrite indiferenciada de reciente aparición. Artrite reum. 2007; 56 (2): 433-440. 18. Mochan E, Ebell MH. Predición do risco de artrite reumatoide en adultos con artrite indiferenciada. Fisioterapia Am Fam. 2008; 77 (10): 1451-1453. 19. Ravelli A, Felici E, Magni-Manzoni S, e outros. Os pacientes con artritis idiopática juvenil antinuclear positivo representan un subgrupo homoxéneo, independentemente do curso da enfermidade articular. Artrite reum. 2005; 52 (3): 826-832. 20. Wilson A, Yu HT, Goodnough LT, e outros. Prevalencia e resultados da anemia na artrite reumatoide. Am J Med. 2004; 116 (suppl 7A): 50S-57S. 21. Saag KG, Teng GG, Patkar NM, e outros. Facultade de Reumatoloxía Americana Recomendacións 2008 para o uso de fármacos antirreumáticos modificadores de enfermidades non biolóxicas e biolóxicas en artrite reumatoide. Artrite reum. 2008; 59 (6): 762-784. 22. Deighton C, O Mahony R, Tosh J, et al .; Grupo de desenvolvemento de directrices. Xestión da artrite reumatoide: resumo da guía NICE. BMJ. 2009; 338: b702. 23. AHRQ. Selección de medicamentos para a artrite reumatoide. 9 de abril de 2008. www.effectivehealthcare.ahrq.gov/ ehc/products/14/85/RheumArthritisClinicianGuide.pdf. Consultado o 23 de xuño de 2011. 24. Choy EH, Smith C, Dore? CJ, et al. Unha metaanálise da eficacia e toxicidade de combinar medicamentos antireumáticos que modifican a enfermidade na artrite reumatoide baseada na retirada do paciente. Reumatoloxía (Oxford). 2005; 4 4 (11): 1414-1421. 25. Smedslund G, Byfuglien MG, Olsen SU, e outros. Eficacia e seguridade das intervencións dietéticas para a artrite reumatoide. J Am Diet Assoc. 2010; 110 (5): 727-735. 26. Hagen KB, Byfuglien MG, Falzon L, e outros. Intervencións dietéticas para a artrite reumatoide. Cochrane Database Syst Rev. 2009; 21 (1): CD006400. 27. Wang C, de Pablo P, Chen X e col. Acupuntura para alivio da dor en pacientes con artrite reumatoide: unha revisión sistemática. Artrite reum. 2008; 59 (9): 1249-1256. 28. Kelly RB. Acupuntura para dor. Médico Am Fam. 2009; 80 (5): 481-484. 29. Robinson V, Brosseau L, Casimiro L, e outros. Termoterapia para o tratamento da artrite reumatoide. Cochrane Data-base Syst Rev. 2002; 2 (2): CD002826. 30. Casimiro L, Brosseau L, Robinson V e col. Ultrasonido terapéutico para o tratamento da artrite reumatoide. Cochrane Database Syst Rev. 2002; 3 (3): CD003787. 31. Cameron M, Gagnier JJ, Chrubasik S. Terapia herbal para o tratamento da artrite reumatoide. Cochrane Database Syst Rev. 2011; (2): CD002948. 32. Brodin N, Eurenius E, Jensen I, et al. Coaching pacientes con artrite reumatoide precoz para unha actividade física sa. Artrite reum. 2008; 59 (3): 325-331. 33. Baillet A, Payraud E, Niderprim VA, et al. Un programa de exercicios dinámicos para mellorar a discapacidade dos pacientes na artrite reumatoide: un ensaio controlado aleatorizado prospectivo. Reumatoloxía (Oxford). 2009; 48 (4): 410-415. 34. Hurkmans E, van der Giesen FJ, Vliet Vlieland TP, e outros. Programas de exercicios dinámicos (capacidade aeróbica e / ou adestramento de forza muscular) en pacientes con artritis reumatoide. Cochrane Database Syst Rev. 2009; (4): CD006853. 35. Han A, Robinson V, Judd M, et al. Tai chi para o tratamento da artrite reumatoide. Cochrane Database Syst Rev. 2004; (3): CD004849. 