Equipo de Quiroprácticos da Clínica de Volta Ciática. O doutor Alex Jiménez organizou unha variedade de arquivos de artigos asociados á ciática, unha serie de síntomas comúns e frecuentes que afectan á maioría da poboación. A dor da ciática pode variar moito. Pode sentirse como un formigueo leve, dor sordo ou sensación de ardor. Nalgúns casos, a dor é o suficientemente intensa como para que unha persoa non poida moverse. A dor ocorre con máis frecuencia nun lado.
A ciática ocorre cando hai presión ou danos no nervio ciático. Este nervio comeza na parte inferior das costas e baixa pola parte traseira de cada perna mentres controla os músculos da parte traseira do xeonllo e da parte inferior da perna. Tamén proporciona sensación á parte traseira da coxa, parte da parte inferior da perna e a planta do pé. O doutor Jiménez explica como se poden aliviar a ciática e os seus síntomas mediante o uso do tratamento quiropráctico. Para obter máis información, póñase en contacto connosco no (915) 850-0900 ou envíe un texto para chamar persoalmente ao doutor Jiménez ao (915) 540-8444.
As persoas que senten formigamentos ou sensacións de alfinetes e agullas que alcanzan os brazos ou as pernas poden estar experimentando parestesia, que ocorre cando un nervio foi comprimido ou danado. Coñecer os síntomas e as causas pode axudar no diagnóstico e tratamento?
Parestesia Sensacións corporais
A sensación de entumecimiento ou formigueo cando un brazo, unha perna ou un pé quedou durmido non ten que ver tanto coa circulación sanguínea senón pola función nerviosa.
A parestesia é unha sensación anormal que se sente no corpo debido á compresión ou irritación dos nervios.
Pode ser unha causa mecánica como un nervio comprimido / pellizcado.
Ou pode deberse a unha condición médica, unha lesión ou unha enfermidade.
Dificultade para usar o brazo ou a perna afectados.
Os síntomas adoitan durar 30 minutos ou menos.
Sacudir o membro afectado adoita aliviar as sensacións.
A parestesia adoita afectar só un brazo ou unha perna á vez.
Non obstante, tanto os brazos como as pernas poden verse afectados, dependendo da causa.
Consulte a un médico se os síntomas duran máis de 30 minutos. Pode ser necesario un tratamento se as sensacións corporais da parestesia son provocadas por unha causa subxacente grave.
Causas
Sentarse con posturas incorrectas e pouco saudables pode comprimir un nervio e xerar síntomas. Non obstante, algunhas causas son máis preocupantes e poden incluír:
Se os síntomas non desaparecen despois de 30 minutos ou seguen volvendo por razóns descoñecidas, chame a un médico para saber que está causando as sensacións anormais. Un caso de empeoramento debe ser supervisado por un proveedor de atención sanitaria.
A neuropatía periférica causada pola diabetes adoita comezar cunha sensación de parestesia no pé/pés e pode empeorar e levar a outras complicacións.
Un médico traballará co individuo para comprender os síntomas e realizar as probas de diagnóstico adecuadas para determinar a causa. Un médico elixirá as probas baseándose nun exame físico. Os procedementos de diagnóstico comúns inclúen: (Manual Merck Versión Profesional. 2022)
Resonancia magnética: resonancia magnética da columna, o cerebro ou as extremidades.
Radiografía para descartar anomalías óseas, como unha fractura.
Análise de sangue.
Electromiografía – Estudos EMG.
Velocidade de condución nerviosa - proba NCV.
Se a parestesia vai acompañada de dor nas costas ou no pescozo, un médico pode sospeitar dun nervio espinal comprimido/pinchado.
Se o individuo ten un historial de diabetes mal controlado, pode sospeitar de neuropatía periférica.
Tratamento
O tratamento da parestesia depende do diagnóstico. Un provedor de coidados de saúde pode axudar a determinar o mellor curso de acción para a condición específica.
Sistema nervioso
Se os síntomas son provocados por unha afección nerviosa central como a EM, os individuos traballarán en estreita colaboración co seu médico para obter o tratamento adecuado.
Se a parestesia é causada pola compresión dun nervio espiñal, como a ciática, os individuos poden ser referidos a un Quiroprácticos e equipo de fisioterapia para liberar o nervio e a presión. (Julie M. Fritz, et al., 2021)
Un fisioterapeuta pode prescribir exercicios da columna vertebral para aliviar a compresión do nervio e restaurar as sensacións e o movemento normais.
Pódense prescribir exercicios de fortalecemento para restaurar a flexibilidade e a mobilidade se se presenta debilidade xunto coas sensacións corporais de parestesia.
Disco herniado
Se unha hernia de disco está a causar sensacións anormais e non houbo melloras con medidas conservadoras, un médico pode suxerir unha cirurxía para aliviar a presión sobre o nervio/s. (Asociación Americana de Cirurxiáns Neurológicos. 2023)
En procedementos cirúrxicos como a laminectomía ou a discectomía, o obxectivo é restaurar a función nerviosa.
Despois da cirurxía, os individuos poden ser recomendados a un fisioterapeuta para axudar a recuperar a mobilidade.
Instituto Nacional de Trastornos Neurológicos e Ictus. (2023) Parestesia.
Asociación Americana de Cirurxiáns Neurológicos. (2023) Disco herniado.
Instituto Nacional de Diabetes e Enfermidades Dixestivas e Renais. (2018) A neuropatia periférica.
Manual Merck Versión Profesional. (2022) Adormecemento.
Razazian, N., Yavari, Z., Farnia, V., Azizi, A., Kordavani, L., Bahmani, DS, Holsboer-Trachsler, E. e Brand, S. (2016). Impactos do exercicio sobre a fatiga, a depresión e a parestesia en pacientes femininas con esclerose múltiple. Medicina e ciencia no deporte e o exercicio, 48(5), 796–803. doi.org/10.1249/MSS.0000000000000834
Fritz, JM, Lane, E., McFadden, M., Brennan, G., Magel, JS, Thackeray, A., Minick, K., Meier, W. e Greene, T. (2021). Remisión de terapia física desde a atención primaria para a dor de costas aguda con ciática: un ensaio controlado aleatorizado. Anais de medicina interna, 174(1), 8-17. doi.org/10.7326/M20-4187
Pode combinar o tratamento quiropráctico coas terapias comúns de medicamentos, exercicio e / ou fisioterapia axudar a aliviar os síntomas da dor da endometriose ciática?
