Volver Clínica El Paso Chiropractic News. O doutor Jiménez trae varios artigos que tratan sobre a comunidade quiropráctica local e o que están facendo. Os quiroprácticos son coñecidos por tratar de forma segura e eficaz a dor aguda de costas e pescozo, así como as dores de cabeza. Aínda que un médico pode prescribir medicamentos para a dor, relaxantes musculares ou antiinflamatorios. Entón, un médico ortopédico pode suxerir unha cirurxía, un quiropráctico tratará os seus problemas a man, a través da manipulación da columna vertebral.
Os quiroprácticos traen a estrutura musculoesquelética ao aliñamento adecuado. Os quiroprácticos axudan a cambiar a posición do seu corpo mediante a presión adecuada a puntos particulares da columna vertebral que non están correctamente aliñados. Isto dá como resultado o estallido familiar ao que a xente está afeita. O ruído créase a partir dun cambio de presión nas articulacións cando se liberan burbullas de gas. Axustando a columna vertebral coas mans en determinados puntos de presión, os quiroprácticos poden desbloquear a enerxía nerviosa e permitir que flúa dun xeito moito máis suave pola columna vertebral e por todo o corpo. As visitas regulares poden realinear a columna vertebral para optimizar a saúde xeral. Para obter respostas a calquera dúbida, chame ao doutor Jiménez ao 915-850-0900
O doutor Alex Jimenez, DC, presenta como varios tratamentos poden axudar coa insuficiencia suprarrenal e poden axudar a regular os niveis hormonais no corpo nesta serie de 2 partes. Dado que as hormonas xogan un papel vital no corpo ao controlar o funcionamento do corpo, é importante saber cal é o detonante que está a causar problemas de solapamento no corpo. En Parte 1, observamos como as insuficiencias suprarrenais afectan a diferentes hormonas e os seus síntomas. Remitimos aos pacientes a provedores certificados que inclúen tratamentos hormonais que alivian as insuficiencias suprarrenais que afectan ao corpo ao tempo que garanten unha saúde e benestar óptimos para o paciente a través de varias terapias. Agradecemos a cada paciente remitíndoo a provedores médicos asociados en función do seu diagnóstico cando sexa adecuado para comprender mellor o que está a sentir. Entendemos que a educación é unha forma excelente e inquisitiva de facerlles aos nosos provedores varias preguntas complicadas a petición e coñecemento do paciente. O doutor Jiménez, DC, utiliza esta información como un servizo educativo. retratação
Tratamentos para as insuficiencias suprarrenais
Dr. Alex Jimenez, DC, presenta: Cando se trata de insuficiencias suprarrenais, o corpo ten varios síntomas que poden facer que a persoa se sinta baixa de enerxía e dor en diferentes áreas. Dado que as hormonas prodúcense nas glándulas suprarrenais, axudan a manter o funcionamento dos órganos e músculos vitais para manter o corpo funcional. Cando varios factores afectan o corpo, interrompendo as glándulas suprarrenais, pode causar que a produción de hormonas se produza en exceso ou en baixo. Ata ese punto, pode correlacionarse con numerosos síntomas que provocan que o corpo estea disfuncional. Afortunadamente, existen diversos tratamentos que moitas persoas poden incorporar á súa vida diaria para favorecer a regulación hormonal.
Agora todo o mundo ten formas diferentes de baixar o seu estrés, o que está ben xa que hai varios tratamentos que a unha persoa pode gustar probar, e se están nun plan de tratamento que o seu médico desenvolveu para eles, poden atopar formas de obter a súa saúde e benestar de volta. Moitas persoas ás veces participan en meditación e ioga para practicar a atención plena. Agora a meditación e o ioga teñen beneficios sorprendentes para reducir o estrés oxidativo e os niveis de cortisol asociados ao estrés crónico. Ao analizar como as insuficiencias suprarrenais poden causar un aumento da disfunción da insulina, o cortisol e a DHEA no eixe HPA, moitos médicos idearían un plan de tratamento para os seus pacientes que pode axudar a diminuír os marcadores de estrés oxidativo e regular a produción hormonal. Entón, se un dos tratamentos é a meditación ou ioga, moitas persoas que practican ioga e meditación comezarán a notar como se senten despois de tomar unhas cantas respiracións profundas e comezarán a sentirse conscientes do seu entorno. Isto fai que moitas persoas melloren a súa calidade de vida asociada á diminución dos niveis de cortisol.
Como o Mindfulness pode reducir o estrés
Dr. Alex Jimenez, DC, presenta: Outro tratamento dispoñible que pode axudar coas insuficiencias suprarrenais é un tratamento de atención plena de 8 semanas que pode axudar a que os niveis de cortisol reduzan a escalada no corpo para causar máis problemas dos que está a tratar unha persoa. Dependendo da fase en que a disfunción do eixe HPA estea afectando ao corpo, tomar o tempo para ti pode beneficiarte a longo prazo. Un exemplo sería facer unha camiñada por un camiño de paseo pola natureza. O cambio no ambiente pode axudar a unha persoa a relaxarse e estar a gusto. Isto permite que o corpo libere o estrés acumulado innecesario que afecta o estado de ánimo, a funcionalidade e a saúde mental dunha persoa cando un cambio de escenario pode axudala a relaxarse e recargarse. Ata ese punto, permite que o eixe HPA tamén se relaxe.
Outro exemplo de como a atención plena pode axudar a tratar as insuficiencias suprarrenais asociadas á disfunción hormonal é proporcionando neurofeedback a aqueles con TEPT crónico. As persoas con experiencias traumáticas teñen TEPT, o que pode dificultar a súa capacidade de funcionar no mundo. Cando pasan por un episodio de TEPT, os seus corpos comezarán a bloquearse e tensarse, facendo que os seus niveis de cortisol aumenten. Ata ese punto, isto provoca unha superposición de síntomas asociados á dor muscular e articular. Agora, como xoga a atención plena cando se trata de tratamento? Ben, moitos médicos especializados no tratamento do TEPT farán unha proba EMDR. EMDR significa ollo, movemento, desensibilización e reprogramación. Isto permite que os pacientes con TEPT poidan volver cablear o seu eixe HPA e reducir os sinais neuronais nos seus cerebros e axudar a diminuír os niveis de cortisol que causen insuficiencias suprarrenais nos seus corpos. A incorporación das probas EMDR aos pacientes con TEPT permítelles atopar o problema que causa o trauma mediante a detección cerebral, onde o cerebro reproduce os recordos traumáticos e axuda a reconfigurar o cerebro para liberar o trauma do corpo e iniciar o proceso de curación.
Vitaminas e suplementos
Dr. Alex Jimenez, DC, presenta: Outra técnica que moitas persoas poden comezar se queren regular as súas hormonas é tomar suplementos e neutracéuticos para axudar a repoñer a función hormonal e o corpo. Elixir as vitaminas e suplementos correctos non é difícil se non queres consumilos en forma de pílulas. Moitas vitaminas e suplementos pódense atopar en alimentos enteiros nutritivos con nutrientes específicos que poden mellorar a produción de hormonas e facer que unha persoa se sinta chea. Algunhas das vitaminas e suplementos que poden axudar ao equilibrio hormonal inclúen:
Magnesio
Vitaminas do complexo B
Probióticos
A vitamina C
Ácido alfa-lipoico
Ácido graxo Omega-3
A vitamina D
Estas vitaminas e suplementos poden axudar a comunicarse coas outras hormonas que produce o corpo e axudar a equilibrar a produción hormonal. Agora, estes tratamentos poden axudar a moitas persoas con desequilibrios hormonais nos seus corpos, e hai momentos nos que o proceso pode ser difícil. Só lembra que facer estes pequenos cambios pode ter un gran efecto a longo prazo sobre a túa saúde e benestar. Ao seguir co plan de tratamento que o seu médico lle describiu, sentirase mellor co paso do tempo e tamén recuperará a súa saúde.
O doutor Alex Jimenez, DC, presenta como as insuficiencias suprarrenais poden afectar os niveis hormonais do corpo. As hormonas xogan un papel fundamental na regulación da temperatura corporal e axudan a funcionar os órganos e músculos vitais. Esta serie de 2 partes examinará como as insuficiencias suprarrenais afectan o corpo e os seus síntomas. Na parte 2, analizaremos o tratamento das insuficiencias suprarrenais e cantas persoas poden incorporar estes tratamentos á súa saúde e benestar. Remitimos aos pacientes a provedores certificados que inclúen tratamentos hormonais que alivian varios problemas que afectan ao corpo ao tempo que garanten unha saúde e benestar óptimos para o paciente. Agradecemos a cada paciente remitíndoo a provedores médicos asociados en función do seu diagnóstico cando sexa adecuado para comprender mellor o que está a sentir. Entendemos que a educación é unha forma excelente e inquisitiva de facerlles aos nosos provedores varias preguntas complicadas a petición e coñecemento do paciente. O doutor Alex Jimenez, DC, utiliza esta información como servizo educativo. retratação
Que son as insuficiencias suprarrenais?
Dr. Alex Jimenez, DC, presenta: Moitos factores poden afectar o corpo, xa sexan os hábitos alimentarios, a saúde mental ou os hábitos de estilo de vida que desempeñan un papel no mantemento da función hormonal no corpo. Hoxe, aplicaremos estes patróns de cortisol disfuncionais comúns que presentan os pacientes cando se someten a un exame diario. A maioría dos pacientes a miúdo chegan e explican aos seus médicos que padecen disfunción suprarrenal porque os diferentes síntomas están asociados a varias etapas de disfunción suprarrenal ou disfunción HPA. Agora, a disfunción suprarrenal ou a disfunción hipotalámica hipofisaria suprarrenal (HPA) é cando as glándulas suprarrenais non producen hormona suficiente para regular o corpo. Isto fai que o corpo atravese diferentes etapas de disfunción suprarrenal se non se trata correctamente deste xeito, o que fai que o corpo xestione dores musculares e articulares que unha persoa non abordou ao longo da súa vida.
Moitos médicos e provedores de coidados de saúde usan un enfoque sistemático que pode axudar a moitas persoas a abordar se teñen ou non disfunción suprarrenal nos seus corpos. Hoxe, discutiremos a relación entre as hormonas femininas e os trastornos do estado de ánimo asociados á disfunción suprarrenal. Cando se trata de disfunción suprarrenal asociada ás hormonas, moitas persoas adoitan recibir medicamentos para enfermidades mentais como a enfermidade bipolar ou a depresión cando as súas hormonas están desequilibradas. Cando os desequilibrios hormonais comezan a afectar ás mulleres de cincuenta anos debido á premenopausa, o trastorno mental a miúdo empeora e provoca moitos outros problemas que poden afectar as súas hormonas e os seus corpos.
A disfunción suprarrenal afecta ao corpo
Dr. Alex Jimenez, DC, presenta: Moitas mulleres terían dietas saudables, tomarían ioga, participarían en prácticas espirituais e saían cos seus amigos; con todo, cando os seus niveis hormonais están desequilibrados, están lidando con outros problemas asociados con desequilibrios HPA ou disfunción suprarrenal. Ao analizar a actividade corticotrópica de 24 horas e determinar como a controla o ritmo circadiano, moitos médicos poden mirar os datos presentados ao paciente. A forma en que se presentan ao paciente os datos sobre como os seus niveis hormonais fluctúan no corpo pola mañá e como suben ou diminúen ao longo do día ata que se van durmir.
Con esta información, moitos médicos poden diagnosticar por que este individuo está a ter problemas para durmir, espertar constantemente cedo pola noite ou non descansar o suficiente, polo que está esgotado durante todo o día. Entón, como se asocia a disfunción suprarrenal coa actividade corticotrópica de 24 horas? Moitos factores poden causar disfunción suprarrenal no corpo e afectar os niveis hormonais. Cando o corpo comeza a producir máis ou menos hormonas das glándulas suprarrenais ou da tireóide, pode provocar que os niveis de cortisol e insulina perdan o control no corpo e causen varios problemas que provocan dor muscular e articular. Ás veces, a disfunción hormonal pode causar dor somato-visceral ou visceral-somática ao afectar os órganos vitais como o intestino e o cerebro e comezar a causar problemas nos músculos e articulacións circundantes. Cando os músculos e articulacións circundantes están causando dor no corpo, poden estar causando problemas superpostos que poden afectar a mobilidade dunha persoa e facelo miserable.
Como diagnosticar a insuficiencia suprarrenal?
Dr. Alex Jimenez, DC, presenta: Cando os médicos diagnostican un paciente que padece disfunción suprarrenal comezará a mirar a historia clínica do paciente. Moitos pacientes comezarán a cubrir un cuestionario longo e extenso e os médicos comezarán a analizar a antropometría, os biomarcadores e os indicadores clínicos que se atopan nos exames físicos. Os médicos deben obter o historial do paciente para buscar os signos e síntomas da disfunción HPA e da disfunción suprarrenal para determinar o problema que afecta ao individuo. Despois do exame, os médicos usarían a medicina funcional para ver onde se atopa a disfunción no corpo e como están conectados os síntomas. Os numerosos factores que causan a disfunción suprarrenal no corpo poden ser como os hábitos alimentarios dunha persoa están a causar estes problemas, canto exercicio está incorporando na súa vida diaria ou como o estrés afecta.