36. Evans S, Cousins L, Tsao JC, et al. Un ensaio controlado aleatorizado que examina Iyengar yoga para adultos novos con artrite reumatoide. Probas. 2011; 12: 19. 37. Katchamart W, Johnson S, Lin HJ, et al. Predictores de remisión en pacientes con artritis reumatoide: unha revisión sistemática. Artritis Care Res (Hoboken). 2010; 62 (8): 1128-1143. 38. Wolfe F, Zwillich SH. Os resultados a longo prazo da artritis reumatoide: un estudo prospectivo e lonxitudinal de 23 de reemplazo total da articulación e os seus predictores en pacientes 1,600 con artrite reumatoide. Artrite reum. 1998; 41 (6): 1072-1082. 39. Baecklund E, Iliadou A, Askling J, et al. Asociación de inflamación crónica, non o seu tratamento, con risco de linfoma aumentado en artrite reumatoide. Artrite reum. 2006; 54 (3): 692-701. 40. Friedewald VE, Ganz P, Kremer JM, et al. Consenso do editor de AJC: artrite reumatoide e enfermidade cardiovascular aterosclerótica. Son J Cardiol. 2010; 106 (3): 442-447. 41. Atzeni F, Turiel M, Caporali R, e outros. O efecto da terapia farmacolóxica no sistema cardiovascular de pacientes con enfermidades reumáticas sistémicas. Autoimmun Rev. 2010; 9 (12): 835-839.
M / C dislocación do pé na articulación tarsal-metatarsal (articulación Lisfranc). Impacto directo ou aterrizaje e plantar ou dorsal flexionando o pé. O ligamento Lisfranc ten 2nd base MT e 1st Cu está rasgado. Manifestacións con ou sen fractura-avulsión.
Imaxe: primeiro paso: radiografía do pé na maioría dos casos suficiente para Dx. MSK US pode axudar: mostrar Cu1-Cu1 interrompido. Ligamento e espazo ensanchado> 2 mm. A resonancia magnética pode axudar pero non é esencial. Axudas de visión con peso Dx.
2-tipos: homolateral (1st articulación MTP en contacto) e diverxente (2-5 MT desprazado lateralmente e 1st MT medialmente)
Xestión: a fixación operativa é crucial
A dislocación de Atroumatic Lisfranc é unha complicación frecuente dun pé de Charcot diabético
Lesión Osteochondral do Talus (OCD)
Común. Non traumático atopado na cúpula de talar superior medial. Os traumáticos poden afectar a cúpula superalateral.
Clínicamente: dor / efusión / bloqueo. A imaxe é crucial.
Paso 1st: a radiografía pode revelar concavidade radiolucente focal / halo, fragmento.
MRI útil esp. se o TOC é cartilaginoso e para demostrar edema óseo.
Xestión: non operativa: lanzamento de patas curtas / inmobilización-4-6 wk. operativa: eliminación artrocópsica.
Complicacións: prematura 2nd DJD
Lesións metatarsais
As fracturas agudas e por estrés son comúns: m / c 5o MT e 2o, 3o MT.
Jones Fx: Fx extra-articular da metáfisis proximal da 5th MT. Propenso a non unión. A miúdo fixado operativamente.
Pseudo-Jones: avulsión intraarticular de 5o MT estiloide / base por contracción excéntrica de Peroneus Brevis M. Xestionado de forma conservadora: inmobilización fundida. Tanto Jones como Pseudo-Jones Dx por radiografía en serie.
Estrés Fx. Calcaneus, 2o, 3o, 5o MTs. Carga repetida (en marcha) ou "Pé de marzo" 2o / 3o MT. Clínicamente: dor na actividade, reducida polo descanso. Dx: raios X que a miúdo non resultan gratificantes antes. A resonancia magnética ou MSK US poden axudar. Xestionado: conservador. Complicacións; progreso en Fx completo
Deu do céspede: hiperextensión atlética común de 1st MTP-sesamoid/ plantar o complexo de placas está rasgando. 1st MTP inestable / loose. Administrado operativamente.