Endometriose ciática
A endometriose ciática é unha condición na que as células do endometrio (tecido que se asemella ao revestimento do útero) crecen fóra do revestimento uterino e comprimen o nervio ciático. Isto pon estrés e presión sobre o nervio causando dor de costas, pélvicos, cadeiras e pernas, especialmente antes e durante o ciclo menstrual. Tamén pode causar dor, períodos irregulares e infertilidade. (O Colexio Americano de Obstetras e Xinecólogos. 2021)
Estas áreas de crecemento do tecido endometrial tamén se coñecen como lesións ou implantes.
As mulleres con endometriose ciática adoitan experimentar dor e debilidade nas pernas durante o seu ciclo menstrual. (Lena Marie Seegers, et al., 2023)
A endometriose ciática tamén pode causar dor ao ouriñar, durante o movemento intestinal, durante o sexo e cansazo e hemorraxia vaxinal irregular.
O nervio ciático
Normalmente, as lesións do endometrio crecen e únense aos ovarios, trompas de Falopio, vexiga, intestinos, recto ou revestimento do peritoneo/cavidade abdominal. (O Colexio Americano de Obstetras e Xinecólogos. 2021)
O crecemento anormal pode ser causado por niveis de estróxenos superiores aos normais.
Os investigadores cren que a endometriose está relacionada coa menstruación retrógrada, que fai que o sangue menstrual volva á pelve en lugar de saír pola vaxina. (Organización Mundial da Saúde. 2023)
Ás veces, as células crecen na zona da pelve xusto por riba do nervio ciático. (Adaiah Yahaya, et al., 2021)
O nervio ciático é o nervio máis longo do corpo e percorre a parte traseira de cada perna. (Medicina Johns Hopkins. 2023)
Cando as lesións do endometrio exercen presión sobre o nervio ciático, poden causar irritación e inflamación que provocan dor pélvica severa, o que dificulta a concepción. (Liang Yanchun, et al., 2019)
os síntomas
Algunhas mulleres con endometriose non experimentan síntomas ou malinterpretan os síntomas como síntomas típicos de síndrome premenstrual/SPM. Os signos e síntomas máis comúns da endometriose ciática inclúen:
Dificultade para camiñar ou pararse.
Perda da sensibilidade, debilidade muscular e alteración reflexa.
Coxeando.
Problemas de equilibrio.
Inchazo e náuseas.
Estrinximento ou diarrea antes ou despois dun período.
Periodos dolorosos, abundantes e/ou irregulares.
Sangrado entre períodos.
Dor durante o sexo, a micción e os movementos intestinais.
Dor no estómago, pelve, lumbar, cadeiras e nádegas. (MedlinePlus. 2022)
Debilidade, adormecemento, formigueo, ardor ou sensacións de dor sorda na parte traseira dunha ou ambas pernas.
A endometriose, incluída a endometriose ciática, normalmente non se pode diagnosticar mediante un exame pélvico ou unha ecografía. É posible que un médico necesite realizar unha biopsia mediante laparoscopia e discutir os ciclos menstruais, os síntomas e a historia clínica.
O procedemento de laparoscopia consiste en facer pequenas incisións e tomar unha mostra de tecido con ferramentas unidas a un tubo fino cunha cámara. (MedlinePlus. 2022)
As probas de imaxe, como a resonancia magnética/IRM e a tomografía computarizada/TC, poden axudar a proporcionar información esencial sobre a localización e o tamaño de calquera lesión endometrial. (O Colexio Americano de Obstetras e Xinecólogos. 2021)
Tratamento
Ás veces, os síntomas pódense aliviar temporalmente con analxésicos sen receita ou de venta libre. Dependendo da condición e da gravidade, un médico pode prescribir un tratamento hormonal para evitar que os novos implantes de endometrio crezan. Estes poden incluír:
Control hormonal da natalidade.
Progestina - unha forma sintética de progesterona.
Hormona liberadora de gonadotropina: agonistas da GnRH.
Se a dor persiste ou empeora, os individuos poden ter que someterse a unha cirurxía para eliminar o tecido.
O Colexio Americano de Obstetras e Xinecólogos. Endometriose.
Seegers, LM, DeFaria Yeh, D., Yonetsu, T., Sugiyama, T., Minami, Y., Soeda, T., Araki, M., Nakajima, A., Yuki, H., Kinoshita, D., Suzuki, K., Niida, T., Lee, H., McNulty, I., Nakamura, S., Kakuta, T., Fuster, V. e Jang, IK (2023). Diferenzas sexuais no fenotipo aterosclerótico coronario e no patrón de curación en imaxes de tomografía de coherencia óptica. Circulación. Imaxe cardiovascular, 16(8), e015227. doi.org/10.1161/CIRCIMAGING.123.015227
Organización Mundial da Saúde. Endometriose.
Yahaya, A., Chauhan, G., Idowu, A., Sumathi, V., Botchu, R. e Evans, S. (2021). Carcinoma orixinado dentro da endometriose do nervio ciático: relato dun caso. Revista de informes de casos cirúrxicos, 2021 (12), rjab512. doi.org/10.1093/jscr/rjab512
Medicina Johns Hopkins. Ciática.
Yanchun, L., Yunhe, Z., Meng, X., Shuqin, C., Qingtang, Z. e Shuzhong, Y. (2019). Extirpación dun endometrioma que pasa polo foramen ciático maior esquerdo mediante un abordaxe laparoscópico e transglúteo concomitante: relato de caso. BMC saúde das mulleres, 19(1), 95. doi.org/10.1186/s12905-019-0796-0
MedlinePlus. Endometriose.
Centro de Atención á Endometriose. Endometriose ciática.