A medicina funcional ofrece un enfoque holístico que considera os compoñentes do estilo de vida que causan problemas no corpo da persoa. Ao conectar os puntos sobre o que o paciente está dicindo e como estes factores están a causar insuficiencias suprarrenais, é importante obter toda a historia do paciente para elaborar un plan de tratamento adaptado ao individuo. Agradecerían que alguén finalmente entenda o que está pasando e comezará a restaurar a súa saúde e benestar. Ao buscar as causas raíz, os desencadenantes e os mediadores que causan a disfunción suprarrenal, podemos ver a historia ampliada que nos está contando o paciente, xa sexa a súa historia familiar, as súas afeccións ou o que lle gusta facer por diversión. Todas estas cousas son importantes a considerar para tentar conectar os puntos da causa subxacente das insuficiencias suprarrenais no corpo que afectan os niveis hormonais dunha persoa.
As insuficiencias suprarrenais afectan ao cortisol
Dr. Alex Jimenez, DC, presenta: Agora ben, as insuficiencias suprarrenais correlacionan co aumento dos niveis de hormona cortisol e DHEA? Ben, a DHEA é unha hormona que é producida polas glándulas suprarrenais de forma natural. A función principal da DHEA é producir outras hormonas como estróxenos e testosterona para regular o corpo masculino e feminino. O cortisol é unha hormona do estrés que aumenta os niveis de glicosa no torrente sanguíneo. A función principal do cortisol é permitir que o cerebro use a glicosa no corpo mentres repara os tecidos musculares afectados. Cando o corpo comeza a producir máis ou menos hormonas das glándulas suprarrenais, pode aumentar os niveis de cortisol para causar resistencia ao corpo e o eixe HPA comeza a diminuír. Cando isto ocorre, o corpo comeza a sentirse lento, o que pode facer que se sinta esgotado durante todo o día, aínda que pode durmir unha boa noite.
Síntomas de insuficiencia suprarrenal
Dr. Alex Jimenez, DC, presenta: Isto coñécese como fatiga suprarrenal e pódese asociar con varios síntomas que afectan o equilibrio hormonal do corpo. Isto pode incluír síntomas non específicos como trastornos do sono, problemas dixestivos, fatiga e dores corporais poden afectar os niveis hormonais dentro do corpo. Isto fai que moitas persoas se sintan desgraciadas debido a que se senten baixas de enerxía. A fatiga suprarrenal tamén se pode asociar ás diferentes etapas da disfunción do eixe HPA. Estes poden incluír:
Trauma
Alerxias e sensibilidades alimentarias
Disbiosis
Cambios na microbiota intestinal
Toxinas
Estrés
Resistencia á insulina
Síndrome metabólica
Todos estes problemas poden afectar os niveis hormonais dunha persoa e facer que o cortisol elevado se solape con moitos factores que causan problemas somato-viscerais. Un exemplo sería alguén con problemas intestinais asociados ao estrés crónico que pode comezar a sentir dor nas súas articulacións dos xeonllos, as costas e as cadeiras, o que fai que os seus niveis hormonais poidan flutuar.
O doutor Alex Jimenez, DC, presenta unha visión xeral de como a disfunción hormonal pode afectar o corpo, aumentar os niveis de cortisol e asociarse co TEPT nesta serie de 3 partes. Esta presentación ofrece información importante a moitas persoas que tratan de disfunción hormonal asociada ao TEPT. A presentación tamén ofrece diferentes opcións de tratamento para reducir os efectos da disfunción hormonal e do TEPT a través da medicina funcional. Parte 1 analiza a visión xeral da disfunción hormonal. Parte 2 analizará como contribúen varias hormonas do corpo á funcionalidade do corpo e como a sobreprodución ou a subprodución pode causar efectos drásticos na saúde dunha persoa. Remitimos aos pacientes a provedores certificados que incorporan varios tratamentos hormonais para garantir unha saúde e benestar óptimos para o paciente. Agradecemos a cada paciente remitíndoo a provedores médicos asociados en función do seu diagnóstico cando sexa adecuado para ter unha mellor comprensión. Entendemos que a educación é unha forma excelente e inquisitiva de facerlles aos nosos provedores varias preguntas complicadas a petición e coñecemento do paciente. O doutor Alex Jimenez, DC, utiliza esta información como servizo educativo. retratação
Unha ollada á disfunción hormonal
Dr. Alex Jimenez, DC, presenta: Agora, mirando para a emocionante didáctica aquí, discutiremos algo raro pero importante de entender ao mirar estas vías de esteroides. E isto é algo que se chama hiperplasia suprarrenal conxénita. Agora, a hiperplasia suprarrenal conxénita pode ocorrer no corpo a través dun defecto enzimático herdado ou de 21 hidroxilases que poden causar unha diminución severa na produción de glucocorticoides suprarrenal. Cando o corpo sofre hiperplasia suprarrenal conxénita, pode provocar un aumento da ACTH para producir máis cortisol.
Entón, cando a ACTH aumenta para producir máis cortisol no corpo, pode provocar dor muscular e articular se non se trata inmediatamente. Tamén adoitamos pensar que o cortisol é malo, pero debes ter algunha hiperplasia suprarrenal conxénita cando tes a deficiencia de hidróxido 21. Ata ese punto, o teu corpo non está producindo suficientes glucocorticoides, o que fai que teñas un alto nivel de ACTH. Cando hai unha disfunción hormonal por varios factores desencadenantes ambientais, pode provocar que as hormonas do corpo produzan en exceso hormonas innecesarias. Por exemplo, se tes demasiada progesterona, non pode baixar á vía para producir cortisol debido a esas encimas que faltan. Pódese converter en androstenediona, facendo que as persoas se virilizan.
Que ocorre cando o corpo non crea suficientes hormonas?
Dr. Alex Jimenez, DC, presenta: Entón, cando os pacientes se virilizan, non están a producir cortisol; é importante facer terapia hormonal para diminuír a estimulación de ACTH para que os niveis hormonais volvan á normalidade. Cando isto ocorre, diminúe o estrés dentro do sistema corporal para producir máis andróxenos. No corpo feminino, con todo, a progesterona non ten conversión periférica de esteroides que se produzan excepto durante o embarazo. A progesterona provén dos ovarios e non se produce nas glándulas suprarrenais. A progesterona excrétase principalmente na urina, xa que moitos produtos de degradación diferentes tenden a ser máis altos do normal debido a esa deficiencia de hidróxido 21.
Entón, agora, imos falar dos andróxenos en mulleres premenopáusicas. Entón, os andróxenos principais proveñen do ovario, a DHEA, a androstenediona e a testosterona. Ao mesmo tempo, a cortiza suprarrenal produce glucocorticoides, mineralocorticoides e esteroides sexuais para producir algo de testosterona e preto da metade da hormona DHEA. O corpo tamén ten a conversión periférica responsable da produción de DHEA e testosterona para normalizar os niveis hormonais. Isto débese a todos os diferentes tecidos que teñen estas encimas para fabricar estas diversas hormonas en diferentes concentracións. As mulleres premenopáusicas teñen máis probabilidades de perder máis estróxenos despois de eliminar os ovarios. Isto fai que perdan a produción de DHEA, androstenediona e testosterona nos seus corpos.
TEPT e disfunción hormonal
Dr. Alex Jimenez, DC, presenta: Agora a testosterona é transportada pola SHBG igual que os estróxenos, e moitos factores que cambian a SHBG son importantes para a testosterona e os estróxenos. Curiosamente, a testosterona pode diminuír a SHBG en pequenas cantidades para permitir que o corpo teña testosterona libre, o que provoca un efecto fisiolóxico. Cando se trata de probar os niveis de testosterona, moitas persoas non liberan que cando os seus niveis de testosterona son elevados, podería deberse a un baixo SHBG. Ao medir a testosterona total no corpo, moitos médicos poden determinar se os seus pacientes están a producir demasiados andróxenos, o que está a provocar un crecemento excesivo do cabelo nos seus corpos, ou se poden ter niveis baixos de SHBG debido ao hipotiroidismo asociado á obesidade ou á insulina elevada.
Agora, cando se trata de TEPT, como se correlaciona coa disfunción hormonal e afecta ao corpo? O TEPT é un trastorno común que sofren moitas persoas cando pasaron por unha experiencia traumática. Cando as forzas traumáticas comezan a afectar ao individuo, pode provocar que os niveis de cortisol aumenten e que o corpo estea en estado de tensión. Os síntomas do TEPT poden variar para moitas persoas; Afortunadamente, varias terapias poden axudar a diminuír os síntomas mentres recuperan os niveis de hormonas á normalidade. Moitos profesionais da saúde desenvolverán un plan de tratamento que pode axudar a reducir os síntomas do TEPT e axudar aos niveis hormonais a funcionar correctamente no corpo.
Tratamentos para regular a hormona
Dr. Alex Jimenez, DC, presenta: O estrés no corpo pode afectar o sistema músculo-esquelético facendo que o músculo se bloquee, o que provoca problemas nas cadeiras, pernas, ombreiros, pescozo e costas. Varios tratamentos como a meditación e o ioga poden axudar a diminuír os niveis de cortisol de flutuar máis altos, facendo que o corpo xestione a tensión muscular que podería superpoñerse coa dor nas articulacións. Outra forma de reducir o estrés no corpo é traballar cun réxime de exercicio. Facer exercicio ou participar nunha clase de exercicios pode axudar a afrouxar os músculos ríxidos do corpo, e manter unha rutina de adestramento pode exercer calquera enerxía acumulada para aliviar o estrés. Non obstante, os tratamentos para equilibrar as hormonas asociadas ao TEPT só poden chegar tan lonxe para moitas persoas. Comer alimentos nutritivos e integrais con vitaminas e minerais pode axudar a regular a produción de hormonas e proporcionar enerxía ao corpo. As verduras de folla escura, as froitas, os grans integrais e as proteínas non só poden axudar a regular a produción de hormonas. Comer estes alimentos nutricionais tamén pode reducir as citocinas inflamatorias que están causando máis danos a órganos vitais como o intestino.
Conclusión
Incorporar unha dieta saudable, unha rutina de exercicios e recibir tratamento pode axudar a moitas persoas a tratar a disfunción hormonal asociada ao TEPT. Cada persoa é diferente e os síntomas se solapan coa disfunción hormonal asociada ao TEPT e varían de persoa a persoa. Cando os médicos traballan con provedores médicos asociados, permítelles desenvolver un plan de tratamento adaptado ao individuo e permítelles regular a súa produción de hormonas. Unha vez que a produción de hormonas nos seus corpos está regulada, os síntomas que causan a dor na persoa mellorarán de forma lenta pero segura. Isto permitirá que o individuo continúe na súa viaxe de benestar.
O doutor Alex Jimenez, DC, presenta como se usa o método SBAR nun enfoque clínico nun consultorio quiropráctico. Dado que a dor no corpo é unha das queixas máis comúns en todo o mundo, moitas persoas poden ser remitidas ao profesional da saúde adecuado para ter unha mellor comprensión do que está a suceder co seu corpo e recuperar a súa saúde e benestar. Remitimos aos pacientes a provedores certificados especializados en tratamentos para axudar a persoas que padecen varios problemas crónicos asociados á dor muscular e articular que afecta o seu corpo. Tamén guiamos aos nosos pacientes remitíndoos aos nosos provedores médicos asociados en función do seu exame cando sexa apropiado. Consideramos que a educación é a solución para facer preguntas perspicaces aos nosos provedores. O doutor Alex Jimenez, DC, ofrece esta información só como servizo educativo. retratação
Que é o método SBAR?
Dr. Alex Jimenez, DC, presenta: O termo SBAR significa situación, antecedentes, avaliación e recomendación. É un método de comunicación que moitos quiroprácticos ou profesionais sanitarios usan para axudar a simplificar a comunicación da información do paciente a outros membros do equipo sanitario. E todo o obxectivo do método SBAR é axudarnos a compartir estratéxica e sistemáticamente a situación dun paciente xunto cos antecedentes deste paciente, os resultados da avaliación que atopamos e as recomendacións que recomendamos a ese individuo específico para que poida entender facilmente o que necesitamos, queremos e o que está a pasar con ese paciente dunha forma moi clara e centrada. Polo tanto, o método SBAR pode axudar ao quiropráctico ou ao terapeuta de masaxe a manterse organizado sempre que teña que comunicarse e recortar información innecesaria que poida haber na conversación que perda o tempo ou poida confundir ao oínte e axudar a evitar aqueles momentos nos que o especialista poida ter preguntas. da persoa coa que está a falar, e quizais non o saiban.
O método SBAR permite aos quiroprácticos comunicarse de forma eficiente cos pacientes sobre onde se atopa a dor nos seus corpos. Así, o SBAR axudará a que moitos profesionais sanitarios se manteñan organizados. Algúns exemplos do método SBAR utilizado para a comunicación inclúen: unha enfermeira necesita falar cun médico, unha enfermeira practicante ou un PA para informarlles de que o estado do paciente está a deteriorarse e debe chamalo e informar que . Se necesitan algo para ese paciente, o médico pode seguir o método SBAR, que lles axudará a comunicar de forma clara e concisa ese problema ao oínte. Os quiroprácticos tamén poden usar o SBAR para compartir con outros provedores médicos asociados ou terapeutas de masaxe cando teñen o informe dun paciente para ser entregado ou transferido a unha unidade diferente.