Artrite do pé e do nocello
DJD do nocello: pouco común un OA primario. Normalmente se desenvolve como 2nd a trauma / AVN, RA, CPPD, artropatía hemofílica, artrite idiopática xuvenil, etc. maniféstase como DJD: osteofitos, JSL, quistes subcondrais todos vistos nos raios X
Artritis inflamatoria: A RA pode desenvolverse no nocello ou calquera outra articulación sinovial. Preséntase normalmente con mans / pés simétricos RA inicialmente (2nd, 3rd MCP, pulsos, MTPs en pés) normalmente con erosión, JSL uniforme, osteopenia xusta-articular e subluxacións tardías.
Espondiloartropatías HLA-B27: normalmente afectan a extremidade inferior: talón, nocello esp en reactivo (Reiter). A proliferación ósea productiva erosiva é un Dx crucial.
Artrite Gouty: común na extremidade inferior. Tobillo, pé medio pé, 1st MTPs. Inicio inicial: artrite gotosa aguda con efusión de ST e sen erosións / tophi. Gota topácea crónica: erosións peri-articulares, intra-óseas con bordos excesivos, sen JSL / osteopenia inicial, ST. Pode verse o tophi.
Artropatía diversa: PVNS. Non é común. Afecta ás 3-4th décadas de vida. O resultado da proliferación sinovial con macrófagos e células xigantes multinucleadas cheoas de hemosiderina e acumulación de graxa pode levar a inflamación, danos ás cartilaxes, erosións óseas extrínsecas. Dx: as raios X son insensibles, a modalidade de RM escolleuse. Biopsia sinovial. Xestión: operativa, pode ser difícil.
Osteoartropatía neuropática
(Articulación de Charcot) Común e na epidemia d / t de aumento no tipo 2 DM. Pode presentarse cunha dor inicial (50% dos casos) e unha artropatía destrutiva indolora como unha manifestación tardía. Dx temprano: atrasado. A imaxe é crucial: os raios X: inicialmente non recibidos, vese algún derrame SF. A resonancia magnética axuda a descárgaa precoz de Dx e extremidades. Dx tardío: luxacións irreversibles, colapso, discapacidade. Nota: luxación de Lisfrance na articulación de Charcot
M / C mid-foot (articulación TM) en 40% dos casos, no nocello 15%. Progresión: pé do fondo e ulceracións, infeccións, aumento da morbilidade e mortalidade.
Early Dx: por MRI é crucial. Sospecialo en pacientes con tipo 2 DM especialmente se o inicio da dor non traumática / dor no nocello informou.
A artrite caracterízase como a inflamación dunha ou varias articulacións. Os síntomas máis comúns da artrite inclúen dor e malestar, inchazo, inflamación e rixidez, entre outros. A artrite pode afectar a calquera articulación do corpo humano, con todo, normalmente desenvólvese no xeonllo. A artrite de xeonllo pode dificultar as actividades físicas diarias. Os tipos de artrite máis prevalentes son a artrose e a artrite reumatoide, aínda que existen máis de 100 formas distintas de artrite que afectan tanto a nenos como a adultos. Aínda que non existe cura para a artrite, moitos enfoques de tratamento poden axudar a tratar os síntomas de artrite do xeonllo.
Anatomía do xeonllo
O xeonllo é a articulación máis grande e forte do corpo humano. Está formado polo extremo inferior do óso da coxa, o fémur, o extremo superior do óso da espinilla ou da tibia e a rótula ou a rótula. Os extremos dos tres ósos están cubertos de cartilaxe articular, unha estrutura lisa e escorregadiza que protexe e amortece os ósos ao dobrar e endereitar o xeonllo.