Chen, S., Xie, W., Strong, JA, Jiang, J. e Zhang, JM (2016). A endometriose ciática induce hipersensibilidade mecánica, dano nervioso segmentario e inflamación local robusta nas ratas. European journal of pain (Londres, Inglaterra), 20(7), 1044–1057. doi.org/10.1002/ejp.827
Siquara de Sousa, AC, Capek, S., Howe, BM, Jentoft, ME, Amrami, KK e Spinner, RJ (2015). Evidencia de resonancia magnética para a propagación perineural da endometriose ao plexo lumbosacro: informe de 2 casos. Foco neurocirúrxico, 39(3), E15. doi.org/10.3171/2015.6.FOCUS15208
o plexo lumbosacro sitúase na parede posterolateral do pelve menor, xunto á columna lumbar. Un plexo é unha rede de nervios que se cruzan que comparten raíces, ramas e funcións. O plexo sacro é unha rede que emerxe da parte inferior da columna vertebral. Despois, o plexo incorpórase no músculo psoas maior e emerxe na pelve. Estes nervios proporcionan control motor e reciben información sensorial de partes da pelve e da perna. Os síntomas de molestias do nervio sacro, entumecimiento ou outras sensacións e dor poden ser causados por unha lesión, especialmente se as raíces nerviosas están comprimidas, enredadas, frotadas e irritadas. Isto pode causar síntomas como dor nas costas, dor nas costas e nos lados das pernas, problemas sensoriais que afectan ás ingles e nádegas e problemas de vexiga ou intestino. A Clínica de Quiropráctica e Medicina Funcional de Lesións Médicas pode desenvolver un plan de tratamento personalizado para aliviar os síntomas, liberar os nervios, relaxar os músculos e restaurar a función.
Plexo sacro
Anatomía
O plexo sacro está formado polos nervios espiñais lumbares, L4 e L5, e polos nervios sacros S1 a S4.
Varias combinacións destes nervios espiñais únense e despois divídense nas ramas do plexo sacro.
Todo o mundo ten dous plexos sacros - plural de plexo – un no lado dereito e no lado esquerdo que é simétrica en estrutura e función.
estrutura
Hai varios plexi por todo o corpo. O plexo sacro cobre unha gran área do corpo en termos de función nerviosa motora e sensorial.
Os nervios espinais L4 e L5 constitúen o tronco lumbosacro, e as ramas anteriores dos nervios espiñais sacros S1, S2, S3 e S4 únense ao tronco lumbosacro para formar o plexo sacro.
anterior rummy son as ramas do nervio que están cara á fronte da medula espiñal/frontal do corpo.
En cada nivel espinal, unha raíz motora anterior e unha raíz sensorial posterior únense para formar un nervio espinal.
A continuación, cada nervio espinal divídese nunha porción anterior - ventral - e unha posterior - dorsal - da rama.
Cada un pode ter funcións motoras e/ou sensoriais.
o o plexo sacro divídese en varias ramas nerviosas, que inclúen:
Nervio glúteo superior: L4, L5 e S1.
Nervio glúteo inferior: L5, S1 e S2.
o nervio ciático - é o maior nervio do plexo sacro e entre os maiores nervios do corpo - L4, L5, S1, S2 e S3
o nervio fibular común – L4 a S2, e os nervios tibiais – L4 a S3 son ramas do nervio ciático.
Nervio cutáneo femoral posterior: S1, S2 e S3.
Nervio pudendo: S2, S3 e S4.
O nervio do músculo cadrado femoral está formado por L4, L5 e S1.
Nervio do músculo obturador interno: L5, S1 e S2.
Nervio muscular piriforme - S1 e S2.
función
O plexo sacro ten funcións substanciais en toda a pelve e as pernas. As ramas proporcionan estimulación nerviosa a varios músculos. As ramas nerviosas do plexo sacro tamén reciben mensaxes sensoriais da pel, as articulacións e as estruturas da pelve e das pernas.
Motor
Os nervios motores do plexo sacro reciben sinais do cerebro que viaxan pola columna da columna, ata as ramas nerviosas motoras do plexo sacro para estimular a contracción e o movemento musculares. Os nervios motores do plexo sacro inclúen:
Nervio Glúteo Superior
Este nervio estimula o glúteo menor, o glúteo medio e tensor fascia lata, que son músculos que axudan a afastar a cadeira do centro do corpo.
Nervio Glúteo Inferior
Este nervio estimula o glúteo maior, o músculo grande que move a cadeira lateralmente.
Nervio ciático
O nervio ciático ten unha porción tibial e unha porción peroné común, que teñen funcións motoras e sensoriais.
A porción tibial estimula a parte interna da coxa e activa os músculos da parte traseira da perna e da planta do pé.
A porción fibular común do nervio ciático estimula e move a coxa e o xeonllo.
O nervio fibular común estimula os músculos da fronte e dos lados das pernas e estende os dedos dos pés para endereitalos.
Nervio pudendo
O nervio pudendo tamén ten funcións sensoriais que estimulan os músculos do esfínter uretral para controlar a micción e os músculos do esfínter anal para controlar a defecación.
O nervio do cadrado femoral estimula o músculo para mover a coxa.
O nervio do músculo obturador interno estimula o músculo para que xire as cadeiras e estabiliza o corpo ao camiñar.
O nervio do músculo piriforme estimula o músculo para afastar a coxa do corpo.
Condicións
O plexo sacro, ou áreas do plexo, poden verse afectados por enfermidades, lesións traumáticas ou cancro. Debido a que a rede nerviosa ten moitas ramas e porcións, os síntomas poden ser confusos. Os individuos poden experimentar perda sensorial ou dor nas rexións da pelve e da perna, con ou sen debilidade muscular. As condicións que afectan o plexo sacro inclúen:
Ferida
Unha lesión traumática da pelve pode estirar, rasgar ou danar os nervios do plexo sacro.
O sangrado pode inflamar e comprimir os nervios, causando un mal funcionamento.
Neuropatia
A deterioración do nervio pode afectar o plexo sacro ou partes del.