O método SBAR pódese usar con outros membros do equipo sanitario, como a terapia da fala, a terapia ocupacional, a quiropráctica e a fisioterapia. Este método axuda e guía aos quiroprácticos coa información que necesitan proporcionar ao paciente, para que poidan comprender completamente o que está a suceder con eles. Un exemplo sería un paciente que entra nunha clínica quiropráctica con dor nas costas; con todo, están experimentando problemas intestinais e tendo áreas de queixas nas súas cadeiras, causando problemas de mobilidade. Polo tanto, usando o método SBAR, os quiroprácticos e outros provedores de saúde poden comunicarse mellor cos seus pacientes e desenvolver unha solución co proceso APPIER e un plan de tratamento que atende ao individuo. Ao crear o teu SBAR para comunicarte mellor con alguén, é mellor asegurarte de que estás totalmente preparado antes de iniciar esa conversación. Ter un pequeno sistema para cumprir co método SBAR pode axudarche rapidamente e permitirche observar o que está a suceder co paciente na túa cabeza ou tomar nota do seu estado. Conseguir a maquetación do método SBAR é o primeiro paso, e moitas unidades sanitarias crearános para que o médico poida enchelos e poñer toda a información que precise cando chamen ou falen cos seus pacientes.
Os quiroprácticos que usan o método SBAR entran na sala, miran a ese paciente, avalían ese paciente, recollen os seus signos vitais e miran no gráfico, observan o último progreso agora e saben quen está a bordo coidando dese paciente. O método SBAR tamén permite ao médico revisar a historia do paciente a fondo e comprender o que está a suceder con ese paciente. Entón, cando entren na sala, terán unha idea do que está a pasar co paciente cando xurdan esas preguntas. Ademais, cando miraron os últimos resultados de laboratorio dos seus provedores médicos asociados. Poden ter unha idea do medicamento que está tomando o paciente porque probablemente esas preguntas aparecerán e se incluirán no método SBAR. Isto permitirá ao quiropráctico reunir toda esa información do paciente e estar cómodo e preparado para iniciar a conversación.
Situación
Dr. Alex Jimenez, DC, presenta: Agora vexamos cada unha das seccións do método SBAR. Dado que o método SBAR é moi enfocado e conciso coa comunicación, é sinxelo. Polo tanto, a situación é o primeiro que comezará sempre que se comunique mediante o método SBAR. Así, ao ter o seu ordenador sobre ese paciente específico, os médicos poden mirar algo facilmente no caso de que a persoa lle faga unha pregunta e teña a información diante deles rapidamente. Entón, coa situación, tal e como di, o obxectivo é comunicar por que o paciente está a chamar. Esa é a súa finalidade, xa que axuda a comezar e permite que o médico e o paciente se presenten e expliquen brevemente o que está a pasar co seu corpo. Un exemplo sería que unha persoa con dor nas costas se presente ao quiropráctico e viceversa e describa brevemente onde está a dor.
Fondo
Dr. Alex Jimenez, DC, presenta: A parte de fondo do método SBAR axuda a pintar unha imaxe do que está pasando o paciente e proporcionará unha breve descrición da situación. Despois diso, imos directamente ao fondo do paciente e esta parte da comunicación volverá estar moi centrada. E como pasarías dunha situación a outra no método SBAR ao entrar no diagnóstico do paciente. Polo que o paciente foi ingresado con calquera diagnóstico na data de ingreso. A continuación, o quiropráctico adaptará e incluirá información importante do paciente en función do que o paciente está experimentando en canto á dor. A dor pode variar de cada persoa e pode afectar o corpo de forma diferente.
Moitos médicos poden incluír o estado do código do paciente e discutir calquera outro problema de saúde significativo que acompañe á situación actual do paciente. Un exemplo sería que se unha persoa está lidando con problemas cardíacos, o seu médico de cabeceira pode preguntarlle se tiña algún historial de saúde con trastornos cardiovasculares, medicamentos para enfermidades cardíacas, dor no peito, etc. Obter o seu historial de antecedentes pode proporcionar a moitos médicos un plan de tratamento que non causará ningún problema para o paciente. Cando os quiroprácticos traballan con outros profesionais da saúde, poden proporcionar unha historia previa do paciente, incluíndo análise de sangue, procedementos previos e calquera información adicional para desenvolver un plan de tratamento. Xunto coas consultas, que outros grupos de médicos están a bordo deste paciente e calquera trámite pendente que poida ter o paciente? Iso failles saber, está ben, non teño que pedir esta proba ou produto porque terán este procedemento.
Avaliación
Dr. Alex Jimenez, DC, presenta: A seguinte sección do método SBAR é a parte de avaliación, onde o médico dirá ao paciente o que avaliou ou atopou no paciente. Moitos profesionais da saúde, como os quiroprácticos, proporcionan os resultados da avaliación e os signos vitais actuais para apoiar o que pensan que está a suceder. Un exemplo sería un médico de medicina funcional que lle explica ao paciente o que atopou no seu corpo, como posibles problemas respiratorios, cardíacos ou gastrointestinais, e o que pensa que está a suceder en función do que descubriron.
Pero digamos, por exemplo, que a enfermeira ou o médico non o saben; con todo, saben que algo está mal co paciente e necesitan algo. Nesta situación, o médico ou a enfermeira poden tomar nota do que está a suceder co paciente e explicar aos seus médicos asociados que están preocupados ou que o paciente está deteriorando; son inestables e cambiaron de cando os viron anteriormente. Usando o método SBAR, os quiroprácticos poden avaliar a situación que está a tratar o paciente e proporcionar solucións perspicaces para desenvolver un plan de tratamento para o paciente.
Recomendación
Dr. Alex Jimenez, DC, presenta: E, finalmente, a parte final do método SBAR son as recomendacións. Así que as recomendacións son onde o médico se comunica co paciente sobre o que quere ou necesita. Ao establecer o marco do uso do método SBAR, a parte de recomendación permite ao médico comunicarse especificamente co paciente sobre o que hai que facer para mellorar a súa saúde e benestar. Un exemplo é se un paciente está lidando con problemas intestinais asociados á síndrome metabólica e o seu médico dálle un plan de tratamento para incorporar máis alimentos nutricionais nas súas dietas, facer máis exercicio e conseguir un axuste dun quiropráctico pode axudar a aliviar a dor que afecta ás súas costas ou cadeiras. .
Conclusión
Dado que a dor corporal é unha das queixas máis comúns en todo o mundo, o coidado quiropráctico pode axudar a xestionar os síntomas asociados coa dor nas articulacións e os músculos, sendo rentable e non invasivo. Utilizar o método SBAR nunha clínica quiropráctica pode darlle ao quiropráctico as ferramentas adecuadas para desenvolver un plan de tratamento para que o individuo alivie calquera dor que afecte o seu corpo. O coidado quiropráctico tamén pode usar o método APPIER combinado co método SBAR para aliviar completamente calquera trastorno na estrutura corporal para restaurar a saúde e o benestar dunha persoa.
O doutor Alex Jimenez, DC, presenta como se pode avaliar e tratar a disfunción hormonal a través de varias terapias especializadas en hormonas e como regulalas nesta serie de 3 partes. Esta presentación proporcionará información valiosa a moitas persoas que tratan de disfunción hormonal e como utilizar diferentes métodos holísticos para optimizar a súa saúde e benestar. A parte 2 analizará a avaliación da disfunción hormonal. A parte 3 analizará varios tratamentos dispoñibles para a disfunción hormonal. Remitimos aos pacientes a provedores certificados que incorporan varias terapias hormonais para garantir unha saúde e benestar óptimos. Animamos e agradecemos a cada paciente remitíndoo a provedores médicos asociados en función do seu diagnóstico cando sexa apropiado. Entendemos que a educación é unha excelente forma de facerlles aos nosos provedores preguntas complicadas a petición e comprensión do paciente. O doutor Alex Jimenez, DC, só utiliza esta información como servizo educativo. retratação
Que son as hormonas?
Dr. Alex Jimenez, DC, presenta: Hoxe, analizaremos a utilización dos pasos fundamentais da estratexia de tratamento do TEPT. Como estratexia de tratamento, trátase da produción, transporte, sensibilidade e desintoxicación da hormona no TEPT. Entón, imos comezar por como as intervencións e os principais factores que inflúen nestas vías dentro do acceso afectan a outras áreas do corpo. Como afecta unha intervención sobre unha hormona a outras? Entón, sabías que a substitución da tireóide pode cambiar o acceso HPATG no corpo? Entón, cando as persoas están lidando con hipotiroidismo ou hipertiroidismo subclínico e están sendo tratadas con substitución de hormonas tiroideas supresoras, induce cambios nos seus corpos. Isto significa que se volverán hipersensibles de ACTH a CRH ou hormona liberadora de corticotropina.
O que isto significa é que producirán e liberarán máis ACTH. Cando o paciente se fai hipersensible por unha afluencia de hormonas, pode levar a varios problemas cos outros sistemas do corpo que afectan á funcionalidade dos órganos e dos músculos. Esta é outra razón pola que os pacientes se senten ben incluso con doses baixas de substitución da tireóide; estimula as suprarrenais. Moitos pacientes tenden a sobrecargar as súas suprarrenais e, cando reciben tratamento, reciben un pequeno golpe nas súas suprarrenais cando os seus médicos están axudando a súa tireóide. Entón, mirando a tireóide, vemos que a glándula tireóide está a producir t4, formando T3 e t3 inversos. Entón, cando os médicos miran as doses farmacolóxicas de glucocorticoides tiroideos, que é o que dan para a terapia antiinflamatoria aos seus pacientes, ou se as persoas teñen glucocorticoides elevados como na síndrome de Cushing, o que fai é que inhibe a secreción tiroidea porque reduce a TSH. resposta á TRH, que produce menos TSH. Cando hai menos secreción na tireóide pode levar a problemas superpostos asociados con aumento de peso innecesario, dor nas articulacións e incluso síndrome metabólica.
Ata ese punto, o estrés inhibe a tireóide. Pola contra, os estróxenos teñen o efecto contrario, onde aumentan a secreción de TSH e a actividade da glándula tireóide. Entón, esa é unha razón pola que as mulleres se senten moito mellor incluso con doses baixas de substitución de estróxenos. Entón, do mesmo xeito que a substitución da tireóide en cantidades baixas que golpean as glándulas suprarrenais, se damos baixas doses de estróxenos, pode aumentar a función da tireóide. Non obstante, moitos médicos teñen que ir lento cando proporcionan tratamentos hormonais aos pacientes porque as hormonas adicionais afectarán ás outras hormonas do corpo. Cando se trata de terapia de reemplazo hormonal, é importante aprender como as intervencións dentro do nó de comunicación afectan a outros nodos da matriz. Entón, por exemplo, vexamos como afecta o nodo de comunicación ao nodo de defensa e reparación do corpo. Os estudos de investigación revelan os efectos da TRH nos marcadores de inflamación e analizan 271 mulleres que usaron só estróxenos equinos conxugados, que tiveron un aumento do 121% na PCR despois dun ano.
E se usaban iso ademais da proxestina sintética, tiñan un aumento do 150% na CRP despois dun ano. Polo tanto, os estróxenos sintéticos non son bioidénticos; esta é a urina sintética de egua preñada, e as proxestinas sintéticas son proinflamatorias. E o nodo de comunicación e o nodo de asimilación? Este é un estudo interesante porque moitos médicos intentan axudar aos seus pacientes e á xeración futura da sociedade. Polo tanto, é importante saber cando a nai está estresada durante o embarazo xa que iso pode cambiar o microbioma do bebé. Isto significa que os médicos teñen a oportunidade de apoiar a intervención temperá no apoio ao microbioma. Saber isto é vital para o estrés prenatal baseado en cuestionarios ou cortisol elevado estaba forte e persistente asociado co microbioma dos bebés e os patróns de colonización.
Polo tanto, tamén estamos aquí para aprender como as intervencións na matriz afectan ao nodo hormonal ou ao nodo de comunicación. Así, a modo de exemplo, veremos o que ocorre no nodo de asimilación que implica o nodo de comunicación, xa que isto afecta aos antibióticos no metaboloma intestinal. Todo o mundo sabe sobre o impacto dos antibióticos no microbioma, pero un metaboloma é un cambio na función metabólica dun órgano en particular, o intestino. Ata ese punto, cando hai tantas vías metabólicas que afectan os antibióticos, o metabolismo das hormonas esteroides foi o máis profundamente afectado. Así, oito metabolitos que forman parte desta vía hormonal, que nos produce TEPT, incrementáronse nas feces despois do tratamento con antibióticos. Despois temos outra forma en que o intestino afecta ás hormonas, e esta é a endotoxemia metabólica. Moitos médicos aprenden sobre a endotoxemia metabólica na AFMCP, que menciona intestino permeable ou aumento da permeabilidade intestinal. Cando moitas persoas están lidando con problemas intestinais que afectan o seu benestar, como problemas nas súas articulacións ou músculos que lles causan dor, ofrecemos varias solucións e elaboramos un plan de tratamento cos nosos provedores asociados en función do diagnóstico.