Dúas partes da cartilaxe en forma de cuña, coñecidas como menisco, funcionan como amortecedores entre os ósos do xeonllo para axudar a amortecer a articulación e proporcionar estabilidade. A articulación do xeonllo tamén está rodeada por un delgado revestimento coñecido como membrana sinovial. Esta membrana libera un fluído que lubrica a cartilaxe e tamén axuda a reducir a fricción no xeonllo. Os tipos significativos de artrite que afectan o xeonllo inclúen a artrose, a artrite reumatoide e a artrite postraumática.
Osteoartritis
A artrose é o tipo de artrite máis común que afecta a articulación do xeonllo. Esta forma de artrite é un problema de saúde dexenerativo e por desgaste que se produce con máis frecuencia en persoas de 50 anos ou máis, pero tamén pode desenvolverse en persoas máis novas.
En artrose, a cartilaxe da articulación do xeonllo desgástase gradualmente. A medida que a cartilaxe se desgasta, a distancia entre os ósos diminúe. Isto pode provocar o rozamento dos ósos e pode crear espolóns óseos dolorosos. A artrose xeralmente desenvólvese lentamente pero a dor pode empeorar co paso do tempo.
A artrite reumatoide
A artrite reumatoide é un problema de saúde crónico que afecta a varias articulacións do corpo, especialmente a articulación do xeonllo. A RA tamén é simétrica, o que significa que a miúdo afecta á mesma articulación a cada lado do corpo humano.
Na artrite reumatoide, a membrana sinovial que cobre a articulación do xeonllo inflámase e incha, causando dor, molestias e rixidez no xeonllo. A RA é unha enfermidade autoinmune, o que significa que o sistema inmunitario ataca os seus propios tecidos brandos. O sistema inmunitario ataca os tecidos sans, incluídos tendóns, ligamentos e cartilaxes, así como suaviza o óso.
Artrite postraumática
A artrite postraumática é unha forma de artrite que se desenvolve despois de danos ou lesións no xeonllo. A modo de exemplo, a articulación do xeonllo pode verse prexudicada por un óso roto ou fractura e producir artrite postraumática anos despois da lesión inicial. As bágoas meniscais e as lesións ligamentais poden causar desgaste adicional na articulación do xeonllo, o que pode levar ao longo do tempo a artrite e outros problemas.
Síntomas da artrite do xeonllo
Os síntomas máis comúns da artrite no xeonllo inclúen dor e malestar, inflamación, inchazo e rixidez. Aínda que é probable un inicio repentino, os síntomas dolorosos xeralmente se desenvolven gradualmente co paso do tempo. Os síntomas adicionais da artrite no xeonllo pódense recoñecer do seguinte xeito:
A articulación pode tornar-se ríxida e inchada, o que dificulta curvar e endereitarse o xeonllo.
O inchazo ea inflamación poden ser peores pola mañá, ou ao sentarse ou descansar.
A actividade vigorosa pode provocar a aparición da dor.
Os fragmentos soltos de cartilaxe e outros tecidos brandos poden interferir co movemento suave das articulacións, facendo que o xeonllo se bloquee ou se adhira ao movemento. Tamén podería crebar, facer clic ou facer un son de moenda, coñecido como crepitus.
A dor pode causar un sentimento de cansazo ou pandeo do xeonllo.
Moitos individuos con artrite tamén poden describir unha dor articular aumentada con clima chuvioso e cambios climáticos.
Diagnóstico para artrite de xeonllos
Durante a cita do paciente para o diagnóstico de artrite de xeonllo, o profesional sanitario falará sobre os síntomas e a historia clínica e realizará un exame físico. O médico tamén pode solicitar probas de diagnóstico por imaxe, como raios X, resonancia magnética ou análises de sangue para un diagnóstico posterior. Durante o exame físico, o médico buscará:
Inflamación articular, inchazo, calor ou vermelhidão
Tendencia ao redor da articulación do xeonllo
Sortimento de movemento pasivo e activo
Inestabilidade da articulación do xeonllo
Crepitus, a sensación de reixa dentro da articulación, con movemento
Dor cando se coloca o peso no xeonllo
Problemas con camiños ou camiños
Calquera sinais de dano ou lesión nos músculos, tendóns e ligamentos que rodean a articulación do xeonllo
Implicación de xuntas adicionais (indicador de artrite reumatoide)
Probas de diagnóstico de imaxe
Raios-X. Estas probas de diagnóstico de imaxe producen imaxes de estruturas compactas, como os ósos. Poden axudar a distinguir entre diversas formas de artrite. Os raios X para a artrite do xeonllo poden demostrar unha parte da distancia articular, os cambios no óso e a formación de espuelas óseas, coñecidos como osteofitos.