A neuropatía pode vir de:
Diabetes
Deficiencia de vitamina B12
Algúns medicamentos - medicamentos quimioterapéuticos
Toxinas como o chumbo
Alcol
Enfermidades metabólicas
Infección
Unha infección da columna vertebral ou da rexión pélvica pode estenderse aos nervios do plexo sacro ou producir un absceso, causando síntomas de deterioro nervioso, dor, tenrura e sensacións ao redor da rexión infectada.
Cancro
O cancro que se desenvolve na pelve ou que se estende á pelve desde outro lugar pode comprimir ou infectar os nervios do plexo sacro.
Tratamento da afección médica subxacente
A rehabilitación comeza co tratamento da condición médica subxacente que causa os problemas nerviosos.
Tratamento do cancro: cirurxía, quimioterapia e/ou radiación.
Tratamento antibiótico para infeccións.
O tratamento da neuropatía pode ser complicado porque a causa pode non estar clara e un individuo pode experimentar varias causas de neuropatía ao mesmo tempo.
Un trauma pélvico importante, como unha colisión de vehículos, pode levar meses, especialmente se hai múltiples fracturas óseas.
Recuperación motora e sensorial
Os problemas sensoriais poden interferir con camiñar, estar de pé e sentarse.
A adaptación aos déficits sensoriais é unha parte importante do tratamento, rehabilitación e recuperación.
quiropráctica, descompresión, a masaxe e a fisioterapia poden aliviar os síntomas, restaurar a forza, a función e o control motor.
Segredos de ciática revelados
References
Dujardin, Franck et al. "Abordaxe transilíaca anterolateral estendida ao plexo sacro". Ortopedia e traumatoloxía, cirurxía e investigación: OTSR vol. 106,5 (2020): 841-844. doi:10.1016/j.otsr.2020.04.011
Eggleton JS, Cunha B. Anatomy, Abdomen and Pelvis, Pelvic Outlet. [Actualizado o 2022 de agosto de 22]. En: StatPearls [Internet]. A illa do tesouro (FL): StatPearls Publishing; 2023 xaneiro-. Dispoñible desde: www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK557602/
Garozzo, Debora et al. “Nas lesións do plexo lumbosacro podemos identificar indicadores que predigan a recuperación espontánea ou a necesidade de tratamento cirúrxico? Resultados dun estudo clínico en 72 pacientes. Revista do plexo braquial e da lesión do nervio periférico vol. 9,1 1. 11 de xaneiro de 2014, doi:10.1186/1749-7221-9-1
Gasparotti R, Shah L. Plexo braquial e lumbosacro e nervios periféricos. 2020 de febreiro de 15. En: Hodler J, Kubik-Huch RA, von Schulthess GK, editores. Enfermidades do cerebro, cabeza e pescozo, columna vertebral 2020-2023: imaxes de diagnóstico [Internet]. Cham (CH): Springer; 2020. Capítulo 20. Dispoñible en: www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK554335/ doi: 10.1007/978-3-030-38490-6_20
Norderval, Stig, et al. "Estimulación do nervio sacro". Tidsskrift for den Norske laegeforening: tidsskrift for praktisk medicine, ny raekke vol. 131,12 (2011): 1190-3. doi:10.4045/tidsskr.10.1417
Neufeld, Ethan A et al. "Imaxe de RM do plexo lumbosacro: unha revisión de técnicas e patoloxías". Journal of Neuroimaging: revista oficial da American Society of Neuroimaging vol. 25,5 (2015): 691-703. doi:10.1111/jon.12253
Staff, Nathan P e Anthony J Windebank. "Neuropatía periférica debido á deficiencia de vitaminas, toxinas e medicamentos". Continuum (Minneapolis, Minnesota) vol. 20,5 Trastornos do sistema nervioso periférico (2014): 1293-306. doi:10.1212/01.CON.0000455880.06675.5a
Yin, Gang, et al. "Transferencia do nervio obturador á rama do nervio tibial que inerva o músculo gastrocnemio para o tratamento da lesión do nervio do plexo sacro". Neurocirugía vol. 78,4 (2016): 546-51. doi:10.1227/NEU.0000000000001166
Deitado no sofá ou na cama cando a parte inferior da perna se apodera con sensacións intensas e dor que non para, e o músculo pode ser difícil ao tacto. Ao tentar mover a perna, séntese paralizada. Calambres nocturnos nas pernas, chamados espasmos musculares ou cabalos Charley, ocorren cando un ou máis músculos das pernas tensan involuntariamente. Os individuos poden estar espertos ou durmidos cando se produce un calambre nas pernas. tratamento quiropráctico, descompresión, e as terapias de masaxe poden axudar a aliviar os síntomas, estirar e relaxar os músculos e restaurar a función e a saúde.
Calambres nocturnos nas pernas
Os calambres nocturnos das pernas afectan con maior frecuencia ao músculo gastrocnemio/becerro. Non obstante, tamén poden afectar os músculos da parte dianteira da coxa/cuádriceps e da parte posterior da coxa/isquiotibiais.
Moitas veces, o músculo tenso reláxase en menos de 10 minutos.
A perna e a zona poden sentirse doloridas e sensibles despois.
Os calambres frecuentes na pantorrilla pola noite poden causar problemas de sono.
Os calambres nocturnos nas pernas son máis comúns entre mulleres e adultos maiores.
Causas
Non se coñecen as causas exactas, polo que a maioría dos casos son idiopáticos. Non obstante, hai factores coñecidos que poden aumentar o risco. Estes poden incluír:
Sentado e posición prolongadas
Sentarse coas pernas cruzadas ou os dedos apuntados durante longos períodos acurta/tira os músculos da pantorrilla, o que pode causar cólicos.
Postura e posición prolongadas
As persoas que están de pé durante longos períodos son máis propensas a experimentar calambres nocturnos dos músculos estresados.
Sobreesforzo muscular
Demasiado exercicio pode crear un músculo sobrecargado e pode contribuír aos calambres.
Os músculos deben estirarse regularmente para funcionar correctamente.
A falta de actividade física durante longos períodos debilita os músculos, facéndoos máis susceptibles a sufrir lesións.
Acurtando os tendóns
Os tendóns, que conectan os músculos e os ósos, acurtanse naturalmente co paso do tempo.