Endotoxinas que afectan ás hormonas
Dr. Alex Jimenez, DC, presenta: As endotoxinas ou lipopolisacáridos son das membranas celulares das bacterias. Polo tanto, as endotoxinas bacterianas translócanse desde o lume intestinal debido ao aumento da permeabilidade intestinal. Entón, con esa maior permeabilidade, esas endotoxinas translócanse, o que inicia unha fervenza inflamatoria. Cando as endotoxinas causan problemas gastrointestinais, os marcadores inflamatorios poden afectar as partes superior e inferior do corpo e o eixe intestino-cerebro. Cando o eixe intestino-cerebro se ve afectado pola inflamación, pode provocar dor articular e muscular asociada a problemas somato-viscerais e visceral-somáticos. Ata ese punto, a fervenza inflamatoria do intestino permeable afecta o ovario, reduce a produción de progesterona e contribúe á deficiencia da fase lútea. Isto é moi importante para que os médicos coiden dos pacientes que están aí para optimizar a fertilidade. É especialmente importante que os pacientes informen aos seus médicos cando teñen exceso de estróxenos e que están a producir a maior cantidade de progesterona posible. Polo tanto, debemos preocuparnos pola permeabilidade intestinal na ovulación, a deficiencia da fase lútea e o desequilibrio de estróxenos-progesterona. E o nodo de biotransformación? Como afecta isto ao nodo de comunicación? Nos nenos de idade preescolar, os ftalatos e a función da tireóide teñen unha asociación inversa entre os metabolitos ou a cantidade de folato e a función da tireóide no sistema medida en nenos aos tres anos. Cando os problemas inflamatorios afectan a función da tireóide nos nenos, poden afectar os resultados cognitivos, reducindo así a produción de ftalatos na tireóide, o que provoca problemas mentais.
Como contribúen as consideracións mentais, emocionais e espirituais ao nó de comunicación? Queremos comezar polo fondo da matriz como sempre o facemos, que implica a medicina funcional. A medicina funcional ofrece enfoques holísticos para identificar o problema raíz que afecta o corpo e desenvolver un plan de tratamento personalizado para o paciente. Ao mirar os factores de estilo de vida na parte inferior da Matriz Viva, podemos ver como a disfunción hormonal afecta aos nodos de comunicación do corpo. Un artigo recente descubriu que había unha relación positiva entre os síntomas da menopausa e o apoio social e que os síntomas da menopausa diminúen a medida que aumenta o apoio social. Agora imos falar de como o estrés afecta o acceso a HPA. Observando como a estimulación das partes do corpo produtoras de hormonas sexuais ou dos aguijones, o acceso á tireóide, as glándulas suprarrenais e o sistema nervioso simpático (loita ou fuxida) poden sumar todos os estresores que nos afectan, chamados carga alostática.
E a alostase refírese á nosa capacidade de responder a eses estresores mediante mecanismos de afrontamento do estrés. Moitos pacientes pídennos orientación. Pregúntanse como poden enmarcar as súas experiencias persoais e factores estresantes. Aínda así, tamén se preguntan como preparan os eventos sociais nun contexto máis amplo, e moitos de nós, como profesionais da medicina funcional, buscamos o mesmo. E así, imos amosarche en detalle o que fai o estrés no corpo e como atopar formas de diminuír a ansiedade ou o estrés no corpo para previr futuros problemas nos órganos, músculos e articulacións.
Como o estrés inhibe os estróxenos
Dr. Alex Jimenez, DC, presenta: O estrés crea estrés suprarrenal e afecta a nosa hormona de resposta primaria de loita ou fuxida (adrenalina)? O estrés pode facer que o sistema nervioso simpático aumente a presión arterial, a respiración, a frecuencia cardíaca e o estado de alerta xeral mentres redirixe o noso sangue para aumentar a nosa adrenalina. Entón, cando estás nunha situación, a túa adrenalina pode facer que loitas ou corras, o que fai que os teus músculos obteñan sangue, o que diminúe o sangue ao teu núcleo ou aos teus órganos non esenciais. Así, o modelo de medicina funcional identificaría varios desencadenantes ou mediadores, xa sexan agudos ou crónicos, que poden actuar como instigadores da disfunción hormonal que poden crear problemas superpostos que poden perturbar a función suprarrenal na tireóide.
Entón, mirar estas respostas pode axudarnos a ver os problemas físicos que están a suceder se a adrenalina aumenta de forma crónica a longo prazo, o que provoca ansiedade, problemas de dixestión, etc. Agora o cortisol é a nosa hormona de vixilancia que axuda a manter a resposta de emerxencia para apoiar ou apoiar a adrenalina. Un exemplo sería un camión de bombeiros ou a policía que entra despois do primeiro respondedor inmediato. Polo tanto, o cortisol facilita a rápida resposta á adrenalina para manter o corpo en marcha segundo sexa necesario. E tamén ten moitos outros papeis. Axuda co aumento do azucre no sangue e provoca o almacenamento de graxa. Entón, cando as persoas entran con peso ao redor do medio e lidan con problemas de solapamento no seu corpo, pense no cortisol xa que é antiinflamatorio e regula o sistema nervioso. O cortisol pode ser bo e malo para o corpo, especialmente cando un individuo está lidando con eventos estresantes que afectan á súa saúde e causan problemas que afectan á súa mobilidade.
Entón, agora, imos falar de como o estrés afecta todo o corpo e o sistema inmunitario. O estrés pode aumentar a susceptibilidade ás infeccións, aumentando a súa gravidade no corpo. Entón, aquí vemos que o estrés afecta o nodo de defensa e reparación, o que leva a unha disfunción inmunolóxica e unha disfunción inmune inducida polo estrés. Un exemplo sería se unha persoa está lidando cun trastorno que afecta o seu intestino, como SIBO ou intestino permeable; pode aumentar a produción de citocinas proinflamatorias e causa dor nas articulacións e músculos na parte baixa das costas, nas cadeiras, nos xeonllos e no benestar xeral. Cando as citocinas proinflamatorias afectan o sistema intestinal, tamén poden causar disfunción da tireóide, interrompendo a produción de hormonas.
Entón, se alguén está a tomar esa terapia de reemplazo hormonal (TRH), pode aumentar a súa inflamación, especialmente se está estresado. Entón, como practicantes de medicina funcional, sempre estamos pensando e buscando o recoñecemento de patróns mentres comezamos a pensar en cousas de forma diferente aos métodos convencionais sobre saúde e benestar.
Que é cando ves a unha persoa lidando con estrés crónico e cal é a súa resposta? Normalmente responderán: “Suo moito; Póñome nervioso e ansioso só lembrando o que me pasou. Teño medo de experimentar iso nunca máis. Ás veces estes camiños danme pesadelos. Sempre que escoito un ruído forte, penso nos aneis de carbono e teño náuseas". Estes son algúns sinais reveladores de alguén que está lidando con estrés crónico asociado ao TEPT, que pode afectar os niveis hormonais no corpo. Moitos provedores de medicamentos funcionais poden utilizar o tratamento dispoñible para a disfunción hormonal no TEPT. Polo tanto, a estratexia xeral para tratar a disfunción hormonal é a produción, a sensibilidade ao transporte e a desintoxicación das hormonas no corpo. Lembra que cando tes alguén que se ocupa de problemas hormonais, o mellor é deseñar unha estratexia para tratar este problema.
Entón, que podemos facer para afectar a forma en que as hormonas se producen ou foron sobreproducidas no corpo? Queremos ver como se producen as hormonas, como poden segregarse no corpo e como se transportan. Porque e se son transportados de forma que a molécula de transporte é baixa en concentración, o que lles permite ser hormonas libres? Entón, esa é a interacción con outras sensibilidades hormonais, e como cambiamos ou miramos a sensibilidade celular ao sinal hormonal? Por exemplo, a progesterona afecta os receptores de estróxenos que causan a desintoxicación ou a excreción da hormona.
Entón, antes de pensar en dar ou substituír unha hormona, preguntámonos que podemos facer para afectar esa hormona no corpo. En concreto, como podemos influír na produción, transporte, sensibilidade, desintoxicación ou eliminación da hormona? Entón, cando se trata de produción de hormonas, cales son os bloques de construción das hormonas tiroideas e do cortisol? Entón, se estamos baixos en hormonas tiroideas, queremos asegurarnos de que temos os bloques de construción da serotonina. Entón, que afecta á síntese? Se unha glándula está inflamada con tiroidite autoinmune, é posible que non poida producir suficiente hormona tiroidea. E é por iso que as persoas con tiroidite autoinmune teñen unha función tiroidea baixa. E o transporte hormonal? Os niveis dunha hormona no corpo afectan os niveis doutra? Os estróxenos e a progesterona adoitan estar nun baile no corpo. Entón, unha hormona transporta desde as glándulas de orixe ata o tecido obxectivo, o que pode afectar a súa eficacia?
Se hai unha sobreprodución de hormonas unidas á proteína de transporte, non haberá suficiente hormona libre e pode haber síntomas de deficiencia hormonal. Ou pode ser o contrario se hai que haber máis proteína de transporte, entón haberá demasiadas moléculas de hormonas libres e síntomas de exceso de hormonas. Polo tanto, queremos saber se podemos afectar o nivel de hormona libre e ver se se transforma. Entón, sabemos que a T4 convértese na forma activa de T3 ou nun inhibidor da tireóide, a t3 inversa, e podemos modular esas vías? Que pasa coa sensibilidade? ¿Inflúen os factores nutricionais ou dietéticos na resposta celular ao cortisol, as hormonas tiroideas, a testosterona, os estróxenos, etc.? Con moitas proteínas de unión á membrana celular, a membrana celular está implicada no metabolismo hormonal. E se as membranas celulares son ríxidas, a insulina, por exemplo, ten dificultades para entrar nela agora mentres analizamos a desintoxicación hormonal. Como alteramos o metabolismo dos estróxenos ou da testosterona?
E que podemos facer para afectar a unión e excreción de estróxenos? Entón, pode ter que eliminarse de forma saudable os estróxenos? E iso depende de se hai hidroxilación nun determinado carbono, pero tamén ten que ser excretado en termos de cantidades totais. Así, o estreñimiento, por exemplo, diminuirá a cantidade de estróxenos excretados. Así que usamos a bóveda como metáfora e o tema, como dixemos, é tratar primeiro a matriz antes de abordar directamente a disfunción hormonal.
Cortisol que afecta aos nodos de comunicación
Dr. Alex Jimenez, DC, presenta: Na Matriz Viva, temos que desbloquear ou tratar todos os nodos para abrir a bóveda para entrar e abordar as hormonas. Isto débese a que o sistema endócrino é tan complexo que moitas veces se autocorrixe cando se abordan outros desequilibrios. E lembre, o desequilibrio hormonal adoita ser unha resposta adecuada do corpo aos desequilibrios noutros lugares. É por iso que o tratamento doutros desequilibrios adoita abordar o problema hormonal. E tamén, recorda que as hormonas como os picogramas están en concentracións moi baixas. Polo tanto, é moi difícil ser preciso cando damos hormonas aos pacientes e permitimos que o corpo se corrixa automaticamente. É por iso que dicimos que primeiro tratemos a matriz. E cando entramos no nó de comunicación do corpo, miramos o centro da matriz e descubrimos as funcións emocionais, mentais e espirituais do corpo para axudar a normalizar as hormonas. E mentres se abordan estes, como podemos arranxar os nodos de comunicación hormonal?
Cando está dentro do nó de comunicación, o tratamento debe seguir unha orde: esteroides suprarrenais, tiroideos e sexuais. Polo tanto, estes son conceptos importantes para lembrar, tratar as glándulas suprarrenais, a tireóide e, finalmente, os esteroides sexuais. E a forma en que representamos os camiños será coherente. Entón, aquí ves a representación estándar que usaremos para o camiño esteroidogénico. E aquí ves todas as hormonas diferentes. Os encimas da vía esteroidoxénica están codificados por cores, polo que moitos médicos poden saber que encima afecta a cal paso. A continuación, analizaremos a modulación das vías de esteroides a través do estilo de vida, como o exercicio, e como o estrés afecta a aromatase, producindo estróxenos.
Agora, mentres entramos na parte real e pesada aquí sobre as vías de esteroides, informamos a moitos dos nosos pacientes para que respiren profundamente, xa que demostra que respirar profundamente pode aumentar a cognición dunha persoa e proporcionar a capacidade de entender todo. Polo tanto, o panorama xeral aquí é que todo comeza co colesterol e como afecta ás hormonas do corpo. Así, o colesterol forma o mineral corticoide aldosterona, que despois desenvolve cortisol, creando finalmente andróxenos e estróxenos. Cando os pacientes reciben consulta sobre o que está a suceder co seu corpo, moitos non se dan conta de que o colesterol alto pode provocar estrés crónico, que está asociado a problemas cardiovasculares que poden provocar trastornos viscerais-somáticos.
Hormonas que afectan a inflamación, a insulina e o cortisol
Dr. Alex Jimenez, DC, presenta: Cando unha paciente feminina está lidando con fibromas ou endometriose, moitos médicos elaboran un plan de tratamento con outros provedores médicos para reducir a formación de hormonas estróxenas inhibindo e modulando as encimas aromatase. Isto permítelle ao paciente facer pequenos cambios nos seus hábitos de vida garantindo que os seus niveis de zinc sexan normais, non beber bebidas alcohólicas constantemente, atopar formas de reducir os seus niveis de estrés e normalizar a súa inxestión de insulina. Cada plan de tratamento atende ao individuo mentres atopa formas de reducir os seus niveis de cortisol e regular a produción de hormonas saudables. Isto permitirá que o corpo aumente a produción de estróxenos mentres diminúe a aromatase. Entón, cando estamos a falar do estrés, pode afectar negativamente as vías hormonais directamente ao aumentar o cortisol, facendo que as glándulas pituitarias aumenten a CTH cando o estrés responde ao corpo. Moitas persoas están lidando con estrés crónico nos seus corpos, que pode causar perfís de risco superpostos para o sistema músculo-esquelético, causando dor muscular e articular.