Probas adicionais. Ás veces, son necesarias imaxes por resonancia magnética ou resonancia magnética, tomografías computarizadas ou tomografía computarizada, exploracións óseas ou exploracións óseas para determinar a condición do óso e dos tecidos brandos do xeonllo.
Probas de sangue
O seu médico tamén pode recomendarlle análises de sangue para determinar que tipo de artrite ten. Con algúns tipos de artrite, como a artrite reumatoide, as análises de sangue poden axudar á identificación adecuada da enfermidade.
Aínda que a articulación do xeonllo é unha das articulacións máis fortes e máis grandes do corpo humano, moitas veces é susceptible de sufrir danos ou lesións, o que resulta nunha variedade de condicións. Ademais, con todo, outros problemas de saúde, como a artrite, poden afectar a articulación do xeonllo. Na rede para a maioría dos seguros de El Paso, TX, o coidado quiropráctico pode axudar a aliviar os síntomas dolorosos asociados coa artrite do xeonllo, entre outros problemas de saúde. Dr. Alex Jimenez DC, CCST Insight
�
Tratamento para a artrite do xeonllo
Tratamento non quirúrgico
A miúdo recoméndanse enfoques de tratamento non cirúrxico antes de considerar o tratamento cirúrxico para a artrite de xeonllo. Os profesionais sanitarios poden recomendar unha variedade de opcións de tratamento, incluíndo coidados quiroprácticos, fisioterapia e modificacións do estilo de vida, entre outros.
� Modificacións de estilo de vida. Algunhas modificacións no estilo de vida poden axudar a protexer a articulación do xeonllo e impedir o progreso da artrite. Minimizar actividades físicas que agravan a condición poñerán menos presión sobre o xeonllo. A perda de peso tamén pode axudar a diminuír o estrés e a presión sobre a articulación do xeonllo, o que resulta en síntomas menos dolorosos e unha maior función.
� Coidados de quiropraxia e fisioterapia.O coidado quiropráctico utiliza axustes quiroprácticos de todo o corpo para restaurar con coidado os desaxustes espiñais ou subluxacións, que poden causar síntomas, incluída a artrite. O médico tamén pode recomendar fisioterapia para crear un programa individualizado de exercicio e actividade física para as necesidades de cada paciente. Os exercicios específicos axudarán a aumentar o rango de movemento e resistencia, así como a fortalecer os músculos das extremidades inferiores.
� Dispositivos de axuda. O uso de dispositivos de axuda, como un bastón, zapatos ou insercións absorbentes de choque ou unha manga ou xuntas de xeonllos poden diminuír os síntomas dolorosos. Un aparello axuda con función e estabilidade, e pode ser particularmente útil se a artrite está baseada nun lado do xeonllo. Hai dous tipos de aparellos que se usan a miúdo para a artrite do xeonllo: un aparello "descargador" cambia de peso da sección afectada do xeonllo, mentres que un soporte "soporte" axuda a soportar a carga do xeonllo.
� Drogas e / ou medicamentos. Varios tipos de medicamentos son útiles para tratar a artrite do xeonllo. Unha vez que os individuos responden de forma diferente aos medicamentos, o médico traballará en estreita colaboración con vostede para determinar os medicamentos e as doses que son seguros e eficaces para vostede.