Sen estirar, isto pode provocar calambres.
Os calambres poden estar relacionados coa posición dos pés ao durmir, cos pés e os dedos que se estenden lonxe do corpo, coñecido como flexión plantar.
Isto acurta os músculos da pantorrilla, facéndoos máis susceptibles aos calambres.
Os calambres nas pernas pola noite son pouco probables un sinal dunha condición médica máis grave, pero están asociados ás seguintes condicións:
Trastornos musculoesqueléticos.
Problemas estruturais: pés planos ou estenose da columna.
Trastornos metabólicos como a diabetes.
Embarazo.
Medicamentos: estatinas e diuréticos.
Trastornos neurolóxicos, como enfermidade das neuronas motoras ou neuropatía periférica.
Trastornos neurodexenerativos.
Condicións hepáticas, renais e tiroideas.
Condicións cardiovasculares.
Quiropraxia e fisioterapia
A rehabilitación con quiropráctica, masaxe e fisioterapia depende da gravidade da lesión e da condición. Un plan de tratamento quiropráctico pode incluír o seguinte:
Estiramento do músculo da pantorrilla.
Exercicios de estiramento dirixidos.
Exercicios de estiramento progresivo da pantorrilla: un programa regular de estiramento e flexibilidade aumentará o rango de movemento e evitará futuras lesións na pantorrilla.
Rolling de escuma: a automasaxe suave cun rolo de escuma pode axudar a reducir os espasmos e mellorar a circulación sanguínea.
Masaxe percusiva.
Os exercicios de fortalecemento muscular aumentarán a forza muscular e a coordinación para evitar futuras lesións por tensión.
A terapia na casa pode incluír:
Manter a hidratación
Os fluídos permiten a función muscular normal.
É posible que os individuos teñan que axustar a cantidade de líquido que se bebe en función do tempo, a idade, o nivel de actividade e os medicamentos.
Cambiar a posición de durmir
As persoas deben evitar durmir en posicións nas que os pés estean apuntando cara abaixo.
Tenta durmir de costas cunha almofada detrás dos xeonllos.
Automasaxe
Masaxear os músculos afectados axudaralles a relaxarse.
Use unha ou as dúas mans ou unha pistola de masaxe para amasar e soltar suavemente os músculos.
along
Varios estiramentos manterán o tratamento, axudarán a manter os músculos relaxados e volverán adestrar os músculos.
Ciclo Estacionario
Uns minutos de pedaleo fácil poden axudar a afrouxar os músculos das pernas antes de durmir.
Camiñando sobre os tacóns
Isto activará os músculos do outro lado da pantorrilla, permitindo que os becerros se relaxen.
Calzado de apoio
Un calzado deficiente pode agravar os problemas cos nervios e os músculos dos pés e das pernas.
As ortopédicas poden axudar.
Aplicación de calor
A calor pode calmar os músculos tensos e aumenta o fluxo sanguíneo á zona.
Aplique unha toalla quente, unha botella de auga, unha almofada térmica ou unha crema tópica muscular na zona afectada.
Un baño ou ducha quente (se está dispoñible, a configuración de masaxe de ducha) tamén pode axudar.
Segredos de ciática revelados
References
Allen, Richard E e Karl A Kirby. "Cólicos nocturnos nas pernas". Médico de familia americano vol. 86,4 (2012): 350-5.
Butler, JV et al. "Cólicos nocturnos nas pernas nas persoas maiores". Revista médica de posgrao vol. 78,924 (2002): 596-8. doi:10.1136/pmj.78.924.596
Garrison, Scott R et al. "Magnesio para calambres musculares esqueléticos". The Cochrane Database of Systematic Reviews vol. 2012,9 CD009402. 12 de setembro de 2012, doi:10.1002/14651858.CD009402.pub2
Giuffre BA, Black AC, Jeanmonod R. Anatomía, nervio ciático. [Actualizado o 2023 de maio de 4]. En: StatPearls [Internet]. A illa do tesouro (FL): StatPearls Publishing; 2023 xaneiro-. Dispoñible desde: www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK482431/
Handa, Junichi, et al. "Calebras nocturnos nas pernas e estenosis espinal lumbar: un estudo transversal na comunidade". Revista Internacional de Medicina Xeral vol. 15 7985-7993. 1 de novembro de 2022, doi:10.2147/IJGM.S383425
Hsu D, Chang KV. Cepa Gastrocnemio. [Actualizado o 2022 de agosto de 22]. En: StatPearls [Internet]. A illa do tesouro (FL): StatPearls Publishing; 2023 xaneiro-. Dispoñible desde: www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK534766/
Persoal de Mayo Clinic. (2019). Calambres nocturnos nas pernas. mayoclinic.org/symptoms/night-leg-cramps/basics/causes/sym-20050813
Monderer, Renee S et al. "Cólicos nocturnos nas pernas". Informe actual de Neuroloxía e Neurociencia vol. 10,1 (2010): 53-9. doi:10.1007/s11910-009-0079-5
O piriforme é un músculo grande e poderoso debaixo dos músculos dos glúteos/nádegas. Discorre dende a parte inferior do sacro, onde a base da columna vertebral e a pelve conflúen na parte superior do fémur. Este músculo xoga un papel crítico no movemento de carreira; axuda a xirar externamente as cadeiras e a parte superior da perna cara a fóra, proporciona flexibilidade e estabilidade da cadeira e estabiliza a pelve. O nervio ciático pasa ao lado, sobre, debaixo ou a través do músculo piriforme. Cando o piriforme se contrae ou contrae espasmos, pode irritarse, enredarse e comprimir o nervio, o que provoca síntomas dolorosos. Isto pode levar a varios problemas e é como síndrome de piriformis ocorre.
Correr Síndrome do Piriformis
O correcto funcionamento do músculo piriforme é esencial para os atletas que participan en deportes de carreira. As actividades repetitivas, como correr, poden fatigar o músculo e irritar e inflamar o nervio.
os síntomas
A síndrome de piriforme pode ser un reto de diagnosticar porque se pode confundir cunha hernia de disco, ciática, unha tensión proximal dos isquiotibiais / tendinite alta dos isquiotibiais ou problemas lumbares. Algúns síntomas que poden axudar a determinar se o piriforme é a causa inclúen:
Sentado, escaleiras, molestias ou dor en cuclillas
As persoas non sempre experimentan molestias ao correr.