Entón, o sistema pituitario produce cortisol cando o corpo o solicita directamente cando o individuo está lidando cun estrés agudo. Non obstante, o estrés crónico pode aumentar indirectamente os niveis de cortisol; fai que a enzima 1720 liase sexa inhibida no organismo, provocando unha diminución do anabolismo, ralentizando así os niveis de enerxía do organismo. Polo tanto, o estrés inhibe esta enzima. Entón, cando o estrés inhibe a enzima liasa 1720 no corpo, pode provocar que o sistema pituitario produza máis cortisol e provoca que máis problemas como as articulacións afecten ao individuo. Entón, esas son as dúas formas en que o estrés leva a máis cortisol directamente a través da ACTH e indirectamente ao inhibir a 1720 liase.
A inflamación é importante no corpo xa que tamén ten un camiño bidireccional, xa que pode afectar estas vías do mesmo xeito que o fai o estrés. A inflamación pode inhibir o encima 1720 liase, facendo que o corpo sexa proinflamatorio e pode estimular a aromatase. Do mesmo xeito que o estrés, cando o corpo está lidando coa inflamación, as citocinas proinflamatorias estimulan as encimas aromatase para provocar un aumento na formación de estróxenos. Cando isto ocorre, permite aos médicos notar por que os seus pacientes están demasiado estresados e teñen marcadores inflamatorios no intestino, os músculos e as articulacións. Ata ese punto, a inflamación tamén pode aumentar un encima chamado 5alfa reductase. Agora, a 5alfa reductase provoca a formación dunha hormona chamada dihidrotestosterona (a forma activa de testosterona nas células do corpo distintas dos músculos, causando a perda de cabelo. Polo tanto, a insulina, o estrés e a inflamación contribúen á perda de cabelo porque a insulina ten o mesmo efecto. A insulina). ou o azucre no sangue dálle ao corpo enerxía para moverse ao longo do día.Cando os individuos teñen demasiada ou moi pouca insulina no corpo, pode provocar resistencia á insulina, correlacionándose coa síndrome metabólica asociada á perda de cabelo.
Métodos holísticos para hormonas
Dr. Alex Jimenez, DC, presenta: Como a insulina, o cortisol e a inflamación xogan o seu papel na tireóide? Ben, todas estas hormonas axudan a que o corpo sexa funcional. Cando a tireóide ten unha afección subxacente como o hipo ou o hipertiroidismo, pode provocar que o corpo produza máis ou menos hormonas para regular as funcións normais saudables do corpo. Polo tanto, este ciclo de alimentación adiante pode provocar que o individuo teña varios problemas que afecten o seu corpo debido á disfunción hormonal. Esta combinación de resistencia á insulina, insulina elevada, aumento de peso e estrés afecta a moitos pacientes, causando síndrome metabólica. Para normalizar a función hormonal, debemos analizar todos estes factores que provocan a disfunción hormonal nos pacientes.
Cando vai para un tratamento hormonal, é importante saber sobre os diferentes nutracéuticos e botánicos porque antes, chamábase un cambio de estilo de vida no seu día. Nunha clínica de saúde, os neutracéuticos e botánicos específicos poden afectar a formación de estróxenos a través da enzima aromatase. Non obstante, varios factores como enfermidades, medicamentos, toxinas e insulina elevada tamén poden aumentar as encimas aromatase, o que leva a máis estróxenos no corpo. E entón as enfermidades, os medicamentos e as toxinas fan o mesmo. Un estudo de investigación revela que cando homes e mulleres interactúan, o rendemento cognitivo dos homes diminúe, seguido dun encontro de sexo mixto. Isto pode cambiar a función hormonal no corpo cando hai cambios na función formal que poden afectar a función cognitiva do sistema nervioso central no corpo.
Cando os pacientes de mediana idade son examinados polos seus médicos, os resultados poden mostrar se teñen unha insulina elevada, un aumento do estrés e se hai inflamación nos seus corpos. Isto permite que os médicos traballen con especialistas asociados para desenvolver un plan de tratamento que atenda ao paciente para iniciar pequenos cambios na súa viaxe de saúde e benestar.
O doutor Alex Jimenez, DC, presenta como avaliar diferentes hormonas no corpo e como se poden usar diferentes probas hormonais para determinar o nivel no corpo. Esta presentación permite que moitas persoas saiban que esperar cando están sendo diagnosticadas polos seus médicos de cabeceira. Remitimos aos pacientes a provedores certificados que incorporan varias terapias hormonais para garantir unha saúde e benestar óptimos. Animamos e agradecemos a cada paciente remitíndoo a provedores médicos asociados en función do seu diagnóstico cando sexa apropiado. Entendemos que a educación é unha excelente forma de facerlles aos nosos provedores preguntas complicadas a petición e comprensión do paciente. O doutor Alex Jimenez, DC, só utiliza esta información como servizo educativo. retratação
Avaliación de hormonas
Dr. Alex Jimenez, DC, presenta: Benvido a todo o que necesitas saber sobre a avaliación das hormonas e como facer as probas. Decidimos facelo como un webinar porque só temos un pouco de tempo para facelo durante o módulo. Despois de todo, iso facilitarache a vida. Deberás ter esta información no teu cinto porque aquí tes o máis importante que debes saber. A terapia hormonal é unha arte, non unha ciencia. Se atopas cinco ou seis médicos que fan terapia hormonal, atoparás cinco ou seis formas diferentes de facer unha receita e moitas máis formas de facer probas para supervisala.
Dr. Alex Jimenez, DC, presenta: O importante é que teñades en conta o que sabemos cientificamente é unha forma mellor ou non tan boa de atender aos pacientes en canto ás probas. Despois atopa o que funciona para ti e convértete no experto niso. Porque se es coherente no tempo, podes traballar arredor dos pros e contras de cada modalidade de proba e descubrir o que tes que facer, independentemente do tipo de proba que acabes facendo. Está ben, entón de que temos que preocuparnos? Hai moitos problemas potenciais para medir os niveis hormonais porque moitos niveis de hormonas fluctúan significativamente. Para avaliar as hormonas no corpo, os médicos precisan saber que, cando e quen probar. Entón imos falar de todo iso.
Diagnóstico de hormonas nun paciente
Dr. Alex Jimenez, DC, presenta: Algunhas varían durante o día, outras durante un ciclo e algunhas hormonas non varían en absoluto. Polo tanto, cómpre lembrar cales debe preocuparse en termos de flutuación. Os estudos que se fixeron non miden os niveis hormonais. Entón, atopar niveis normais de hormonas ás veces é problemático. Pode ser diferente do que usan actualmente os laboratorios. E nos estudos nos que chegaron a niveis normais de hormonas, moitos deles son estudos moito máis antigos, e a metodoloxía era máis pouco fiable que a que usamos agora. Polo tanto, tendo isto en conta sobre o que a xente chama niveis normais de hormonas, moitos destes estudos tamén farían unha media de grupos non comparables. O que isto significa é que estarían comparando, digamos, un grupo de mazás, laranxas e uvas e xuntaríanas todas e dirían: ah, si, así que esta media vai funcionar.
Dr. Alex Jimenez, DC, presenta: Polo tanto, é como facer unha metaanálise, e se estás tomando unha morea de datos diferentes, non necesariamente podes dicir que esta media teña sentido. Probablemente xa teñades conta do feito de que outros laboratorios acaban desenvolvendo diferentes rangos de referencia. Polo tanto, se usas varios laboratorios diferentes, non necesariamente podes comparar os resultados das probas que obteñas porque os intervalos de referencia son diferentes. E, ás veces, mesmo dentro dun laboratorio determinado, dependendo do kit de proba que usen os pacientes, como unha proba de Quest, algún día poden usar un kit de proba. Polo tanto, un rango de referencia será XYZ, e foron ao mesmo laboratorio outro día, pero usaron un kit de proba diferente e teñen un rango de referencia totalmente diferente. E así tes que contalo aos pacientes. Se tes un paciente intelixente que intenta rastrexar o que está a suceder consigo mesmo, pode ter unha impresión incorrecta durante un exame.
Estróxenos e progesterona
Dr. Alex Jimenez, DC, presenta: Se tes diferentes intervalos de referencia que aparecen nos resultados das probas, o mellor é facer un seguimento diso no caso de que teñas que lembralo. Agora hai grandes variacións entre individuos e mesmo dentro dun mesmo individuo. As concentracións séricas de esteroides naturais e sintéticos poden ter que ser aclaradas entre outras persoas. Hai unha gran variación independentemente da raíz da administración das hormonas. O que esperas dunha persoa pode ser diferente da seguinte. E, por suposto, dentro de calquera individuo, terás niveis de flutuación ao longo do día baseados en moitas cousas diferentes. Todo, desde o estrés percibido ou real que cambiará os seus niveis hormonais ata os alimentos que estaban a comer ese día, pode marcar a diferenza. O estado de hidratación pode marcar a diferenza. Polo tanto, algunhas das variacións que ves dentro dunha persoa, pero con extraccións de sangue diferentes, poden basearse no que estaba a suceder ese día.
Dr. Alex Jimenez, DC, presenta: Entón, tenta impresionar aos seus pacientes mentres se realizan as probas para manter os mesmos días de extracción de sangue. Agora, medir en diferentes fluídos corporais como o soro, a urina ou a saliva non necesariamente nos indica sobre a concentración noutros tecidos, e os médicos deben telo en conta porque o paciente pode ter unha falsa sensación de seguridade e non necesariamente o fará. teñen algo que ver co tecido que intentan tratar. Agora, moitos médicos deben lembrar todos os diferentes tipos de estróxenos que poden necesitar durante o exame. Entón, cando notan estróxenos, hai unha piscina de estróxenos. Hai estróxenos libres e ligados no corpo e produción de estróxenos na muller ou nun home en si mesmos. Hai estróxenos exóxenos que pode estar dando. Hai estróxenos almacenados, metabolitos e todos estes estróxenos diferentes dos que os médicos deben facer un seguimento. Polo tanto, este é só un exemplo de ter moitos niveis de estróxenos no corpo, e o paciente pregúntase, que é o que está mirando o médico? ¿Unha proba podería darme toda esta información diferente? E isto é só estróxenos. O mesmo é certo, aínda que non é tan complicado. O mesmo ocorre coas outras hormonas do corpo.
Dr. Alex Jimenez, DC, presenta: Agora para a progesterona, é o mesmo calvario. Outros resultados parecen así para os estróxenos e a testosterona, e isto é para lembrarnos toda a variabilidade diferente que hai. Ao mostrar a variación entre as diferentes persoas nas súas etapas biolóxicas, por exemplo, premenopáusicas e posmenopáusicas. Os resultados que o médico presenta á paciente establecen un ton verde máis claro no exterior da variabilidade interciclo dentro dunha determinada muller. E entón o verde amarelado é a variabilidade entre mulleres, é dicir, unha muller a outra. E entón esa liña azul no medio é a media; isto proporciona a información que poden necesitar para diagnosticar.
Proba de niveis hormonais
Dr. Alex Jimenez, DC, presenta: Está ben, vexamos probar e avaliar hormonas mentres miramos todos os tipos de hormonas, as diferentes formas de probalas e os pros e contras. Hai décadas de investigacións ben validadas sobre os niveis de hormonas séricas. Polo tanto, para os estróxenos, estrona, estradiol e estriol, así como para os metabolitos de estróxenos no soro, a boa noticia é que mide a produción de hormonas endóxenas. Entón, se obtén un nivel de hormona no soro, sabemos o que significan eses resultados.
Dr. Alex Jimenez, DC, presenta: A mala noticia é que estes resultados danche a hormona libre e unida. Móstrache os estróxenos totais. Non obstante, non pode solicitar estradiol total nin proba gratuíta de estradiol xa que non os ofrecen. Hai datos limitados sobre os niveis séricos destes metabolitos en termos de predición de risco para a saúde. E pode ser difícil para algúns laboratorios obter unha cuantificación precisa en mulleres posmenopáusicas porque os niveis de estróxenos son moi baixos. Polo tanto, tendo isto en conta é cuestión de coñecer o teu laboratorio e a súa precisión. Agora, cando se trata de saliva, a boa noticia é que non é invasiva. Os pacientes poden facelo na casa, polo que é conveniente se os médicos intentan facer unha medición en serie de estradioles durante todo un ciclo nunha muller premenopáusica. Porque ninguén con mente irá ao laboratorio e sacará sangue a diario.
Dr. Alex Jimenez, DC, presenta: Saber que o estradiol salival se correlaciona ben co estradiol libre no soro permite aos médicos ver o que hai na saliva e o que queren ver no soro. A mala noticia sobre a saliva é que hai menos estudos de validación que o soro. Aínda quedan bastantes, polo que é un método de proba válido. É que non está tan validado como un soro porque aínda hai que facer. De novo, pode ser moi desafiante para algúns laboratorios porque os niveis de estróxenos na saliva son moito máis baixos que no soro. Polo tanto, os médicos deben asegurarse de que o laboratorio está a facer un traballo suficientemente bo avaliando estes niveis moi baixos. Todas as probas de saliva poden estar contaminadas por sangue da mucosa oral.