Tratamento cirúrxico
O profesional sanitario pode recomendar tratamento cirúrxico se a artrite de xeonllo do paciente causa unha discapacidade grave e só se o problema non se alivia cun tratamento non cirúrxico. Como todas as cirurxías, hai algúns riscos e complicacións co tratamento cirúrxico da artrite de xeonllo. O doutor discutirá os posibles problemas co paciente.
� Artroscopia. Durante a artroscópica, os médicos utilizan instrumentos e pequenas incisións para diagnosticar e tratar problemas de articulación do xeonllo. A cirurxía artroscópica non se usa con frecuencia no tratamento da artrite do xeonllo. Nos casos nos que a artrosis se acompaña cunha bágoa menstrual degenerativa, a cirugía artroscópica pode ser sabia para tratar o menisco rasgado.
� Enxerto de cartilaxe. O tecido de cartilaxe normal pode tomarse dun banco de tecidos ou a través dunha parte diferente do xeonllo para cubrir un burato no cartílago articular. Este proceso adoita considerarse só para pacientes máis novos.
� Sinovectomía. O forro danado pola artrite reumatoide elimínase para reducir o inchazo ea dor.
� Osteotomía. Nunha osteotomía de xeonllo, a tibia (espinilla) ou o fémur (espiña) córtanse e remodélanse para aliviar o estrés e a presión na articulación do xeonllo. A osteotomía do xeonllo utilízase cando a artrose en fase inicial danou unha faceta da articulación do xeonllo. Cambiando a distribución do peso, isto pode aliviar e mellorar a función do xeonllo.
� Reemplazo total ou parcial do xeonllo (artroplastia).O doutor eliminará o óso e a cartilaxe danados e colocará novas superficies de plástico ou metal para restaurar a función do xeonllo e as súas estruturas circundantes.
A continuación de calquera tipo de cirurxía para a artrite de xeonllo implicará un período de recuperación. O tempo de recuperación e rehabilitación dependerá do tipo de cirurxía realizada. É esencial falar co seu profesional sanitario para determinar a mellor opción de tratamento para a súa artrite de xeonllo. O alcance da nosa información limítase a problemas de saúde quiropráctica e espiñal. Para falar do asunto, non dubide en preguntarlle ao doutor Jiménez ou contactar connosco en 915-850-0900 .
Comisariado polo doutor Alex Jiménez
�
Discusión temática adicional: aliviar a dor no xeonllo sen cirurxía
A dor no xeonllo é un síntoma ben coñecido que pode ocorrer debido a unha variedade de lesións e / ou afeccións no xeonllo, incluíndo lesións deportivas. O xeonllo é unha das articulacións máis complexas do corpo humano xa que se compón da intersección de catro ósos, catro ligamentos, varios tendóns, dous menisci e cartilaxe. Segundo a Academia Americana de Médicos Familiares, as causas máis comúns na dor do xeonllo inclúen a subluxación patelar, a tendinite patelar ou o xeonllo do jumper e a enfermidade de Osgood-Schlatter. Aínda que a dor de xeonllos é máis probable que ocorra en persoas con máis de 60 anos de idade, a dor no xeonllo tamén pode ocorrer en nenos e adolescentes. A dor de xeonllos pódese tratar na casa seguindo os métodos RICE, con todo, as lesións graves no xeonllo poden requirir atención médica inmediata, incluído o coidado quiropráctico.
Porción de fluídos sensibles ao fluído sagital que amosa un quiste poplíteo sinovial grande (Baker) (por riba da imaxe superior) e un derrame sinovial considerable (arriba da imaxe inferior)
Observa varias áreas de sinal oscuro irregulares en ambas imaxes, representando depósitos inflamatorios de fibrinoides coñecidos como "corpos de arroz" unha característica característica de resonancia magnética da RA
Xestión de Referencias Reumatolóxicas e DRM
Manexo conservador seguido de coidados operativos en casos complicados de rupturas tendinales e dislocaciones nas articulacións
Lectura complementaria:
Diagnóstico e Xestión do Reumatoide Artrite - AAFP
Artrite séptica - contaminación d / t bacteriana ou fúngica da articulación. A SA pode causar a destrución rápida das articulacións e require unha rápida administración de Dx e antibióticos
Articulacións afectadas: articulacións grandes con riqueza sanguínea (xeonllo 50%> cadeiras> ombreiros).