En vez diso, é sentarse, subir escaleiras e agacharse onde se presentan os síntomas de dor.
A dor ao correr, concretamente unha sensación de sobreestirado ao subir un outeiro ou aumentar a velocidade, está máis asociada cunha tensión proximal dos isquiotibiais.
Ternura
A área arredor do piriforme é tenra.
Aplicar presión pode causar molestias ou dor na zona e irradiarse pola perna.
Dor centrada
A síndrome do piriforme adoita sentirse no medio dos glúteos.
Unha tensión proximal dos isquiotibiais normalmente causa dor non irradiada na parte inferior dos glúteos, onde os isquiotibiais se conectan á pelve.
Causas
Desalineación pélvica.
Os desalineamentos pélvicos creados por outras condicións, como unha pelve inclinada, a discrepancia funcional da lonxitude das pernas ou a práctica de posturas pouco saudables, fan que o piriforme traballe máis para compensar, o que leva a tensión e/ou espasmos.
Os aumentos repentinos da distancia ou da intensidade do adestramento poden empeorar calquera debilidade no piriforme e outros músculos glúteos.
Seguir correndo, o que é posible, pode empeorar e prolongar a condición.
Ao correr, as transmisións de sinais do músculo son interrompidas pola inflamación e/ou compresión e non poden sincronizarse entre si.
O resultado é a incapacidade de soportar o esforzo repetitivo de correr.
Pode que descansar non sexa suficiente para aliviar síndrome de piriformis. Isto é especialmente certo se o problema implica un desalineamento da columna vertebral e da pelvis. A quiropráctica pode proporcionar un alivio significativo da síndrome de piriforme. Unha combinación de axustes da columna vertebral, pélvica e das extremidades, masaxe terapéutica, MET, descompresión, estiramentos e nutrición antiinflamatoria eliminará a presión das áreas demasiado estreitas, realiñará o corpo e manterá a función do sistema nervioso..
A forma de carreira pode ser avaliada e verificada para detectar discrepancias na lonxitude das pernas e desequilibrios de forza muscular.
Correr pode continuar se o individuo pode facelo sen dor nin síntomas.
Pero recoméndase evitar superficies inclinadas, que aumentan o risco de desalineación pélvica.
Evite carreiras longas, que aumentan a probabilidade de sobrecarga e fatiga.
O obxectivo é relaxarse e liberar o piriforme.
Se está a afectar o nervio ciático, afrouxar e liberar o músculo reducirá significativamente a dor irradiada.
As ortopédicas pódense recomendar para a sobrepronación excesiva ou o movemento cara a dentro do pé ao aterrar.
Outros tratamentos para deter os espasmos piriformes.
Durante as fases agudas, cando a zona está sensible, pódense usar xeo e medicamentos antiinflamatorios sen receita.
Resolve os puntos estreitos usando un rolo de escuma ou un masaxe de percusión.
Estirar e afrouxar o músculo antes e despois das carreiras pode axudar a relaxarse e aumentar o fluxo sanguíneo.
Ahmad Siraj, Sidra e Ragini Dadgal. "Fisioterapia para a síndrome de piriforme usando a movilización do nervio ciático e a liberación de piriforme". Cureus vol. 14,12 e32952. 26 de decembro de 2022, doi:10.7759/cureus.32952
Chang A, Ly N, Varacallo M. Piriformis Injection. [Actualizado o 2022 de setembro de 4]. En: StatPearls [Internet]. A illa do tesouro (FL): StatPearls Publishing; 2023 xaneiro-.
Heiderscheit, Bryan e Shane McClinton. "Avaliación e xestión das lesións de cadeira e pelvis". Clínicas de Medicina Física e Rehabilitación de América do Norte vol. 27,1 (2016): 1-29. doi:10.1016/j.pmr.2015.08.003
Julsrud, M E. "Síndrome de Piriformis". Revista da Asociación Médica Americana de Podoloxía vol. 79,3 (1989): 128-31. doi:10.7547/87507315-79-3-128
Kraus, Emily, et al. "Síndrome piriforme con anatomía variante do nervio ciático: un informe de caso". PM & R: The Journal of Injury, Function, and Rehabilitation vol. 8,2 (2016): 176-9. doi:10.1016/j.pmrj.2015.09.005
Lenhart, Rachel, et al. "Cargas musculares da cadeira durante a carreira a varios pasos". Revista de terapia física ortopédica e deportiva vol. 44,10 (2014): 766-74, A1-4. doi:10.2519/jospt.2014.5575
Sulowska-Daszyk, Iwona e Agnieszka Skiba. "A influencia da liberación automiofascial na flexibilidade muscular en corredores de longa distancia". Revista Internacional de Investigación Ambiental e Saúde Pública vol. 19,1 457. 1 de xaneiro de 2022, doi:10.3390/ijerph19010457
Non é raro que os corredores experimenten formigamentos, alfinetes e agullas e entumecimiento nos pés mentres corren. O entumecimiento dos pés ao correr é un problema relativamente común para os corredores e pódese remediar facilmente. O entumecimiento presentarase nunha parte do pé ou só nos dedos. Ás veces pode estenderse por todo o pé. Diferentes causas, a maioría das cales non son graves, pódense tratar facilmente. As causas graves pódense tratar con quiropráctica, masaxe, terapia de descompresión e medicina funcional.
Entumecimiento do pé correndo
As razóns polas que os pés experimentan sensacións de adormecemento ao correr inclúen:
Calzado inadecuado.
Cordóns que están demasiado axustados.
Patrón de golpe de pé.
Estrutura do pé.
Horario de adestramento.
Tensión muscular.
Nervio comprimido.
Condicións médicas como neuromas ou neuropatía periférica.
Calzados
Unha causa común de entumecimiento do pé é ter zapatos demasiado axustados que exercen unha presión adicional sobre os nervios.