Proba de saliva
Dr. Alex Jimenez, DC, presenta: Entón, se o paciente ten periodontite ou algo nesa liña, os médicos non queren que teñan niveis salivales; é importante dicirlles que o fagan antes de lavar os dentes, non despois, por se sangran ao lavar os dentes. Pero iso é certo de calquera proba de saliva; non pode obter metabolitos de estróxenos a través da saliva. E o maior problema nunha muller posmenopáusica é que moitas teñen a boca seca despois da menopausa. E por iso, pode ser moi difícil facer a proba porque necesitan producir máis saliva para obter unha mostra adecuada. Agora, se iso ocorre, poden ir a unha proba de 24 ouriños. As probas de urina de 24 horas para detectar estróxenos e metabolitos de estróxenos poden ser útiles se estás tentando obter a produción total diaria das hormonas. Podes obter medicións de metabolitos de estróxenos, que son estables durante moito tempo.
Dr. Alex Jimenez, DC, presenta: Tes moito tempo para procesar e obter medicións de estróxenos gratuítos e conxugados. Así que é útil. A mala noticia, que é verdade para calquera proba de orina de 24 horas, é que depende de medicións precisas de volume e recollidas completas por parte dos pacientes. Moitos pacientes arruinarán iso inadvertidamente. Cando teñan un día atarefado, van orixinar e necesitan lembrar o que se supón que deben facer, o que pode ser un problema. Polo tanto, asegurarse de que o paciente entende pode axudar cos resultados da proba. Non podes usar isto para persoas con disfunción renal porque está baseado na corrección da creatinina. Polo tanto, se a súa creatinina é anormal, terán que ser capaces de darche un nivel adecuado e apropiado e ás veces facerche algunhas destas probas que fan que os ouriños de 24 horas che proporcionen moitos metabolitos que poderían ser clínicamente máis útiles pero que non son. .
Dr. Alex Jimenez, DC, presenta: Agora, para a mancha seca, estás probando, e podes obter metabolitos de estróxenos, o que é bo porque os metabolitos son estables durante moito tempo, polo que non hai ningún problema. E pode medir tanto os estróxenos libres como os conxugados nestes puntos nas probas de urina. O maior problema aquí é que ten menos estudos de validación clínica. Polo tanto, é unha forma máis nova de probar. É popular e fácil para os pacientes, pero hai pouca preocupación polos poucos estudos de validación clínica que fixeron. Agora, menciónanse retos adicionais: pensar o que ten que facer un laboratorio; as medicións que necesitan para poder proporcionar poden variar enormemente porque hai niveis moi baixos de estróxenos nas mulleres maiores, non na terapia de substitución hormonal.
Dr. Alex Jimenez, DC, presenta: E despois ata medir estas doses súper altas nas mulleres que se preparan para a FIV. E, xa sabes, os niveis poden variar en 10,000. É razoable supoñer que calquera proba será precisa para todas esas circunstancias? Tamén é difícil avaliar os niveis de estróxenos en mulleres tratadas con inhibidores da aromatase porque probablemente teñan concentracións de estróxenos moi baixas. Polo que pode non detectarse con precisión mediante probas estandarizadas. E entón a especificidade é un problema porque falamos de como a estradioloxía se centra principalmente en como se descompón en estrona e despois como se descompoñen as estronas. Pero a realidade é que os estradioles convérteno en máis de cen metabolitos diferentes, o que pode interferir coa cuantificación precisa.
Probas de soro
Dr. Alex Jimenez, DC, presenta: Polo tanto, os laboratorios deben telo presente e asegurarse de que están a obter a especificidade adecuada para vostede. Outra cousa interesante é que as fontes esóxenas de S-trial poden levar a niveis de estradiol falsamente elevados. Polo tanto, ten en conta se tes un resultado divertido da proba que non ten sentido.
Dr. Alex Jimenez, DC, presenta: Progesterona e metabolitos de progesterona no soro; Hai moita literatura para apoiar o uso dun nivel de progesterona debuxado o día 21 dun ciclo de 28 días para confirmar a ovulación. A progesterona ten problemas xa que se diferencia do estradiol. Polo tanto, é aceptable usar niveis de progesterona sérica para iso, xa que a reproducibilidade dos niveis séricos é limitada se os niveis séricos son baixos. Entón, se o que significa é se tomas unha persoa na primeira metade do seu ciclo e debuxa un nivel de progesterona tres días seguidos ao comezo do proceso e a progesterona debe ser baixa, é posible que non obteñas números similares. só porque os niveis hormonais son baixos.
Dr. Alex Jimenez, DC, presenta: Entón, a reproducibilidade fai que os médicos sexan un pouco tolos, pero iso é algo que deben ter en conta co soro. De novo, a proba de saliva non é invasiva; é conveniente se queres seguir un ciclo enteiro nunha muller premenopáusica. Ademais, a investigación mostra que un nivel salival de 17 alfa hidroxiprogesterona é tan aceptable como un nivel sérico para diagnosticar a hiperplasia suprarrenal conxénita. Agora, a desvantaxe dos metabolitos da progesterona, os niveis salivais de progesterona nos seus metabolitos é que ten unha rápida flutuación dos niveis de progesterona na saliva. Entón, se tes alguén que non quere sacarlle sangue e non lle importa cuspir nun tubo, podes usalo no seu lugar.
Dr. Alex Jimenez, DC, presenta: Polo tanto, debes usar máis dun resultado da proba para tomar unha decisión; pode que necesites mostraxe en serie para ter unha idea da media. Tamén hai un problema de reactividad cruzada que pode interferir cos inmunoensaios e afectar os resultados. E de novo, o mesmo problema é ter niveis de progesterona moito máis baixos na saliva que no soro. Polo tanto, para algúns laboratorios, iso pode ser un reto para obter unha análise preliminar e o mesmo problema en termos de contaminación por sangue; con todo, iso é certo para todas as probas móbiles. A proba de urina de 24 horas e a proba de urina seca para detectar a progesterona teñen o mesmo problema porque os metabolitos da progesterona se correlacionarán cos síntomas. Así que estudaron, por exemplo, a alopregnanolona na orina. O nivel diso se relaciona coa calidade do sono nas mulleres perimenopáusicas.
As diferentes implicacións das probas hormonais
Dr. Alex Jimenez, DC, presenta: A implicación é que se está correlacionando, probablemente sexa un nivel preciso; con todo, a progesterona é difícil de cuantificar na urina. E así, usan metabolitos para a avaliación e determinan o nivel de progesterona en función dos metabolitos. Isto é xenial, agás que non hai literatura que describa a utilidade clínica dos metabolitos da progesterona. Entón, a progesterona na orina é relativamente problemática con respecto á precisión e ao que está a recibir. Parte do problema coa progesterona sérica é que moi pouca parte está dispoñible, e non proteica, a maior parte está unida a todas e outras proteínas; é a progesterona libre que está dispoñible para os tecidos obxectivo e tamén para a saliva. Polo tanto, a progesterona que está a medir no soro é principalmente a progesterona ligada, non o que é clinicamente importante.
Dr. Alex Jimenez, DC, presenta: A progesterona transdérmica é extremadamente difícil de medir porque calquera persoa obtén o metabolismo de cinco alfa reductases na pel. Abórbese rapidamente polas membranas dos glóbulos vermellos e entrégase ao tecido. E realmente, redúcese a que despois de que o paciente use crema ou xel de progesterona exóxena, obtén estes niveis tolos de progesterona na saliva e nos leitos dos capilares, pero non no soro. E así podería haber unha mellor forma de medir o que lle está pasando ao paciente. Entón, a progesterona transdérmica, tentar seguir iso con calquera proba é difícil.
Dr. Alex Jimenez, DC, presenta: Hai décadas de investigación sobre os niveis de hormonas no soro. Nas probas de soro, testosterona e os seus metabolitos, podes obter unha proba de nivel hormonal total e gratuíta, e tamén podes obter un nivel de DHT, o que é útil. Existen rangos de soro establecidos para o diagnóstico da insuficiencia de andróxenos. Entón, os niveis séricos de testosterona están ben en xeral. Pode ser difícil axudar a todo o soro se os niveis son baixos, como en mulleres e nenos e homes hipoxeos. Polo tanto, cómpre coñecer o seu laboratorio e a súa metodoloxía. Supoña que está a avaliar a testosterona en mulleres, homes hipoxeos ou nenos porque deben asegurarse de que están a facer a proba de soro adecuada para obter estes niveis moi baixos con precisión.
Dr. Alex Jimenez, DC, presenta: Para a proba de saliva, é moi conveniente obter a mostra. Existen intervalos establecidos para o diagnóstico da insuficiencia do antíxeno, e é fácil usar esta proba para diferenciar entre homes gonadais e hipogonadais. E podes obter un nivel hormonal gratuíto como moitas investigacións publicadas sobre o uso dos niveis de saliva para avaliar a testosterona. Non obstante, o problema é como coa progesterona; obtén esta rápida fluctuación da saliva. É posible que necesites máis dun resultado da proba de saliva para obter información fiable. Polo tanto, non necesariamente queres decidir en función dun só resultado. E de novo, cómpre coñecer o seu laboratorio porque os niveis son moito máis baixos que no soro. Polo tanto, é un reto obter unha historia precisa e ter coidado coa contaminación do sangue. Nas probas de urina, a urina de 24 horas e a mancha teñen problemas lixeiramente diferentes.
Dr. Alex Jimenez, DC, presenta: A proba de orina de 24 horas para a testosterona pódese usar para obter unha produción diaria total de testosterona. Os pacientes obterán un nivel hormonal e metabolitos gratuítos, o que é bo. Poden usar esa información para avaliar indirectamente cinco actividades de alfa-reductase e aromatase en función da cantidade de metabolitos diferentes que obteñen. Só algúns datos apoian a utilidade clínica de todos os metabolitos medidos. Hai un polimorfismo de UGT a B17; se o paciente ten iso, o seu nivel de testosterona urinaria volverá a cero, así que téñao en conta se algunha vez obtén un resultado da proba. Despois de todo, é tan baixo porque pode ser que o seu paciente teña este problema. Agora a orina local darache algúns dos mesmos pros xa que obterás niveis hormonais e metabolitos gratuítos. Isto permítelle utilizar esa información para avaliar as cinco actividades de alfa-reductase aromatase; con todo, o problema está aí; do mesmo xeito que coas outras hormonas que comentamos, esta proba xeralmente ten menos estudos de validación clínica porque é unha forma máis nova de probas, así que téñao en conta.
Cortisol
Dr. Alex Jimenez, DC, presenta: O cortisol e os seus metabolitos no soro son similares ás outras hormonas mencionadas, xa que existen intervalos de referencia validados para o cortisol. Moita literatura de revisións por pares que detalla o uso desta proba e os pacientes poden sentirse cómodos con estes resultados. Indicaralles só o cortisol total, non o seu cortisol libre. Polo tanto, tendo isto presente, obterán o patrón diurno. Só poden facer unha proba de catro puntos como o farían coa saliva porque non teñen rangos normais para catro momentos diferentes do día. E moitos pacientes mencionan aos seus médicos cando reciben o cortisol sérico, eles din: "Espera, non entendes. Teño tanto medo de que me saquen sangue que me dispara o cortisol, e normalmente non me vexo tan mal".
Dr. Alex Jimenez, DC, presenta: Teña en conta que no soro só teñen rangos de referencia normais para dúas horas do día, de 7 a 9:00 e de 3 a 5:00. Así que tes que asegurarte de que se usas cortisol sérico, van en xaxún antes das nove, ou poden ir máis tarde no día. E se van máis tarde no día, non teñen que xaxún. Entón, se recibes cortisol ás 10 ou 11 da mañá, non é moi útil para os resultados. Agora as probas de saliva, moitas persoas están a familiarizarse con isto.
Dr. Alex Jimenez, DC, presenta: Podes obter o teu patrón diurno porque moitas empresas teñen kits nos que tes catro ou cinco mostras ao longo do día. Hai abundante literatura revisada por pares que detalla o uso desta. E isto é para o cortisol, non para o cortisol metabólico. Reflicte a concentración plasmática non unida, que non é o que estamos a ver co soro. O problema é que a 11 beta hidroxiesteroide deshidroxenase é un encima das glándulas salivares que converte significativamente o cortisol en cortisona. Entón, hai algunhas preguntas sobre os resultados que están a obter os médicos no cortisol salival e que está a suceder ou se converteu en cortisona, e non o recolles na proba?
Dr. Alex Jimenez, DC, presenta: Entón, ao analizar os metabolitos do cortisol na saliva, que algunhas empresas fan e outras non, a cortisona salival correlaciona coa exposición ao cortisol durante 24 horas. Hai un nivel moderado de literatura usando esta proba, pero o suficiente para que te sintas cómodo. Hai problemas cando o seu cortisol sérico é realmente baixo, o que fai que pareza que o paciente está fallando ou baixo terapia de hidrocortisona. Isto fai que a cortisona salival sexa un marcador sérico superior en comparación co cortisol salival. Nestas circunstancias, debido a como se está procesando isto, só algunhas empresas están mirando a cortisona directamente na saliva. Polo tanto, neste momento, debido especialmente ao nivel moderado da literatura, estarás facendo principalmente niveis de cortisol na saliva.