Vías de infección:
1) Hematóxeno é m / c
2) Difundido desde un sitio adxacente
3) Implantación directa (por exemplo, trauma, iatrogenicamente)
Pacientes en risco: nenos, diabéticos, inmunocomprometidos, dano / inflamación articular preexistente, por exemplo, RA, etc.
Os usuarios de drogas IV están particularmente en risco e tamén poden contaminar as xuntas atípicas do SIJ das xuntas, SCJ, Symphysis pubis, ACJ, etc.
Clínicamente: pode variar e depende da resposta inmune do hóspede e da virulencia bacteriana. Pode presentarse con inicio rápido ou exacerbación da dor articular preexistente, inchazo, limitación de ROM. Signos xerais de malestar, febre, fatiga e ESR elevada, CRP, leucocitosis poden estar presentes.
NB Os diabéticos e inmunocomprometidos poden presentarse con menos manifestacións e falta de febre d / t en declive da resposta inmune
Dx: clínico, radiolóxico e de laboratorio. A artrocentesis pode ser necesaria para o cultivo, o reconto celular eo exame sinovial purulento
Xestión: antibióticos IV
Imaging Dx: comeza con radiografía pero no inicio do ciclo probablemente non terá en conta. A resonancia magnética pode ser sensible e axudar coa identificación precoz do derrame articular, edema óseo, etc. EU pode ser útil nas articulacións superficiais e nos nenos. Os EE. UU. Axuda a orientar a agulla. A gammagrafía ósea pode utilizarse ocasionalmente se a RM está contraindicada
Rutas de contaminación conxunta
1. Hematóxeno (M / C)
2. Distribuído desde o sitio adxacente
3. Inoculación directa
M / C organismo-Staph aureus
NB A infección gonocócica pode ser un diferencial superior nalgúns casos
IV consumidores de drogas: Pseudomonas, candida
Cela falciforme: Salmonella
Mordiscos de animais (gatos / cans): Pasteurella
Ás veces pode ocorrer contaminación por fungos
radiografía
Inicialmente non específico ST / efusión conxunta, escuridade / distorsión de planos graxos. Debido a que se necesita 30% de compacto e 50-75% de óso trabecular para ser destruído antes visto en radiografías, a radiografía é insensible a algúns dos primeiros cambios. A imaxe MR é a modalidade preferida
Se a RM non está dispoñible ou está contraindicada. A gammagrafía ósea con Tc-99 MDT pode axudar
Nos nenos, EE. UU. Preferiu evitar a radiación ionizante. Nos nenos, os EUA poden ser máis sensibles que os adultos debido á falta de maduración ósea
Radioxilas Dx
Os achados tempranos son irracionales. As primeiras funcións poden incluír o derrame conxunto d / t. Inflamación e obscureción / desplazamento de tecidos brandos de aves graxos
Semanas 1-2: os cambios óseos periarticulares e adxacentes maniféstanse como desmineralización irregular, comidas de bolboretas, permeando a destrución, perda e indistinto parto da "liña cortical branca" epifísica cun aumento no inchazo dos tecidos brandos. A resonancia magnética pode ser de axuda cos primeiros Dx.