Se este pode ser o motivo, o remedio é conseguir zapatos novos.
Tenta atopar unha tenda especializada en calzado deportivo e pide axuda.
Os profesionais do calzado miran o tamaño do pé, a forma e a marcha.
Por exemplo, as persoas cun pé ancho poden necesitar un estilo cun pé máis ancho toebox ou a parte dianteira do zapato que alberga o antepé.
Consigue un par que sexa entre a metade e o tamaño completo máis grande que un tamaño normal de zapatos.
Isto débese a que ao correr, os pés inchan, especialmente no tempo quente e húmido.
Aumentar a media ou tamaño enteiro tamén acomodará medias máis grosas para persoas que corren en tempo frío.
Ás veces, o entumecimiento pode resultar de problemas biomecánicos que se poden corrixir co calzado axeitado.
Cordóns axustados
Ás veces non son os zapatos, senón os cordóns os que están demasiado axustados.
Tirar un pouco máis para conseguir un axuste firme ao redor do nocello é común, pero isto pode atrapar os nervios na parte superior do pé no nocello/túnel tarsal anterior, semellante ao túnel carpiano no pulso.
Isto pode ser problemático para as persoas con arcos altos.
Recoméndase afrouxar os cordóns.
Non obstante, os corredores poden sentirse inseguros con cordóns máis soltos.
Experimentando con diferentes técnicas de cordón recoméndase atopar un que manteña os zapatos cómodos sen crear unha presión excesiva sobre a parte superior do pé.
Uso acolchado debaixo da lingua do zapato pode axudar.
Patrón de caída do pé
Ás veces, a forma de correr pode exercer presión sobre os nervios que provocan entumecimiento.
Sobrepasando– Aterrar primeiro o talón co pé por diante do centro de gravidade do corpo coloca os pés no chan durante moito tempo.
Corrixir este problema pódese conseguir acurtando o paso e centrándose en aterrar na entresola.
Deste xeito, os pés aterrarán directamente debaixo do corpo.
Recoméndase correr como pisar carbóns quentes, mantendo os movementos lixeiros e rápidos.
Corrixir o exceso de paso aforra enerxía e reduce o risco de férulas de canela.
Un quiropráctico deportivo, un fisioterapeuta ou un adestrador de carreiras poden axudar a afinar a forma para obter unha orientación específica.
Estrutura do pé
A anatomía dos pés, especialmente os arcos, pode contribuír ao entumecimiento do pé.
Os pés planos significan que toda a parte inferior de cada pé está en contacto co chan cando está descalzo.
Os pés demasiado flexibles son máis propensos a experimentar compresión nerviosa.
Isto pódese corrixir con insercións ortopédicas de zapatos.
As ortopédicas sen receita poden funcionar, pero as ortopédicas personalizadas son outra opción se non.
Tensión muscular
Os músculos ríxidos e inflexibles poden levar a condicións anatómicas que xeran presión nerviosa.
Os exercicios de quecemento antes de correr liberarán os músculos e estarán listos.
O estiramento é moi importante antes e despois de correr.
As persoas propensas á tensión muscular deben incluír exercicios de flexibilidade.
O ioga pode mellorar a flexibilidade e o aliñamento corporal.
Os rolos de escuma e outras ferramentas de masaxe resolverán torceduras nas áreas onde se forma a presión e afectan os nervios, como o cuádriceps, as pantorrillas, os isquiotibiais e a banda IT.
Masaxes deportivas regulares e quiropráctica poden axudar a manter o corpo flexible.
Problemas do nervio ciático
Un nervio comprimido provoca unha diminución da sensación nas áreas que abastecen os nervios.
O entumecimiento dos pés, especialmente ao redor do talón ou da sola, pode ser causado pola compresión do nervio ciático.
A dor da ciática pode orixinarse nas costas, pero pode acabar causando entumecimiento nos pés e / ou dedos.
A mala postura, os músculos piriformes axustados ou outras lesións nas costas tamén poden causar ciática.
Un quiropráctico ou fisioterapeuta pode prescribir terapia de descompresión, estiramentos MET e exercicios de rehabilitación.
Prevención
Na maioría das veces, o entumecimiento dos pés correndo pódese tratar axustando o calzado ou a técnica. Aquí tes algúns consellos para a prevención de lesións:
Avaliar zapatos
En primeiro lugar, asegúrate de que os cordóns dos zapatos non estean demasiado axustados.
Se os zapatos son incómodos ao correr, busca outro conxunto e obtén un axuste personalizado.
Forma de execución
Evite os excesos centrándose en aterrar na entresola en lugar do talón.
Isto quitará a presión dos pés.
Ortopedia
As persoas con pés planos, arcos altos ou pés demasiado flexibles deberían considerar as ortopédicas.
Evite o sobreadestramento
Traballar os días de descanso no horario de adestramento e ir acumulando gradualmente para evitar lesións por uso excesivo.
Estirar para evitar desequilibrios musculares, manter os músculos soltos e mellorar a amplitude de movemento.
Quiropraxia e fisioterapia
Se os síntomas non melloran, consulte a un médico, podólogo ou quiropráctico para que poidan descartar as condicións e desenvolver un tratamento personalizado plan.
Beneficios das ortopédicas personalizadas
References
Aldridge, Tracy. "Diagnóstico da dor no talón en adultos". Médico de familia americano vol. 70,2 (2004): 332-8.
Atik, Aziz e Selahattin Ozyurek. "Pé plano flexible". Clínicas do Norte de Estambul vol. 1,1 57-64. 3 de agosto de 2014, doi:10.14744/nci.2014.29292
Jackson, DL e BL Haglund. "Síndrome do túnel tarsal en corredores". Medicina deportiva (Auckland, NZ) vol. 13,2 (1992): 146-9. doi: 10.2165/00007256-199213020-00010
Souza, Richard B. "Unha análise de biomecánica en execución baseada en evidencias". Clínicas de Medicina Física e Rehabilitación de América do Norte vol. 27,1 (2016): 217-36. doi:10.1016/j.pmr.2015.08.006
Sridhara, CR, e KL Izzo. "Ramas sensoriais terminais do nervio peroneo superficial: unha síndrome de atrapamento". Arquivos de Medicina Física e Rehabilitación vol. 66,11 (1985): 789-91.