Proba de orina para as hormonas
Dr. Alex Jimenez, DC, presenta: Entón, imos pasar á proba de orina. Agora, nunha proba de urina de 24 horas, podes avaliar a proporción de cortisol, que pode ser útil á hora de diagnosticar. E o cortisol libre de 24 horas correlaciona co nivel de cortisol libre de soro; con todo, o único problema é que hai estudos de validación clínica limitados para iso. E, na proba de urina de 24 horas, non obtén un patrón de cortisol diurno. E, na orina local, pode obter a proporción de cortisol, que pode ser útil. Podes facer que o paciente faga a proba de orina varias veces ao día para que poidas obter o cambio diurno como o farías coa saliva. Pero, desafortunadamente, o lugar no que estás probando ten menos estudos de validación clínica. Entón tes que telo presente. Entón, con isto, principalmente, a xente se sente máis cómoda usando os niveis séricos feitos na hora correcta do día, entendendo que non está a recibir o cortisol non unido, ou están facendo unha proba de saliva de catro puntos.
Dr. Alex Jimenez, DC, presenta: A proba de saliva de catro puntos puido ver un patrón entre o que o paciente dixo aos seus médicos sobre o seu nivel de enerxía ao longo do día e como se sentía e comparou iso co que devolveu o resultado. Moitos médicos sinalan o que esperaban que fose o resultado da proba antes de que os laboratorios nacionais o tivesen dispoñible.
Probas de DHEA
Dr. Alex Jimenez, DC, presenta: Discutaremos DHEA e sulfatos de DHEA por separado xa que a DHEA no soro ten moitos estudos de validación clínica que poden facerche sentir cómodo obtendo resultados adecuados. Agora, a DHEA ten un patrón diurno. Polo tanto, tes que asegurarte de que o fagan á hora correcta do día xa que é xaxún antes das nove da mañá, igual que co cortisol. Unha DHEA feita máis tarde no día non significa nada; con todo, un sulfato de DHEA no soro non segue un patrón circadiano, polo que unha única proba feita en calquera momento está ben.
Dr. Alex Jimenez, DC, presenta: Existen numerosos estudos de validación clínica sobre a DHEA; Desafortunadamente, hai un problema co sulfato de DHEA xa que ten un pequeno patrón circadiano. Podes perder pequenas variacións nunha DHEA ao longo do tempo nunha persoa en función de como se sente e estresa. Entón, de cando en vez, é bo comprobar a DHEA nun paciente sempre que estean feitos pola mañá porque entón terás unha idea dos cambios ao longo do tempo no mesmo individuo que non verías co sulfato de DHEA.
Dr. Alex Jimenez, DC, presenta: As probas de saliva para a DHEA son onde se mide a DHEA libre no corpo, o que é xenial. Hai unha correlación cos niveis séricos e non é invasivo. O problema é que a concentración está inversamente relacionada co caudal salival e tamén se ve afectada polo pH salival. Un exemplo sería alguén que pasaba por diante da panadería, comezando a salivar moito en función do que acaba de cheirar. Isto podería cambiar os seus resultados para a súa taxa de salivación cando están facendo a súa proba de DHEA. O sulfato de DHEA ten o mesmo problema básico na saliva, relacionado co caudal salival e co pH salival. Polo tanto, téñao en conta se estás mirando os niveis de saliva na urina, xa sexa de 24 horas ou de urina puntual; non hai estudos de validación clínica sobre a observación de DHEA ou sulfato de DHEA na orina. Polo tanto, ten en conta que se estás a facer probas de orina e che ofrecen un panel completo que inclúe DHEA ou sulfato de DHEA, quizais necesites saber o que significan eses resultados.
Dr. Alex Jimenez, DC, presenta: Para as hormonas pituitarias, a proba preferida é o soro de FSH, LH e prolactina. Non é conveniente para medicións en serie ao longo do día para detectar o aumento de LH, por exemplo, pero os resultados son moi precisos. E na saliva, hai literatura limitada revisada por pares que detalla as hormonas salivares da pituitaria e se son adecuadas ou non. Os kits de detección de LH na casa son convenientes para probas de urina xa que son amplamente utilizados e hai moito tempo. O aumento de LH correlaciona coa urina e funciona ben co soro do aumento de LH. Entón, se estás a axudar ás persoas a descubrir onde están no seu ciclo e se ovularon ou non, esta proba é o camiño a seguir. Non fai un bo traballo para cuantificalo; só di que hai un aumento porque son hormonas máis grandes, polo que non entran na ouriña con moita facilidade.
Dr. Alex Jimenez, DC, presenta: Entón, vai saber se ten ou non o aumento, non vai saber cal é o nivel real, e iso está ben porque a maioría das veces, non importa cal é o nivel hormonal. Polo tanto, esencialmente, a non ser que só intentes descubrir se tiveron un aumento de LH, queres usar o soro para FSH, LH ou prolactina. Para a globulina de unión a hormonas sexuais, a maioría dos estudos de validación clínica están no soro; non pode medilo en saliva ou ouriños, polo que é fácil de lembrar. Polo tanto, xa falamos dos problemas coas diferentes formas de probas, e só hai algunhas formas de probas que che darán todo o que necesitas saber sobre cada hormona que necesitas saber.
Cando é o mellor momento para as hormonas?
Dr. Alex Jimenez, DC, presenta: Entón, agora, cando é o mellor momento para probar hormonas? A primeira hora da mañá é cando as hormonas serán máis altas para a maioría das hormonas. Entón, a mellor forma de probar os niveis hormonais como o cortisol e as hormonas gonadais é a primeira hora da mañá, xa que tes que ser constante e rápido porque o que comeches pode cambiar os niveis hormonais. Entón, se sempre estivo en xaxún, polo menos atopará consistencia entre os exemplares e a mesma persoa. Tamén cómpre saber onde estaban no seu ciclo para determinadas probas. Entón, as pacientes que aínda andan en bicicleta deben rexistrar o primeiro día do seu seguinte período para saber que día fixeches a proba. En caso contrario, terán que usar kits de ovulación para saber exactamente onde están.
Dr. Alex Jimenez, DC, presenta: E, por suposto, a desvantaxe aquí é que se estás tentando, por exemplo, obter unha progesterona do día 21, e ela normalmente ten un ciclo de 28 días, así que lle dis que vaia o día 21, pero ese mes en particular. ela ten un ciclo de 35 días, non conseguiches o nivel que buscabas. Polo tanto, pode ser un pouco problemático, pero recórdalles que fagan un seguimento del para que non poidas mirar atrás e saber onde estaban cando se fixeron as probas. Entón, cando queremos estas probas en mulleres pre e perimenopáusicas? Supoña que queres progesterona o día 21. Tamén podes facer unha globulina de unión a hormonas sexuais ese día. As mulleres que están a menstruar buscan estradiol, estrona, FSH, testosterona ou unha globulina de unión a hormonas sexuais ata o terceiro día.
Dr. Alex Jimenez, DC, presenta: Agora, aínda que estes son ideais, podes conseguilos noutros días do seu ciclo? Si, pero terán unha precisión diferente. E, por suposto, pode ser un día máis que o día tres porque e se o terceiro día aterra o fin de semana e o laboratorio non está aberto? Polo tanto, ten en conta que o que buscas aquí é probar os niveis hormonais cando estean no seu máximo. E por iso estamos a rodar para o tres e o 21. Entón, xa sabes, aquí están os días tres e catro. E así o FSH vai ser un bo nivel aquí. O estradiol rebota moito neste momento, polo que tentar conseguilo nesta parte do ciclo sería menos útil. E, coa progesterona, conseguirás o teu pico aquí, polo que queres intentar disparar durante 21 días porque sabes que será a forma máis sinxela de asegurarte de que o conseguis. Ademais, axudarache a ser máis consistente dun ciclo a outro se sempre estás intentando obtelo ao mesmo tempo do proceso.
Terapia de substitución hormonal
Dr. Alex Jimenez, DC, presenta: Agora aquí é onde se pon complicado, xa que unha cousa é descubrir onde está a persoa antes de poñelas nunha terapia de reemplazo hormonal; con todo, o seguimento da terapia de reemplazo hormonal faise aínda máis problemático. Se está a usar estróxenos por vía oral, recoméndase obter unha liña de base sérica antes da TRH e, a continuación, controlar durante o tratamento; se estás facendo estróxenos por vía oral, os niveis de saliva non reflicten en absoluto o uso de estróxenos esóxenos, polo que non son moi útiles.
Dr. Alex Jimenez, DC, presenta: E o estróxeno oral ou calquera hormona que se someta a esta proba debe reflectir con precisión o metabolismo de primeiro paso do fígado e os niveis de ouriños. Polo tanto, se estás facendo terapia de substitución de estróxenos por vía oral, a única forma de avaliala é con soro porque os médicos convencerán ao paciente co módulo, polo que probablemente non queiras usar estróxenos por vía oral de todos os xeitos. Se está a usar estróxenos sublinguais, os niveis aumentarán e baixarán rapidamente en poucas horas. E así o soro non é efectivo en termos de medición. A saliva non terá sentido se estás facendo sublingual porque acabas de ter o teu estróxeno alí. Entón, que significa? Significa que non se recomendan as probas de urina de 24 horas e de condución con hormonas sublinguais porque sempre hai unha cuestión de canto estás tragando e canto se absorbe por vía sublingual.
Dr. Alex Jimenez, DC, presenta: Agora, se observas que di en sublingual, podería haber mellores métodos de proba. Dado que non sabe canto se tragou e obtivo o efecto do metabolismo de primeiro paso, é posible que deba aclararse o resultado nunha urina de 24 horas ou seca. Entón iso é problemático. Aínda podes facer terapia de substitución de estróxenos sublingual; só significa que non hai unha boa forma de probalo. Se está a usar cremas de estróxenos, as probas de soro poden ser eficaces e sabemos que os parámetros clínicos se correlacionan cos niveis de soro cando se usan cremas de estróxenos, polo que podemos facelo. Na saliva, o estradiol e o estriol son transportados activamente á saliva; os niveis son moito máis altos do que verías no soro e son moi variables. Polo tanto, os niveis de saliva para cremas non teñen sentido, e non hai bos estudos revisados por pares que detallen a crema eficaz de estróxenos nos niveis urinarios.
Usando cremas e parches hormonais
Dr. Alex Jimenez, DC, presenta: Probablemente non sexa unha boa idea usar os niveis de orina para alguén que usa cremas de estróxenos nese momento. Se está a usar estróxenos labiais ou vaxinais, a proba de soro parece ser a mellor opción para controlar a absorción. Os niveis de salivación non reflicten ningún cambio de dose. Entón, basicamente, probablemente sexa unha perda de tempo para obter un nivel de saliva tentando facer probas de urina; o uso de estróxenos vaxinais ou labiais pode ser problemático porque como sabes que non contaminou a mostra de orina? E se está a usar un parche, os valores do soro aumentarán en función da dose e despois diminuirán rapidamente na seguinte eliminación. Pode ser útil, sabemos que os valores do soro cambian en función de cando se pon o parche e cando o quitas, pero segue sendo problemático.
Dr. Alex Jimenez, DC, presenta: Non hai probas revisadas por pares que mostren que os estróxenos salivares se poidan usar para controlar o parche de estróxenos. E cando se trata da proba de urina e do parche de estróxenos, parece que os valores na urina aumentarán en función da dose. Pode ser relativamente preciso, pero non é a mellor proba validada clínicamente para un parche de estróxenos. A mensaxe para levar a casa aquí é que ningunha proba é perfecta e moitos de nós axustamos a dose á cantidade máis baixa, ao nivel máis baixo que podemos obter e aínda temos os nosos síntomas controlados. Iso non significa que non fagan probas; debes intentar asegurarte de que non estás tomando unha sobredose con esta persoa. Pero ten en conta que hai moitas limitacións sobre as probas que poden ser útiles dependendo da forma de substitución de estróxenos que esteas a usar.
Dr. Alex Jimenez, DC, presenta: Agora, a progesterona e a progesterona oral, se está a usar iso, os niveis aumentan e baixan rapidamente. É posible que non poidas detectar un nivel sérico que teña sentido se tomas a túa progesterona pola noite e despois mides pola mañá. Porque a maioría das mulleres, se están tomando progesterona oral, tomarana á noite porque lles axuda a durmir. Tamén hai un problema coa reactividad cruzada dos metabolitos cos inmunoensaios. Entón, a terapia de substitución da progesterona, se é oral, debes tomar os niveis séricos cun gran de sal. O mesmo coa saliva e as probas de urina de 24 horas. Falamos de como non está a recibir progesterona; está a recibir metabolitos de progesterona, polo que pode ser útil. Pero está o problema da validez clínica do uso de metabolitos da progesterona. Polo tanto, o uso oral de progesterona, conseguir un nivel e seguilo é un pouco complicado.