Características finais: destrución conxunta completa e anquilosas
NB A artritis séptica pode progresar rapidamente nun prazo de días e require un antibiótico de inicio IV para evitar a maior destrución conxunta
Resonancia magnética T1 e T2
T1 (arriba á esquerda) e T2 retales de resonancia magnética do xeonllo sagitáceo fat-sat revelan a perda do sinal de medula normal no T1 e aumentan a T2 debido ao edema séptico. Se observa un sequestrum óseo d / t de osteomielite que avanza cara á artrite séptica. Síntese un derrame conxunto co edema de tecidos brandos adxacentes. Dx: OSM e artrite séptica
A imaxe pode axudar o Dx da articulación séptica. Con todo, a Dx final está baseada en Hx, exame físico, probas de sangue e, máis importante, a aspiración sinovial (artrocinesia)
Debe enviarse un líquido sinovial para o cultivo de gramos, a cultura, as probas de glicosa, o reconto de leucocitos e a determinación diferencial
É posible que se eleve a ESR / CRP
Fluído sinovial: o WBC pode ser 50,000-60,000 / ul, con neutrófilos 80% con niveis de glucosa empobrecidos Gram mancha: en 75% cocci gram-positivo. A tinción de Gram é menos sensible na infección gonocócica con só un 25% de cultivos +
En 9% dos casos, os cultivos de sangue son a única fonte de identificación de patóxenos e deben obterse antes do tratamento con antibióticos
Artrite cristalina: grupo de artropatías resultantes da deposición de cristal dentro e ao redor da articulación.
2-m/c: cristais de urato monosódico (MSU)� e artropatía de cristais deshidratados de pirofosfato de calcio (CPPD)
Gota: deposición de MSU nas articulacións e tecidos brandos e arredor. Niveis elevados de ácido úrico sérico (UA) (> 7 mg / dL) causados por unha sobreprodución ou por excreción de ácido úrico
Unha vez que a UA alcanzou / superou 7mg / dL, depositarase nos tecidos periféricos. Gota primaria: o metabolismo perturbado dos ácidos nucleicos e das purinas desintegra. Gota secundaria: aumento do volume de células: Psoríase, leucemia, mieloma múltiple, hemólise, quimioterapia, etc.
Gout presenta con etapas características 5:
1) hiperuricemia asintomática (anos / décadas)
ataques agudos de artritis goutosa (ceras e wanes e dura varios anos)
Fase de intervalo entre ataques
Goro crónico topáceo
Nefropatía gouty
presentación clínica
Depende dos escenarios
Ataques agudos: dor articular aguda "primeiro e peor", ata doloroso ao toque lixeiro
DDx: articulación séptica (ambos poden coexistir), bursitis, etc.
A artritis gouty adoita presentarse como monoartropatía
Etapa tópica crónica: depósitos en articulacións, pinna do oído, estruturas oculares e outras rexións. Nefrolitíase, etc. Homes> mulleres. Obesidade, dieta e idade> 50-60.
Radiografía: os primeiros ataques non teñen importancia e poden presentarse como derrame común non específico
Radiografía de gota crónica crónica: punteadas periarticulares, erosións para articulares e intraósidas con bordos sobresalientes. Un borde característico da esclerose e calcificación interna, tophi do tecido brando. Sitios de destino: extremo inferior m / c
Rx: allopurinol, colchicina (evitando episodios agudos e mantemento)
Aspiración sinovial
A aspiración sinovial con microscopía polarizada revela negativamente cristales MSU con forma de agulla birrefringentes con gran presenza inflamatoria de PMN. DDx: cristais con forma romboidal bifrenente positivamente CPPD (arriba abaixo) vistos en Pseudogout e CPPD
Grande ST
Densidade e derrame común derrubaron a erosión ósea con marxes excedentes, preservación xeral da densidade ósea, calcificacións internas Dx: gota crónica topáceo
Funcións de gota de resonancia magnética
Erosións con marxes escalonadas, un sinal baixo en T1 e alto en T2 e imaxes suprimidas. Perfeccionamento de contraste periférico de depósitos topáceos d / t de tecido de granulación
Dx: Dx final; aspiración sinovial e microscopía polarizada
A ferramenta Find A Practitioner de IFM é a rede de referencia máis grande en Medicina Funcional, creada para axudar aos pacientes a localizar a profesionais da Medicina Funcional en calquera parte do mundo. Os profesionais certificados IFM aparecen en primeiro lugar nos resultados da busca, dada a súa ampla educación en Medicina Funcional