Os músculos isquiotibiais únense, a través dun tendón chamado tendón proximal dos isquiotibiais, á tuberosidade isquiática, os ósos que adoitan sentarse nos músculos das nádegas. Cando o tendón está sometido a tensións e tensións excesivas/repetitivas, a estrutura interna pode verse comprometida, o que provoca síntomas de debilidade e dor. Isto coñécese como tendinopatía proximal dos isquiotibiais. A tendinopatía é unha lesión por uso excesivo na que o tendón se tensa repetidamente ata que se forman bágoas microscópicas. É común en deportistas que corren moito pero tamén en individuos que se senten durante períodos prolongados. Se non se trata, a tendinopatía dos isquiotibiais alta pode levar á dexeneración progresiva dos tecidos, levando a debilidade crónica, dor e disfunción.
Tendinopatía de isquiotibiais alta
Os isquiotibiais son un grupo muscular poderoso que estende a cadeira e flexiona o xeonllo. Experimentan estrés e presión durante a actividade e a inactividade/sentado e son susceptibles a sufrir lesións por tensión. Os tendóns unen o músculo ao óso e están deseñados para levar compresiva e peso/cargas de tracción que se estiran ou se flexionan. Un tendón está formado por tecido fibroso que contén organizado coláxeno tipo 1. Os tendóns reciben sangue; con todo, a subministración é menor onde o tendón se une ao óso e é habitualmente onde se produce a tendinopatía.
Ferida
Unha lesión dos isquiotibiais implica hematomas, irritación ou desgarro do tendón dos isquiotibiais ou do tecido muscular. A gravidade pode variar entre:
Microbágoas que causan síntomas de rixidez e dor pero curan rapidamente por si só.
Roturas graves que provocan dor debilitante, disfunción e requiren intervención médica.
O tendón únese ao tuberosidade isquiática ou óso da nádega sentado. Os tendóns poden ter unha reacción similar a un espasmo a cambios bruscos ou rápidos de cambio. Un cambio repentino pode causar cambios adversos no tendón. Demasiada carga sobre o tendón máis alá da súa capacidade de recuperación pode facer que a estrutura cambie e que o coláxeno se rompa / rasgue como unha corda que se desgaste e se desmote. A tendinopatía alta dos isquiotibiais ocorre na zona da cadeira e preséntase como dor nas nádegas ou na parte superior da coxa. Os individuos informan dunha dor nas nádegas profunda, sorda e irradiada ao camiñar, correr e estar sentado ou conducir durante moito tempo. Ás veces, o nervio ciático pode irritarse ou quedar atrapado polo tecido cicatricial dun tendón afectado, causando síntomas parecidos á ciática.
Etapas da patoloxía do tendón
Fase reactiva
Causado por unha sobrecarga aguda de actividade física ou inactividade.
O tendón engrosarase temporalmente para diminuír o estrés; con todo, pode que non haxa inflamación.
O tendón pode volver á normalidade se se reduce a carga ou se permite tempo suficiente para a recuperación e reparación.
Deterioro
Sobrecarga crónica.
Curación sen éxito.
Prodúcense máis cambios negativos no tendón.
A reversibilidade é posible coa xestión da carga e exercicios específicos para estimular o tendón e os tecidos circundantes.
Dexenerativa
Progresión continua de cambios adversos no tendón.
Máis común en persoas maiores.
Continúa a xestión da carga e o adestramento de forza para maximizar a tolerancia do tendón.
Tratamento quiropractico
Un equipo de terapia quiropráctica desenvolverá un programa de tratamento personalizado para mellorar a estrutura do tendón e fortalecer os isquiotibiais, os glúteos e os músculos abdominais laterais. Comezarán cunha masaxe para aliviar os síntomas dos tendóns para soltar os músculos e facer que o sangue circule. Tramos dirixidos a MET para alongar os músculos, e axustes da columna vertebral e pélvica para realiñar o corpo.
Ciática explicada
References
Buckley, Mark R et al. "Distribucións do coláxeno dos tipos I, II e III por rexións no tendón supraespinoso humano". Investigación do tecido conxuntivo vol. 54,6 (2013): 374-9. doi:10.3109/03008207.2013.847096
Lempainen, Lasse, et al. "Opinión de expertos: diagnóstico e tratamento da tendinopatía proximal dos isquiotibiais". Revista de músculos, ligamentos e tendóns vol. 5,1 23-8. 27 de marzo de 2015
Mattiussi, Gabriele e Carlos Moreno. "Tratamento do atrapamento do nervio ciático relacionado coa tendinopatía proximal dos isquiotibiais: presentación dunha aplicación de "electrólise percutánea intratissue" guiada por ecografía". Revista de músculos, ligamentos e tendóns vol. 6,2 248-252. 17 de setembro de 2016, doi:10.11138/mltj/2016.6.2.248
Ono, T et al. "Estimación da forza de tracción nos músculos dos isquiotibiais durante o sprint por terra". Revista Internacional de Medicina do Deporte vol. 36,2 (2015): 163-8. doi:10.1055/s-0034-1385865
White, Kristin E. "Tendinopatía dos isquiotibiais altos en 3 corredoras de longa distancia". Revista de medicina quiropráctica vol. 10,2 (2011): 93-9. doi:10.1016/j.jcm.2010.10.005
Wilson, Thomas J et al. "Lesión do nervio ciático despois da avulsión e reparación dos isquiotibiais proximales". Revista Ortopédica de Medicina Deportiva vol. 5,7 2325967117713685. 3 de xullo de 2017, doi:10.1177/2325967117713685
A ferramenta Find A Practitioner de IFM é a rede de referencia máis grande en Medicina Funcional, creada para axudar aos pacientes a localizar a profesionais da Medicina Funcional en calquera parte do mundo. Os profesionais certificados IFM aparecen en primeiro lugar nos resultados da busca, dada a súa ampla educación en Medicina Funcional