Dr. Alex Jimenez, DC, presenta: Agora, con cremas e progesterona transdérmica, ningunha das probas ten sentido porque obtén uns niveis mentalmente aumentados no soro que non aumentan dun xeito particular que teña sentido. Como todas as hormonas esteroides, estas son solubles en graxa, polo que se vai e queda no adiposo en lugar de entrar no torrente sanguíneo, non necesariamente reflicte un nivel sérico. Non reflicte necesariamente os niveis de tecido no útero e na mama, que é onde nos importa. Polo tanto, un nivel de soro para a crema de progesterona é problemático. Os niveis de saliva despois da crema de progesterona soben moito e non se corresponden en absoluto cos síntomas. Polo tanto, non te molestes en obter o nivel de saliva despois dunha crema de progesterona. Hai algunhas probas nas probas de orina de que podes obter pequenos aumentos no marcador de tres glucósidos da embarazada se usas crema de progesterona. E así pode resultar que podemos usalo como unha medida do que está facendo a túa progesterona.
Dr. Alex Jimenez, DC, presenta: Pero isto aínda necesita máis probas. Polo tanto, sería mellor se lembrases que debe haber un método fiable para rastrexar o que está a suceder cando unha persoa usa crema de progesterona. Entón, tómate o teu tempo para conseguir un nivel e tomar unha decisión baseada nel. Agora, os supositorios de progesterona vaxinal teñen o mesmo problema. Obtén niveis mínimamente aumentados no soro, o que non che dará un resultado adecuado. A progesterona derrete ou atroz; podes usar os niveis de soro no soro porque obtén un nivel máis preciso no soro que se o tomases por vía oral. Hai unha falta de investigacións revisadas por pares sobre os niveis de saliva despois dos supositorios de progesterona vaxinal. E tes que ter coidado se intentas facer unha análise de ouriños porque como sabes que non contaminou a mostra?
Dr. Alex Jimenez, DC, presenta: Non podes usar un nivel de saliva porque só tes o troche ou o fundido na boca da persoa. E entón, hai polo menos un problema potencial para obter un nivel de orina para un troche ou derretir porque, como un sublingual, canto disto estás tragando? As persoas poden consumir parte del e están suxeitas ao metabolismo de primeiro paso, o que significa que non poderás recollelo na urina. A maior parte será absorbida no sangue capilar e probablemente sexa precisa na proba de orina de 24 horas ou seca. Pero iso hai que estudalo adecuadamente, así que telo en conta se estás a usar atroces ou derrete. E este é un estudo que demostrou que despois de aplicar progesterona tópica, a saliva e os niveis sanguíneos capilares eran moi diferentes en comparación cos observados no soro ou no sangue enteiro.
É importante investigar
Dr. Alex Jimenez, DC, presenta: Polo tanto, este é só un estudo de investigación importante para lembrarche a dependencia dos niveis séricos da progesterona. Se está a supervisar, a dosificación tópica pode levar a niveis de tecidos subestimados, polo que dará máis do que necesita. Entón, teña coidado de depender dos niveis séricos de progesterona tópica porque vas a sobredose á xente como tolo. E recorda, se tomas unha sobredose de progesterona, está no alto da vía das hormonas esteroides e non sabes que fará o corpo desta persoa con ela; poderían transformalo en practicamente calquera outra cousa. Agora, as cremas ou xeles de terapia de substitución de testosterona poden causar niveis sanguíneos, e o nivel sérico aumenta rapidamente coa aplicación e non reflicte de forma fiable o cambio de dose, calquera cambio de dose. Polo tanto, o soro e os niveis sanguíneos probablemente non sexan o mellor camiño a seguir. Na saliva, os niveis son moi superiores aos do soro e son moi variables xa que poden dar un falso indicio de sobredose.
Dr. Alex Jimenez, DC, presenta: Nas probas de urina, non hai nada bo na urina de 24 horas. Probablemente queiras usar algo que non sexa a urina de 24 horas. A boa noticia é a orina seca. Agora, na orina seca, a epitestosterona pódese medir se vai haber supresión debido á produción de testosterona esóxena se iso é o que pensas que está a suceder. Pode medir a epitestosterona nas probas de orina seca, que lle dirán se suprimiu ou non a produción de testosterona desta persoa dándolle un pouco. Agora, a aplicación vaxinal ou labial de testosterona, non hai unha boa forma de obter un nivel sanguíneo que teña sentido. Os niveis de saliva, como calquera outra crema ou aplicación que poidamos ter nas túas mans, tes que ter coidado porque se estás a manipular os frascos de mostras, para conseguir a saliva, podes metela no medio de proba.
Dr. Alex Jimenez, DC, presenta: E despois, como calquera aplicación vaxinal ou labial, se estás intentando obter mostras de ouriños, tes que ter coidado de non contaminar a urina e conseguir un nivel falsamente elevado. Os niveis de sangue son bos se estás facendo inxeccións de testosterona, xa sexa inxección ou pellet. Obtén un terzo de referencia e utilízaos para o seguimento. Dáche niveis adecuados. Obterás unha elevación significativa da saliva despois dunha inxección IM, pero hai unha gran variabilidade de persoa a persoa. Polo tanto, debes tomar isto cun gran de sal sobre o preciso que pode ser o teu resultado. O mesmo ocorre coa mostra de ouriños de 24 horas. Vai obter unha elevación despois dunha inxección IM, pero entón, hai unha gran variabilidade, entón quen sabe o que é a precisión?
Dr. Alex Jimenez, DC, presenta: Cun nivel salival, só hai algunha correlación coa testosterona biodisponible. Se estás a usar un parche de testosterona, podes obter niveis adecuados e hai bos estudos que demostran que un nivel no sangue estará ben. Se está a usar un parche de testosterona, os niveis urinarios, tanto nos ouriños de 24 horas como nos niveis urinarios secos, reflectirán as doses crecentes. Estás a conseguir un nivel razoablemente bo ao usar iso. Agora, se estás a usar o tratamento con DHEA ou DHEA oral, terás un rápido aumento dos niveis sanguíneos xusto despois da suplementación oral a medida que recibes a saliva. Tamén se obtén na saliva e tamén na urina. Entón, estás decatándote de que fixeches a proba de DHEA.
Conclusión
Dr. Alex Jimenez, DC, presenta: O problema é a variabilidade nos resultados de sangue, saliva e ouriños. Moitos non aprecian especialmente o uso de moita DHEA oral de todos os xeitos porque, como todas as hormonas esteroides, o teu corpo vai levala ao fígado e o fígado ten a oportunidade de transformalo noutra cousa antes de que entre no torrente sanguíneo. facer o seu traballo. Outras aplicacións poden ser máis útiles, como a DHEA transdérmica ou a DHEA tópica; terás que ver como se sente o paciente en termos de síntomas porque se usas DHEA tópica, os niveis sanguíneos terás un gran aumento xusto despois da aplicación inicial.
Dr. Alex Jimenez, DC, presenta: Entón, que significa iso porque cae inmediatamente? Despois, na saliva despois da aplicación transdérmica de DHEA, os niveis aumentarán, pero non de forma lineal. Entón iso non ten ningún sentido. E non hai investigación revisada por pares que detalle o que ocorre nos niveis de DHEA na orina despois da aplicación transdérmica. O problema máis grande entón é que pode querer estar atento ao que están facendo os produtos de descomposición posterior porque se non pode obter un bo nivel de DHEA, pode querer polo menos mirar a testosterona e o estradiol. E iso darache algo de combustible se tes unha sobredose ou unha subdosificación de DHEA. Agora, coa aplicación vaxinal ou labial, os niveis no sangue non baixan en absoluto.
Dr. Alex Jimenez, DC, presenta: Non hai investigación que detalle os niveis despois da aplicación vaxinal mirando os niveis salivais ou urinarios. Polo tanto, non podes usalo como unha forma de supervisalo. Entón, de novo, será só unha cuestión de seguir á persoa e como se sente despois de usalo. Non terás que preocuparte por facer ningunha medida despois. É simplemente clínico. A proba que elixes depende do que lle esteas a dar á persoa, da forma na que a esteas e despois do que esteas tentando descubrir. Ao atopar unha forma de tratamento que che guste e coa que se sinta cómodo, comprende se debes facerte unha proba ou non dependendo da estrutura e substitución que esteas a usar. E despois, asegúrate de recibir información útil e non enganosa.
Están xurdindo estudos sobre a eficacia da atención quiropráctica para os pacientes con dor secundaria á lesión cervical. En 1996, Woodward et al. publicou un estudo sobre a eficacia do tratamento quiropráctico das lesións cervicales.
En 1994, Gargan e Bannister publicaron un artigo sobre a taxa de recuperación dos pacientes e descubriron que cando os pacientes seguían sintomáticos despois de tres meses, había case un 90% de posibilidades de seguir feridos. Os autores do estudo eran do Departamento de Cirurxía Ortopédica de Bristol, Inglaterra. Non se demostrou que ningún tratamento convencional fose efectivo nestes pacientes con lesión crónica por latigazo cervical. Non obstante, os pacientes con lesións por latigazo atoparon altas taxas de éxito a través do coidado quiropráctico na recuperación deste tipo de pacientes.
Resultados do estudo sobre o tratamento whiplash
No estudo Woodward, o 93 por cento dos 28 pacientes estudados retrospectivamente tivo unha mellora estatisticamente significativa despois do coidado quiropráctico. O coidado quiropráctico neste estudo consistiu en PNF, manipulación da columna vertebral e crioterapia. A maioría dos 28 pacientes tiñan terapia previa con colares de AINE e fisioterapia. O período medio de tempo antes de que os pacientes comezaron a atención quiropráctica foi de 15.5 meses despois da MVA (rango de 3-44 meses).
Este estudo documentou o que a maioría dos DC experimentan na práctica clínica: o coidado quiropráctico é eficaz para as persoas feridas nun accidente de tráfico. Os síntomas que van desde dores de cabeza ata dor de costas, dor de pescozo, dor interescapular e dor de extremidades relacionadas coas parestesias responderon a un coidado quiropráctico de calidade.
Raios X normais e de latigazo
Resultados da MRI whiplash
A literatura tamén suxeriu que as lesións do disco cervical non son infrecuentes despois dunha lesión por latigazo cervical. Nun estudo publicado sobre coidados quiroprácticos para as hernias de disco, demostrouse que os pacientes melloran clínicamente e que as imaxes de resonancia magnética repetidas a miúdo mostran unha diminución do tamaño ou da resolución da hernia de disco. Dos 28 pacientes estudados e seguidos, moitos tiñan hernias de disco que reaccionaron ben ao coidado quiropráctico.
Nun estudo retrospectivo recente de Khan et al., publicado no Journal of Orthopaedic Medicine, sobre pacientes feridos por latigazo cervical sobre a dor e a disfunción cervical, os pacientes foron estratificados en grupos en función dos niveis de bo resultado para o coidado quiropráctico:
Grupo I: pacientes só con dor no pescozo e ROM restrinxida no pescozo. Os pacientes tiñan unha distribución de dor "hangar de abrigo" sen déficits neurolóxicos; O 72 por cento tivo un resultado fantástico.
Grupo II: Pacientes con síntomas ou signos neurolóxicos e ROM espinal limitada. Os pacientes presentaban entumecimiento, formigueo e parestesias nas extremidades.
Grupo III: os pacientes tiñan dor cervical severa con ROM completa do pescozo e distribucións de dor estrañas nas extremidades. Estes pacientes a miúdo describían dor no peito, náuseas, vómitos, apagóns e disfunción.
Os resultados do estudo mostraron que na clase I, os pacientes de 36 / 50 (72%) reaccionaron ben ao coidado quiropráctico: no grupo II, os pacientes de 30 / 32 (por cento 94 por cento) responderon ben á atención quiropráctica; e no grupo III, só as instancias 3 / 11 (27%) responderon ben á atención quiropráctica. Houbo unha diferenza significativa nos resultados entre os tres grupos.
Este estudo proporciona novas probas de que a atención quiropráctica é eficaz para os pacientes con latigazo cervical. Non obstante, o estudo non considerou pacientes con lesións nas costas, lesións nas extremidades e lesións da ATM. Non identificou que pacientes tiñan lesións de disco, radiculopatía e lesión cerebral por conmoción cerebral (o máis probable é que os pacientes do grupo III). Este tipo de pacientes responden mellor a un modelo de coidados quiroprácticos en combinación con provedores multidisciplinares.
Estes estudos mostran o que a maioría dos DC xa experimentaron, que o médico quiropráctico debería ser o principal provedor de coidados nestes casos. É unha opinión común que en casos como os do grupo III, a atención debe ser multidisciplinar para conseguir o mellor resultado posible en escenarios difíciles.
O alcance da nosa información limítase ás lesións e condicións quiroprácticas e da columna vertebral. Para discutir opcións sobre o tema, pregunte ao Dr. Jiménez ou póñase en contacto connosco en 915-850-0900.Por D. Alex Jiménez
Temas adicionais: lesións por accidente automovilístico
O latigazo cervical, entre outras lesións por accidente automovilístico, é frecuentemente denunciado polas vítimas dunha colisión de vehículos, independentemente da gravidade e grao do accidente. O latigazo é xeralmente o resultado dunha sacudida brusca e de ida e volta da cabeza e do pescozo en calquera dirección. A gran forza dun impacto pode causar danos ou lesións na columna cervical e no resto da columna. Afortunadamente, hai unha variedade de tratamentos dispoñibles para tratar as lesións por accidentes de tráfico.
A ferramenta Find A Practitioner de IFM é a rede de referencia máis grande en Medicina Funcional, creada para axudar aos pacientes a localizar a profesionais da Medicina Funcional en calquera parte do mundo. Os profesionais certificados IFM aparecen en primeiro lugar nos resultados da busca, dada a súa ampla educación en Medicina Funcional
